ឆ្កែសន្លប់អ្វីដែលត្រូវធ្វើ។ ហេតុអ្វីបានជាសត្វឆ្កែបាត់បង់ស្មារតី និងវិធីជួយវា ហេតុអ្វីបានជាសត្វឆ្កែបាត់បង់ស្មារតី
វាត្រូវបានគេទទួលយកជាទូទៅថាមនុស្សដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍និងភ័យតែងតែដួលសន្លប់។ វាជាការមិននឹកស្មានដល់ក្នុងការដឹងថាសត្វចិញ្ចឹមរបស់យើងក៏អាចធ្វើដូចគ្នាដែរ។ អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើឆ្កែរបស់អ្នកដួលហើយបាតុភូតមិនធម្មតានេះអាចបង្ហាញពីអ្វី?
ពាក្យ "ដួលសន្លប់" សំដៅលើរយៈពេលខ្លីនៃការសន្លប់ដោយសារតែការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់ខួរក្បាល។ វាមានរយៈពេលពីពីរបីវិនាទីទៅពីរបីនាទី។ តើអ្វីជាមូលហេតុនៃការដួលសន្លប់នៅក្នុងសត្វឆ្កែ?
ភាគច្រើននៃការដួលសន្លប់ កើតឡើងដោយសារតែ hypoxiaជារឿយៗវាកើតឡើងនៅសម្ពាធថយចុះ។ បាតុភូតនេះមិនមែនជាជំងឺទេ ប៉ុន្តែជារឿយៗបង្ហាញពីវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រមួយចំនួន។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើឆ្កែរបស់អ្នក "បិទ" ឥតឈប់ឈរ ដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ នេះអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៅក្នុងខួរក្បាលរបស់គាត់។
សូចនាករសម្ពាធឈាមអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃបេះដូងនិងគ្រែសរសៃឈាម។ ដូច្នោះហើយ ជំងឺបេះដូង ឬសរសៃឈាម (ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង) គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការដួលសន្លប់។ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលឆ្កែ “ដើរចេញ” ដោយសារតែមានបញ្ហាជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង (បណ្តុំបណ្តុំ)។ រោគសាស្ត្ររចនាសម្ព័ន្ធមួយចំនួននៃបេះដូង () ឬជំងឺ pericardial ដែលរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃការកន្ត្រាក់បេះដូងក៏អាចត្រូវស្តីបន្ទោសផងដែរ។
សូមចំណាំ!ការដួលសន្លប់នៃ etiology បេះដូងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ព្រោះវាអាចនាំឱ្យមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ morphological និងមុខងារនៃខួរក្បាល (ពួកគេមានរយៈពេលយូរ) ។
ដូចជាប្រជាជន សត្វឆ្កែខ្លះខុសគ្នា បង្កើនការរំភើបចិត្ត,ហើយការដួលសន្លប់នៅក្នុងករណីរបស់ពួកគេអាចបណ្តាលមកពី "សរីរវិទ្យា" មូលហេតុ។ ដូច្នេះ សត្វឆ្កែមួយចំនួន សន្លប់ដោយភាពរីករាយ. ជាការពិតណាស់ ករណីបែបនេះកម្រកើតមានណាស់ ប៉ុន្តែវាមិនគួរត្រូវបានច្រានចោលទាំងស្រុងនោះទេ។
សូមអានផងដែរ៖ ការដុតឆ្កែ: ប្រភេទ, ដឺក្រេនិងជំនួយដំបូង
មូលហេតុផ្សេងទៀតដែលអាចនាំឱ្យមានការដួលសន្លប់នៅក្នុងសត្វឆ្កែរួមមាន: ជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ (ក្នុងករណីខ្លះសូម្បីតែការក្អកខ្លាំងក៏អាចត្រូវស្តីបន្ទោស), ជំងឺមេតាប៉ូលីស, ជំងឺក្រពេញ endocrine, dystonia លូតលាស់ (នេះគឺជាកត្តាដែលអាចកើតមានជាទូទៅ) និងថ្នាំមួយចំនួន។ ថ្នាំ។ សត្វឆ្កែដួលសន្លប់តិច វាជាគ្រោះថ្នាក់តិចសម្រាប់រាងកាយសត្វ។
រោគសញ្ញា និងការកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុ
តើអាចសង្កេតឃើញអ្វីខ្លះសម្រាប់សត្វឆ្កែដែលងាយនឹងកើតមានករណីដួលសន្លប់ដោយសារហេតុផលមួយឬផ្សេងទៀត? មិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ណាមួយទេ ប៉ុន្តែសត្វចិញ្ចឹមដែលកើតមុនតែងតែមានអាកប្បកិរិយាចម្លែកខ្លះៗ៖
- ភាពទន់ខ្សោយភ្លាមៗ។ជារឿយៗ Syncope ចាប់ផ្តើមដោយភាពទន់ខ្សោយភ្លាមៗ ដែលក្នុងករណីខ្លះឈានដល់ (ចលនាដែលមិនមានការសម្របសម្រួលត្រូវបានអង្កេត)។ ប្រសិនបើឆ្កែរបស់អ្នកបង្ហាញវត្ថុទាំងនេះ ចូរនាំវាទៅពេទ្យសត្វ។ វាប្រាកដជានឹងមិនត្រូវបានគេប្រើដដែលៗ។
- នៅក្នុងសត្វឆ្កែខ្លះ "សមត្ថភាពតន្ត្រី" ផ្ទុះឡើងមុនពេលដួលសន្លប់: ឆ្កែចាប់ផ្តើមស្រែកថ្ងូរ ហៀរសំបោរ។វាមើលទៅគួរឱ្យខ្លាចជាពិសេសនៅក្នុងករណីទាំងនោះនៅពេលដែលភ្លាមៗមុនពេល "ចាក់សំរាម" សត្វតាមព្យញ្ជនៈ ភ្នែកវិល។
- ភាពរឹងនៃសាច់ដុំក។និយាយឱ្យសាមញ្ញសាច់ដុំត្រូវបានសម្រាកយ៉ាងខ្លាំងដើម្បីឱ្យក្បាលឆ្កែ "ធ្លាក់" ។ ពេលខ្លះវាហាក់ដូចជាសត្វចិញ្ចឹមបានចាប់ផ្តើម បន្ទាប់ពីនោះឆ្កែដួលសន្លប់។
- ក្នុងករណីជាច្រើននៃការដួលសន្លប់ឬមុន syncope, ឆ្កែ បញ្ចេញចោលពោះវៀន និងប្លោកនោមដោយមិនដឹងខ្លួន។អ្នកមិនគួរបន្ទោសឆ្កែចំពោះរឿងនេះទេ ព្រោះវាមិនអាចគ្រប់គ្រងសកម្មភាពរបស់វានៅពេលបិទខួរក្បាល។
សូមអានផងដែរ៖ មូលហេតុ និងវិធីដោះស្រាយការហើមពោះក្នុងសត្វឆ្កែ
ដូចដែលអ្នកអាចយល់បានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ដួលសន្លប់" មិនមានទេ។ ពេទ្យសត្វនឹងត្រូវរកឱ្យឃើញថាតើរោគសាស្ត្រប្រភេទណាដែលបណ្តាលឱ្យខួរក្បាលរបស់សត្វបិទក្នុងរយៈពេលខ្លី។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះអ្នកត្រូវធ្វើការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយនៃសត្វឆ្កែ:
- ប្រវត្តិជំងឺ(រួមទាំងប្រវត្តិនៃការព្យាបាល) ។ ការពិនិត្យរាងកាយឱ្យបានហ្មត់ចត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយសង្កត់ធ្ងន់លើការស្តាប់បេះដូងនិងសួត។
- ព័ត៌មានត្រូវបានប្រមូលពីម្ចាស់៖អ្វីដែលសត្វចិញ្ចឹមរបស់ពួកគេឈឺ មិនថាគាត់មានរបួសខួរក្បាល ការពុល ឬជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត។
- ការវាស់ឈាម។លើសពីនេះទៅទៀត នេះមិនគួរធ្វើម្តងទេ ប៉ុន្តែច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ យ៉ាងហោចណាស់បីទៅបួនថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ឆ្កែនឹងស៊ាំជាមួយពេទ្យសត្វ ឈប់ភ័យ ហើយលទ្ធផលស្រាវជ្រាវនឹងកាន់តែ "គ្រប់គ្រាន់" ។
- ត្រូវបានយក។ជាពិសេសវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់កម្រិតជាតិស្ករ (ម្តងទៀតយ៉ាងហោចណាស់បីថ្ងៃ)។ ការពិតគឺថាវាអាចបណ្តាលឱ្យដួលសន្លប់បានយ៉ាងងាយស្រួល លក្ខណៈពិសេសនៃ hyperglycemia
ដួលសន្លប់គឺជាស្ថានភាពដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបាត់បង់ស្មារតីបណ្តោះអាសន្ន និងការងើបឡើងវិញដោយឯកឯង។
មូលហេតុ
មូលហេតុចម្បងគឺការថយចុះបណ្តោះអាសន្ននៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខួរក្បាលដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹមទៅខួរក្បាល។ ការដួលសន្លប់មិនមែនជារឿងធម្មតាទេចំពោះសត្វឆ្កែ ហើយមិនតែងតែបណ្តាលមកពីកង្វះលំហូរឈាមធម្មតាទៅកាន់ខួរក្បាលនោះទេ មានមូលហេតុផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតដែលនាំឱ្យដួលសន្លប់ទាំងមនុស្ស និងសត្វ។
ការដួលសន្លប់នៅក្នុងសត្វឆ្កែជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុពីរ (បញ្ហាចម្បង): ប្រព័ន្ធប្រសាទ (ខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នង) ឬបេះដូង (ឧ. ចង្វាក់បេះដូងជាដើម)។
បញ្ហាសរសៃប្រសាទអាចរួមមាន:
- ជំងឺឆ្កួតជ្រូក;
- ការរំខាននៃសកម្មភាពខួរក្បាល។
បញ្ហាបេះដូងអាចរួមមានៈ
- ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ការស្ទះ atrioventricular រោគសញ្ញា sinus ឈឺជាដើម);
- tachycardia ventricular;
- ជំងឺបេះដូង ventricular ។
ការដួលសន្លប់នៅក្នុងសត្វឆ្កែត្រូវការភាពខុសគ្នាពីបញ្ហាទូទៅនៃការបាត់បង់ថាមពលសរុប។ នៅពេលដែលចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង សន្លប់ជាធម្មតាមិនកើតឡើងទេ និយាយម្យ៉ាងទៀត ឆ្កែរបស់អ្នកប្រហែលជាខ្សោយ ហើយមិនអាចក្រោកឈរបាន ប៉ុន្តែគាត់នៅតែដឹងខ្លួន។ មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ៖ ការឆក់, ការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរ, ការហូរឈាមខាងក្នុង, ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកំដៅ, ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបជាដើម។ នេះទាមទារការថែទាំពេទ្យសត្វជាបន្ទាន់។
រោគសញ្ញា
ចង្អោរ ក្អួត ការមិនចុះសម្រុងគ្នា បបូរមាត់ ត្របកភ្នែកប្រែជាស្លេក ជីពចរចុះខ្សោយ បន្ទះ paw ត្រជាក់។
អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើឆ្កែរបស់អ្នកដួល?
សូមចាំថា ប្រសិនបើខួរក្បាលមិនទទួលបានអុកស៊ីហ្សែនត្រឹមតែពីរបីនាទី នោះការរំខានដែលមិនអាចត្រឡប់វិញនៃសកម្មភាពរបស់វាកើតឡើង ដូច្នេះការដួលសន្លប់យូរអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ភ្លាមៗ។
- ការសង្គ្រោះបថម:ដាក់ឆ្កែនៅលើចំហៀងរបស់វា ដោះកអាវចេញ ទាញអណ្តាតចេញ បើកផ្លូវដង្ហើម ដាក់ការបង្ហាប់ត្រជាក់នៅលើក្បាល ហើយដាក់ឆ្កែដោយខ្លួនឯងដើម្បីឱ្យក្បាលទាបជាងរាងកាយ - នេះធានាលំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល។ . ពេលឆ្កែដឹងខ្លួនឡើងវិញ សូមឲ្យទឹកត្រជាក់ដល់គាត់។
- បន្ទាប់ពីផ្តល់ជំនួយដំបូងក្នុងអំឡុងពេលវគ្គ ដាក់ដៃរបស់អ្នកលើបេះដូងសត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នក អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាចង្វាក់បេះដូង។ សាកល្បងសង្កេតមើលបេះដូងកំពុងកន្ត្រាក់ខ្លាំង យឺតខ្លាំង ឬលឿនខ្លាំង។ នេះនឹងជួយឱ្យពេទ្យសត្វរបស់អ្នកកំណត់ថាតើមូលហេតុនៃ syncope គឺបេះដូងពីកំណើត។
- សាកល្បងថតវីដេអូភាគ។ នេះអាចជួយឱ្យពេទ្យសត្វ ឬអ្នកឯកទេសខាងពេទ្យសត្វរបស់អ្នក (គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ គ្រូពេទ្យបេះដូង) កំណត់មូលហេតុរាងកាយនៃការវាយប្រហារ។
- ជួបពេទ្យសត្វរបស់អ្នកថាជាមូលហេតុដែលមិនអាចព្យាបាលបាននៃការដួលសន្លប់អាចជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
ការពិនិត្យសត្វឆ្កែនៅក្នុងគ្លីនិកពេទ្យសត្វ
នៅពេលដែលអ្នកទៅដល់ពេទ្យសត្វ គ្រូពេទ្យនឹងត្រូវពិនិត្យចង្វាក់បេះដូងនៅលើ ECG ដើម្បីរកមើលវត្តមាននៃចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី (ពួកវាអាចនឹងមិនមានវត្តមានប្រសិនបើសត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នកបានជាសះស្បើយពីវគ្គនៃ syncope) ហើយធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីប្រាកដថា មិនមានមូលហេតុមេតាបូលីសទេ (ឧទាហរណ៍ ដោយសារតែការរំលោភលើថ្លើម តម្រងនោម ។ល។) ឬការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ការថយចុះកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម) ដែលបណ្តាលឱ្យមានវគ្គមួយ។
ប្រសិនបើបញ្ហាប្រព័ន្ធប្រសាទត្រូវបានរកឃើញ ការវាយតម្លៃបន្ថែមដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទគឺជាការចាំបាច់ ហើយការថត MRI ឬការប៉ះឆ្អឹងខ្នងអាចត្រូវបានទាមទារ។
ប្រសិនបើរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូង សត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នកនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង ដើម្បីអ៊ុលត្រាសោនបេះដូង (អេកូ) កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ហើយប្រហែលជាត្រូវការម៉ូនីទ័រ Holter (ដើម្បីតាមដានចង្វាក់បេះដូង)។
ការដួលសន្លប់គឺជាបាតុភូតបណ្តោះអាសន្ន និងអាចបញ្ច្រាស់បានដែលកើតឡើងនៅពេលដែលឆ្កែភ្ញាក់ពីដំណេកភ្លាមៗបន្ទាប់ពីសន្លប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមូលហេតុមូលដ្ឋានមិនត្រូវបានព្យាបាលទេនោះ វាអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជម្ងឺ syncope និងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗនៃរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងជំងឺនេះ។ ពិគ្រោះជាមួយពេទ្យសត្វរបស់អ្នក សូមចាំថា សុខភាពសត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នកគឺស្ថិតនៅក្នុងដៃរបស់អ្នកហើយ។
អត្ថបទត្រូវបានរៀបចំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៃនាយកដ្ឋានសរសៃប្រសាទ "MEDVET"
© 2015 SVTS "MEDVET"
វាត្រូវបានគេទទួលយកជាទូទៅថាមនុស្សដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍និងភ័យតែងតែដួលសន្លប់។ វាជាការមិននឹកស្មានដល់ក្នុងការដឹងថាសត្វចិញ្ចឹមរបស់យើងក៏អាចធ្វើដូចគ្នាដែរ។ អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើឆ្កែរបស់អ្នកដួលហើយបាតុភូតមិនធម្មតានេះអាចបង្ហាញពីអ្វី?
ព័ត៌មានទូទៅ
ពាក្យ "ដួលសន្លប់" សំដៅលើរយៈពេលខ្លីនៃការសន្លប់ដោយសារតែការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់ខួរក្បាល។ វាមានរយៈពេលពីពីរបីវិនាទីទៅពីរបីនាទី។ តើអ្វីជាមូលហេតុនៃការដួលសន្លប់នៅក្នុងសត្វឆ្កែ?
syncope ភាគច្រើនកើតឡើងដោយសារតែ hypoxia ជារឿយៗវាកើតឡើងជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធ។ បាតុភូតនេះមិនមែនជាជំងឺទេ ប៉ុន្តែជារឿយៗបង្ហាញពីវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រមួយចំនួន។ ដូច្នេះប្រសិនបើឆ្កែរបស់អ្នក "បិទ" ឥតឈប់ឈរដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ នេះអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃដុំសាច់នៅក្នុងខួរក្បាលរបស់គាត់។
សូចនាករសម្ពាធឈាមអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃបេះដូងនិងគ្រែសរសៃឈាម។ ដូច្នោះហើយ ជំងឺបេះដូង ឬសរសៃឈាម (ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង) គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការដួលសន្លប់។ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលឆ្កែ “ដើរចេញ” ដោយសារតែមានបញ្ហាជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង (បណ្តុំបណ្តុំ)។ រោគសាស្ត្ររចនាសម្ព័ន្ធមួយចំនួននៃបេះដូង (cardiomyopathy) ឬជំងឺ pericardial ដែលរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃការកន្ត្រាក់បេះដូងក៏អាចត្រូវស្តីបន្ទោសផងដែរ។
សូមចំណាំ! ការដួលសន្លប់នៃ etiology បេះដូងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ព្រោះវាអាចនាំឱ្យមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ morphological និងមុខងារនៃខួរក្បាល (ពួកគេមានរយៈពេលយូរ) ។
ដូចមនុស្សដែរ សត្វឆ្កែខ្លះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនូវភាពរំជើបរំជួល ហើយការដួលសន្លប់ក្នុងករណីរបស់ពួកគេអាចបណ្តាលមកពីហេតុផល "សរីរវិទ្យា"។ ដូច្នេះហើយ ឆ្កែខ្លះដើរចេញដោយរីករាយ។ ជាការពិតណាស់ ករណីបែបនេះកម្រកើតមានណាស់ ប៉ុន្តែវាមិនគួរត្រូវបានច្រានចោលទាំងស្រុងនោះទេ។
មូលហេតុផ្សេងទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យដួលសន្លប់នៅក្នុងសត្វឆ្កែរួមមាន: ជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ (ក្នុងករណីខ្លះសូម្បីតែការក្អកធ្ងន់ធ្ងរក៏អាចត្រូវស្តីបន្ទោស), ជំងឺមេតាប៉ូលីស, ការមិនដំណើរការនៃក្រពេញ endocrine, dystonia លូតលាស់, ភាពស្លេកស្លាំង (នេះគឺជាកត្តាដែលអាចកើតមានជាទូទៅ) និង ថ្នាំមួយចំនួន។ សត្វឆ្កែដួលសន្លប់តិច វាជាគ្រោះថ្នាក់តិចសម្រាប់រាងកាយសត្វ។
រោគសញ្ញា និងមូលហេតុនៃការកំណត់អត្តសញ្ញាណ
តើអាចសង្កេតឃើញអ្វីខ្លះសម្រាប់សត្វឆ្កែដែលងាយនឹងកើតមានករណីដួលសន្លប់ដោយសារហេតុផលមួយឬផ្សេងទៀត? មិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ណាមួយទេ ប៉ុន្តែសត្វចិញ្ចឹមដែលកើតមុនតែងតែមានអាកប្បកិរិយាចម្លែកខ្លះៗ៖
ភាពទន់ខ្សោយភ្លាមៗ។ ជារឿយៗ Syncope ចាប់ផ្តើមដោយភាពទន់ខ្សោយភ្លាមៗ ដែលក្នុងករណីខ្លះឈានដល់ ataxia (ចលនាដែលមិនមានការសម្របសម្រួលត្រូវបានសង្កេតឃើញ)។ ប្រសិនបើឆ្កែរបស់អ្នកបង្ហាញវត្ថុទាំងនេះ ចូរនាំវាទៅពេទ្យសត្វ។ វាប្រាកដជានឹងមិនត្រូវបានគេប្រើដដែលៗ។
នៅក្នុងសត្វឆ្កែខ្លះ "សមត្ថភាពតន្ត្រី" ផ្ទុះឡើងមុនពេលដួលសន្លប់: ឆ្កែចាប់ផ្តើមស្រែកថ្ងូរ ដកដង្ហើម។ វាមើលទៅគួរឱ្យខ្លាចជាពិសេសនៅក្នុងករណីទាំងនោះនៅពេលដែលភ្លាមៗមុនពេល "តូប" សត្វរមៀលភ្នែករបស់វា។
ភាពរឹងនៃសាច់ដុំក។ និយាយឱ្យសាមញ្ញសាច់ដុំត្រូវបានសម្រាកយ៉ាងខ្លាំងដើម្បីឱ្យក្បាលឆ្កែ "ធ្លាក់" ។ ពេលខ្លះវាហាក់ដូចជាសត្វចិញ្ចឹមមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក ក្រោយមកឆ្កែក៏ដួលសន្លប់។
ក្នុងករណីជាច្រើននៃការដួលសន្លប់ ឬមុនពេលកើតរោគ ឆ្កែបានបញ្ចេញពោះវៀន និងប្លោកនោមដោយមិនដឹងខ្លួន។ អ្នកមិនគួរបន្ទោសឆ្កែចំពោះរឿងនេះទេ ព្រោះវាមិនអាចគ្រប់គ្រងសកម្មភាពរបស់វានៅពេលបិទខួរក្បាល។
ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាល និងការការពារ
ការព្យាបាលការដួលសន្លប់គឺស្វែងរកនិងបំបាត់ដើមហេតុ។ ជាអកុសល នេះមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានទេ។ ជារឿយៗការដួលសន្លប់នៅក្នុងសត្វត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជា idiopathic ។ ក្នុងករណីនេះម្ចាស់អាចពឹងផ្អែកតែលើលទ្ធភាពមួយចំនួនដើម្បីការពារការប្រកាច់។ ជាពិសេស ព្យាយាមរក្សាឆ្កែរបស់អ្នកឱ្យគ្មានភាពតានតឹង, ដង្កូវស៊ីជាប្រចាំ ។ល។
www.vashipitomcy.ru
ស៊េរីនៃសារ "
Jorg M. Steiner MedVet, DrMedVet, DiplACVIM, សាកលវិទ្យាល័យ DiplECVIMCA A&M រដ្ឋតិចសាស់ សហរដ្ឋអាមេរិក
Jörg M. Steiner ធ្វើការនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍នៃក្រពះពោះវៀន។ នាយកដ្ឋានពេទ្យសត្វ និងវះកាត់សត្វតូច សាកលវិទ្យាល័យ A&M រដ្ឋតិចសាស់ សហរដ្ឋអាមេរិក
បទប្បញ្ញត្តិសំខាន់ៗ
- ការដួលរលំគឺជាការដួលរលំភ្លាមៗរបស់សត្វឆ្កែដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតី។
- ការដួលរលំមានបីប្រភេទគឺៈ ប្រកាច់ ដួលសន្លប់ និង narcolepsy ។
- មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការប្រកាច់នៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមានវ័យចំណាស់គឺ neoplasia intracranial ឬការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
- ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃការប្រកាច់អាចបណ្តាលមកពីរោគសាស្ត្រជាច្រើនប៉ុន្តែចំពោះសត្វឆ្កែដែលមានវ័យចំណាស់វាជាធម្មតាបណ្តាលមកពីអាំងស៊ុយលីន។
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើកំហាប់អាំងស៊ុយលីនក្នុងសេរ៉ូមខ្ពស់ខុសធម្មតាអំឡុងពេលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។
- ការដួលសន្លប់អាចបណ្តាលមកពីទាំង glycopenia និង cerebral hypoxia ។ Hypoxia អាចកើតឡើងដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការ hypoxia បណ្តោះអាសន្នគឺ arrhythmia បេះដូង។
- សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងកំណត់លក្ខណៈនៃចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ដែលនាំឱ្យកើតជំងឺ syncope ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ ឬតាមកាលកំណត់។
ការណែនាំ
ពាក្យ "ដួលរលំ" ត្រូវបានប្រើយ៉ាងមិនច្បាស់លាស់នៅក្នុងពេទ្យសត្វ។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះ ពាក្យនេះសំដៅទៅលើការធ្លាក់ភ្លាមៗនៃសត្វឆ្កែមួយក្បាល ដែលទាក់ទងនឹងការបាត់បង់ស្មារតី។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាមានលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃភាពទន់ខ្សោយដែលស្មារតីមិនត្រូវបានបាត់បង់។ ឧទាហរណ៍នៃលក្ខខណ្ឌបែបនេះគឺជំងឺ myasthenia gravis សាហាវ ឌីស herniated ស្រួចស្រាវ ឬ cataplexy ។ រដ្ឋទាំងនេះមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់នៅក្នុងអត្ថបទនេះទេ។
ជាទូទៅការបង្ហាញ 3 ប្រភេទនៃការដួលរលំអាចត្រូវបានសម្គាល់ (រូបភាពទី 1) (1):
- សម,
- ដួលសន្លប់,
- narcolepsy
ប្រភេទនៃការដួលរលំទូទៅបំផុតនៅក្នុងសត្វឆ្កែនៅគ្រប់អាយុគឺការប្រកាច់ដែលអាចមានលក្ខណៈទូទៅឬដោយផ្នែក។ ការប្រកាច់ទូទៅគឺនៅក្នុងករណីភាគច្រើនប៉ូវកំលាំង-ក្លូន (ប្រកាច់) នៅក្នុងធម្មជាតិ ប៉ុន្តែការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក (ជួនកាលគេហៅថា ការប្រកាច់ឬអវត្តមាន) ក៏កើតឡើងផងដែរ។ ការដួលសន្លប់ក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមានវ័យចំណាស់។ Narcolepsy គឺកម្រមាននៅក្នុងសត្វឆ្កែ ហើយព្រោះវាច្រើនកើតមានចំពោះសត្វវ័យក្មេង មិនត្រូវបានពិភាក្សាបន្ថែមនោះទេ។
រូបភាពទី 1. ការចាត់ថ្នាក់នៃប្រភេទនៃការដួលរលំនៅក្នុងសត្វឆ្កែមួយ។
ការចាប់ផ្តើមនៃការងារជាមួយអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការបង្ហាញនៃការដួលរលំគួរតែយ៉ាងហោចណាស់រួមបញ្ចូលការពិនិត្យសរសៃប្រសាទនិងភ្នែកយ៉ាងហ្មត់ចត់; ការកំណត់ភ្លាមៗនៃមាតិកានៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងរូបមន្តកោសិកានៃឈាម; ការវិភាគជីវគីមីនៃសេរ៉ូម; ការវិភាគគ្លីនិកទូទៅនៃទឹកនោម។ អ្នកជំងឺដែលដួលសន្លប់ ឬការប្រកាច់ psychomotor គួរតែមាន electrocardiography (ECG) ។
ប្រកាច់
ការប្រកាច់គឺជាលទ្ធផលនៃការរំខាន paroxysmal នៃសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃខួរក្បាល។ ការប្រកាច់ត្រូវបានផ្តួចផ្តើមដោយក្រុមណឺរ៉ូនដែលហៅថា "ការផ្តោតអារម្មណ៍ paroxysmal" ។ ណឺរ៉ូនទាំងនេះមានកម្រិតនៃភាពរំជើបរំជួលថយចុះ ឬបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងចាំបាច់ពីឧបករណ៍បញ្ជូនសរសៃប្រសាទ inhibitory ។ នៅក្រោមសកម្មភាពនៃណឺរ៉ូនទាំងនេះ ណឺរ៉ូនជិតខាង depolarize ហើយអាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃដំណើរការនេះ ការប្រកាច់ដោយផ្នែក ឬទូទៅកើតឡើង (2)។
etiology នៃការប្រកាច់គឺមានភាពចម្រុះ។ មូលហេតុនៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងតារាងទី 1 (1,2) ។ មួយចំនួននៃទាំងនេះគឺមិនសំខាន់នៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមានវ័យចំណាស់ (ឧទាហរណ៍ lisencephaly) ខ្លះទៀតអាចមានសារៈសំខាន់នៅគ្រប់វ័យ (ឧទាហរណ៍ របួស ឬ toxicosis)។ ខាងក្រោមនេះ ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសនឹងត្រូវបានបង់ចំពោះមូលហេតុមួយចំនួនដែលបណ្តាលឱ្យប្រកាច់នៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមានវ័យចំណាស់។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលជាចម្បង neoplasms intracranial បឋមបន្ទាប់មកដោយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិង hepatoencephalopathy ។
neoplasms intracranial
neoplasms intracranial តាមប្រភពដើមអាចជាបឋមឬអនុវិទ្យាល័យ។ ការខូចខាតខួរក្បាលដោយសារការរីករាលដាលនៃកោសិកាគឺជារឿងធម្មតាណាស់ចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺមហារីក ហើយនៅពេលដែលការព្យាបាលដុំសាច់បឋមមានភាពប្រសើរឡើង ហើយអាយុជីវិតរបស់សត្វដែលមានដុំសាច់នេះមានភាពប្រសើរឡើង វាត្រូវបានគេមើលឃើញកាន់តែច្រើននៅក្នុងសត្វឆ្កែ (រូបភាពទី 2 និងទី 3) (3) ។ ក្នុងចំណោម neoplasms intracranial បឋមដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសត្វឆ្កែនោះ meningiomas ស្ថិតនៅកន្លែងដំបូងទាក់ទងនឹងភាពញឹកញាប់នៃការរកឃើញ (រូបភាពទី 4) ហើយ gliomas ស្ថិតនៅកន្លែងទីពីរ (4) ។ ការបង្ហាញគ្លីនិក
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃមូលហេតុនៃការប្រកាច់
មូលហេតុនៃការប្រកាច់ដែលកើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះសត្វឆ្កែដែលមានវ័យចំណាស់ជាងនេះត្រូវបានបង្ហាញជាដិត បើទោះបីជាវាកម្រជាទូទៅក៏ដោយ។
មូលហេតុនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម intracranial
ដំណើរការ degenerative
- ជំងឺផ្ទុក Lysosomal
ភាពមិនធម្មតាពីកំណើត
- hydrocephalus ពីកំណើត
- Lisencephaly
Neoplasms នៃខួរក្បាល
- ដុំសាច់បឋម
- មេតាស្តាស
idiopathic
- ជំងឺឆ្កួតជ្រូក Idiopathic
ការឆ្លង
- មេរោគ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺឆ្កែឆ្កួត ប៉េស្ត)
- Rickettsial (ឧ. Rocky Mount បានប្រទះឃើញគ្រុនក្តៅ)
- បាក់តេរី (កម្រ)
- ផ្សិត (ឧទាហរណ៍ cryptococcosis, blastomycosis និងផ្សេងទៀត កម្រជាងនេះ)
- ប្រូតូហ្សូន (ឧ. toxoplasmosis)
- Helminthic (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការធ្វើចំណាកស្រុកខ្សោយនៃដង្កូវ)
រលាក
- ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Granulomatous Meningoencephalitis
- រលាកស្រោមខួរស្តេរ៉ូអ៊ីត
ពុល (ពុល)
- អេទីឡែន glycol
- លោហធាតុធ្ងន់ (ឧ.
- សមាសធាតុសរីរាង្គផូស្វ័រ និងផ្សេងៗទៀត
របួស
មូលហេតុនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម extracranial
- ជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ
- Hepatoencephalopathy (ឧ. ការបាត់បង់ប្រព័ន្ធ portosystemic, ខ្សោយថ្លើម)
- អ៊ុយរៀ
- ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
- ជំងឺ hypocalcemia
- ជំងឺលើសឈាម
- ជំងឺលើសឈាម ឬ hyponatremia ធ្ងន់ធ្ងរ
- លើសឈាម
- Polycythemia
- រោគសញ្ញា hyperviscosity ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis
អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមាន neoplasms intracranial ជួបប្រទះការប្រកាច់។ នៅក្នុងការអនុវត្ត, ច្រើនជាង 50% នៃអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ខួរក្បាលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង rostrum, ការប្រកាច់គឺជារោគសញ្ញាដំបូង (5) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺ coac ជាច្រើននាក់ដំបូងមានរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទផ្សេងទៀតដូចជា ការបាត់បង់ការមើលឃើញ ការផ្អៀងក្បាលលក្ខណៈ ការបន្សុទ្ធខ្សោយ និងការរំខានក្នុងអារម្មណ៍ឈឺចាប់ ឬអាកប្បកិរិយា ដែលអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីទីតាំងជាក់លាក់នៃដំបៅនៃដុំសាច់ខួរក្បាល។
រោគវិនិច្ឆ័យ
នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃសត្វឆ្កែចាស់ដែលងាយនឹងប្រកាច់ គួរតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ និងភ្នែក វិភាគរូបមន្តកោសិកានៃឈាម សមាសធាតុគីមីនៃសេរ៉ូម ការកំណត់អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត និងការវិភាគទឹកនោម។ ការធ្វើតេស្តទាំងអស់នេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់, ដោយសារតែ។ អាចរកឃើញជាតិស្ករក្នុងឈាម ខ្សោយថ្លើម និងមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការប្រកាច់។ លើសពីនេះទៀតទិន្នន័យដែលទទួលបានផ្តល់ព័ត៌មានអំពីសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងសត្វឆ្កែអំឡុងពេលចាស់។
វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតាមិនរាប់បញ្ចូលការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងចំណោមមូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃការប្រកាច់នោះទេ។
ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកម្រិតមធ្យមត្រូវបានរកឃើញតែបន្ទាប់ពីរយៈពេលនៃការតមអាហារប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើសង្ស័យថាជំងឺខ្សោយថ្លើម (ឧទាហរណ៍ ការស្រកទម្ងន់ដោយមិនបានពន្យល់ ឬក្អួតជាប់ៗគ្នា) កម្រិតអាស៊ីតទឹកប្រមាត់គួរតែត្រូវបានវាស់មុន និងក្រោយពេលបំបៅ។
ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភពដែលអាចកើតមាននៃការរីករាលដាល ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូងក្នុងទម្រង់បីនៃផ្នែកខាងឆ្វេង ចំហៀងខាងស្តាំ និង ventrodorsal គួរតែត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តខាងលើទាំងអស់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលទំនងបំផុតគឺ intracranial mass នោះជំហានបន្ទាប់គឺធ្វើការស្កេន CT ឬ MRI នៃខួរក្បាល (6,7) ។ ដោយសារតែនៅក្នុងការអនុវត្ត ក្នុងករណីភាគច្រើនឧបករណ៍ MRI មិនមានសម្រាប់ពេទ្យសត្វទេ វាអាចប្រើ tomograph នៅក្នុងកន្លែងពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាលគឺកម្រមានប្រយោជន៍ណាស់ លើកលែងតែករណីមួយចំនួនដែលជាលិកាឆ្អឹងត្រូវបានប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំង។
បន្ទាប់ពីការគណនា tomography ឬ MRI, ការវះកាត់ចង្កេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថានៅក្នុងករណីមួយចំនួនដំណើរការរលាកនៃប្រភេទ granulomatous ឬការឆ្លងមេរោគផ្សិតអាចផ្តល់នូវរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់នៅក្នុង neoplasms ។ នៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal នៃអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ខួរក្បាល មាតិកាប្រូតេអ៊ីនជាធម្មតាត្រូវបានកើនឡើងកម្រិតស្រាល ឬមធ្យម ហើយចំនួន leukocytes ត្រូវបានកើនឡើងបន្តិចក្នុងប្រហែល 60% នៃករណី (8)។ កោសិកាដុំសាច់ខ្លួនឯងគឺកម្រមាននៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ។ ប្រសិនបើការកើនឡើងនៃសម្ពាធ intracranial ត្រូវបានរំពឹងទុកនោះ វិធានការសមស្របគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីការពារការរំលោភលើខួរក្បាល។
លទ្ធភាពនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកសម្រាប់ neoplasms intracranial ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងករណីខ្លះ អន្តរាគមន៍វះកាត់អាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែនេះតម្រូវឱ្យគ្លីនិកពេទ្យសត្វមានគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។
វិធីសាស្រ្តព្យាបាលផ្សេងទៀតត្រូវបានកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយដោយប្រភេទនៃដុំសាច់ដែលមិនត្រូវបានគេស្គាល់ទាំងស្រុងរហូតដល់ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្ត។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបានរារាំងផ្នែកខ្លះនៃការវិវត្តនៃប្រភេទមួយចំនួននៃ neoplasms (9) ។ ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងមហារីកជាធម្មតាមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពទេ (លើកលែងតែករណី lymphosarcoma) ។ ការសិក្សាត្រួតពិនិត្យមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការវាយតម្លៃវិធីសាស្រ្តព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ neoplasms ជាក់លាក់។
ចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើន ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាជាមួយនឹងថ្នាំ glucocorticoids មានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងហោចណាស់ក្នុងរយៈពេលខ្លី។ ប្រសិនបើការប្រកាច់ញឹកញាប់ អូសបន្លាយ ធ្ងន់ធ្ងរ ឬមិនទៀងទាត់ ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់គួរតែត្រូវបានពិចារណា។
ជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ
ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលបណ្តាលមកពីអាំងស៊ុយលីនគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតទីពីរនៃការប្រកាច់នៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមានវ័យចំណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលជាមូលហេតុនៃការប្រកាច់ទាំងនេះអាចមានប្រភពដើមផ្សេងទៀត (តារាងទី 2) ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីទំនាក់ទំនងមូលហេតុរវាងជាតិស្ករក្នុងឈាម និងការប្រកាច់នោះ Wipple triad ត្រូវតែអនុវត្តតាម៖
- បង្កើតកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមថយចុះ
- កំណត់រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម,
- ធានាបាននូវការបាត់ខ្លួននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។
ប្រសិនបើ triad កើតឡើងនោះការប៉ុនប៉ងគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបង្កើតមូលហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ភាគច្រើននៃករណីនៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមានវ័យចំណាស់ អាំងស៊ុយលីនគឺជាមូលហេតុ ប៉ុន្តែការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏អាចបណ្តាលមកពីដុំសាច់នៅខាងក្រៅលំពែង ការខ្សោយថ្លើម ឬជំងឺសេស។
រូបភាពទី 2. Metastasizing neoplasm: ដំបៅខួរក្បាល metastatic (តំបន់ខ្មៅ) នៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមាន hemangiosarcoma splenic ។
ចូលរួមវិភាគទានដោយលោកបណ្ឌិត David Waters សាកលវិទ្យាល័យ Purdue
រូបភាពទី 3. លទ្ធផល tomography គណនានៃដំបៅ intracranial ជាមួយ metastases នៅក្នុងសត្វឆ្កែដូចគ្នាដូចក្នុងរូបភាពទី 2 ។ ភាពធំនៃដំបៅ លក្ខណៈនៃ metastatic neoplasms ឬ granulomatosis គឺជាក់ស្តែង។ ចូលរួមវិភាគទានដោយលោកបណ្ឌិត David Waters សាកលវិទ្យាល័យ Purdue
រូបភាពទី 4 Meningioma នៅក្នុងតំបន់ pituitary ។ សត្វដែលរងផលប៉ះពាល់ជាមួយនឹង neoplasm នេះកម្រទទួលរងពីការប្រកាច់។
រួមចំណែកដោយវេជ្ជបណ្ឌិត S. Schelling មន្ទីរពេទ្យពេទ្យសត្វ។ Angela, បូស្តុន
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម
ក្នុងគ្រប់ករណីនៃការដួលរលំ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការត្រួតពិនិត្យសរសៃប្រសាទ និងភ្នែកឱ្យបានហ្មត់ចត់ ការកំណត់រូបមន្តកោសិកានៃឈាម សមាសធាតុគីមីនៃសេរ៉ូម និងការវិភាគទូទៅនៃទឹកនោម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអំឡុងពេលមានការវាយប្រហារ ការប្រមូលផ្តុំអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមក៏គួរតែត្រូវបានកំណត់ផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សត្វឆ្កែមួយចំនួនប្រហែលជាមិនអាចរកឃើញជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបក្នុងអំឡុងពេលមានការវាយប្រហារដោយសារតែអតុល្យភាពអ័រម៉ូន។ សត្វបែបនេះត្រូវបានបង្ហាញការប្តេជ្ញាចិត្តសៀរៀលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមរយៈពេល 48 ម៉ោងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការអត់ឃ្លាន។ ប្រសិនបើកំហាប់គ្លុយកូសធ្លាក់ចុះក្រោម 50 mg/dL (2.8 mmol/L) កម្រិតអាំងស៊ុយលីនសេរ៉ូមគួរតែត្រូវបានវាស់ ហើយបន្ទាប់មកញ៉ាំ។ ដោយសារកោសិកា insulinoma បញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនដោយស្វ័យភាព អ្នកជំងឺដែលមានអាំងស៊ុយលីនក្នុងសេរ៉ូមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមមានកម្រិតអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់ខុសពីធម្មតា។ ផ្ទុយទៅវិញ ប្រសិនបើជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង neoplasms នៃប្រភពដើមដែលមិនមែនជាលំពែង ឬមូលហេតុផ្សេងទៀត កម្រិតអាំងស៊ុយលីនដែលបានរកឃើញមានកម្រិតទាប។
Neoplasms នៃប្រភពដើមមិនមែនលំពែងដែលជាមូលហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម
Hepatocarcinomas គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម ប៉ុន្តែដុំសាច់ប្រភេទផ្សេងទៀតក៏អាចបណ្តាលឱ្យវាកើតឡើងដែរ (10,11)។ នៅពេលកំណត់អត្តសញ្ញាណដុំសាច់ក្នុងសត្វដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាម ការពិនិត្យ histopathological នៃសំណាកការធ្វើកោសល្យវិច័យគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងបង្កើតដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ ដើម្បីជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលសមស្រប អ្នកអានត្រូវបានបញ្ជូនទៅអក្សរសិល្ប៍ឯកទេសស្តីពីការព្យាបាលប្រភេទជាក់លាក់នៃដុំសាច់នៅក្នុងករណីនីមួយៗ។
Sepsis ជាមូលហេតុនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម
Sepsis គឺកម្រជាមូលហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងចិត្តប្រសិនបើជាមួយនឹងកម្រិតធម្មតានៃអាំងស៊ុយលីនក្នុងសេរ៉ូម រោគសញ្ញាគ្លីនិក និងការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពឈាមលក្ខណៈនៃជំងឺ sepsis ត្រូវបានរកឃើញ (12) ។ ក្នុងករណីបែបនេះ វប្បធម៌ឈាមអតិសុខុមប្រាណគួរតែត្រូវបានធ្វើ ហើយការព្យាបាលអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកហ្មត់ចត់គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើម។
អាំងស៊ុយលីនជាមូលហេតុនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម
សត្វឆ្កែដែលមានអាំងស៊ុយលីនអូម៉ាអាចបង្ហាញរោគសញ្ញា neuroglycopenic (ប្រកាច់, ខ្សោយ, ataxia, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត) ឬរោគសញ្ញានៃការកើនឡើងនៃសម្លេងអាណិតអាសូរ (ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា, ញាប់ញ័រ, ដើរញាប់ញ័រ, សាច់ដុំ atrophy) ។ ទិន្នន័យរោគសញ្ញាគ្លីនិកពីគំរូសត្វឆ្កែចំនួន 113 ក្បាលដែលមានអាំងស៊ុយលីនអូម៉ាត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាងទី 3 (13) ។
នៅក្នុងសត្វភាគច្រើនដែលមានអាំងស៊ុយលីន រោគសញ្ញាគឺមានភាពមិនទៀងទាត់។ ដូច្នេះ វាមិនងាយស្រួលទេក្នុងការទទួលស្គាល់ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យព្យាបាលធម្មតា។ មានតែអ្នកជំងឺពីរបីនាក់ប៉ុណ្ណោះដែលបង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក ឬវិវត្តទៅជាសន្លប់។ នៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមានវ័យចំណាស់មួយចំនួន ភាពមិនប្រក្រតីនៃអាយុចាស់មួយចំនួនអាចមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនអូម៉ា ដូចជារោគសញ្ញានៃជម្ងឺ polyneuropathy គ្រឿងកុំព្យូទ័រ (14) ។
មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម
មូលហេតុច្រើនតែកើតមានចំពោះសត្វឆ្កែដែលមានវ័យចំណាស់ជាងក្មេងគឺមានភាពក្លាហាន។
ជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនពិត
- ការបំបែកសេរ៉ូមចេញពីឈាមទាំងមូលមិនត្រឹមត្រូវ
- កំហុសមន្ទីរពិសោធន៍
ការថយចុះការទទួលទានជាតិគ្លុយកូស
- ជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងកូនឆ្កែ
- ការអត់ឃ្លានរ៉ាំរ៉ៃ
- កង្វះអាហារូបត្ថម្ភរ៉ាំរ៉ៃ
ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម
- ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal
- Portosystemic anastomosis
- ខ្សោយថ្លើម
- ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ adrenocortical
ភាពមិនប្រក្រតីនៃការផ្ទុកគ្លុយកូស
- ជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងកូនឆ្កែ
- ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងសត្វឆ្កែពូជ
- ខ្សោយថ្លើម
- Portosystemic anastomosis
- ខ្សោយថ្លើម
ការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសប្រសើរឡើង
- អាំងស៊ុយលីន
- Neoplasm នៅខាងក្រៅលំពែង
- Sepsis
- ជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងសត្វឆ្កែម៉ាញ់
ថ្នាំ iatrogenic
- ការប្រើជ្រុលនៃអាំងស៊ុយលីនខាងក្រៅ
ការថតកាំរស្មីលើទ្រូង និងពោះគឺកម្រមានប្រយោជន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាំងស៊ុយលីនអូម៉ា ហើយមិនមានរបាយការណ៍ណាមួយដែលថាការរីករាលដាលនៃសួតអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសត្វចិញ្ចឹមដោយប្រើវិធីសាស្រ្តនេះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាបែបនេះអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការគ្រប់គ្រងមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប។ អ៊ុលត្រាសោនពោះគឺជាឧបករណ៍ដ៏មានតម្លៃសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការសង្ស័យថាមានអាំងស៊ុយលីន។ ទោះបីជាអ៊ុលត្រាសោនអាចរកឃើញតែអាំងស៊ុយលីនក្នុងករណីមួយចំនួនតូចក៏ដោយ នីតិវិធីនេះមានប្រយោជន៍ណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណការរីករាលដាលរបស់វាទៅកាន់សរីរាង្គផ្សេងៗ ឬជំងឺ lymphadenopathy mesenteric ។
នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ និងការអនុវត្តផ្នែកពេទ្យសត្វ ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យជាច្រើនត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលមានការសង្ស័យថាអាំងស៊ុយលីន។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺការរកឃើញកម្រិតអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់មិនធម្មតានៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប (គូអាំងស៊ុយលីនគ្លុយកូស)។ សេរ៉ូមដើម្បីកំណត់កំហាប់
តារាងទី 3
រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃអាំងស៊ុយលីន ផ្អែកលើការសង្កេតរបស់សត្វឆ្កែចំនួន 113 ក្បាល
បរិមាណអាំងស៊ុយលីនគួរតែត្រូវបានទទួលអំឡុងពេលជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវាស់វែងសៀរៀលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅក្នុងសត្វដែលស្រេកឃ្លាន។
សមាមាត្រជាច្រើនត្រូវបានប្រើដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណកម្រិតអាំងស៊ុយលីនកើនឡើង៖ គ្លុយកូស / អាំងស៊ុយលីន អាំងស៊ុយលីន / គ្លុយកូស និងសមាមាត្រអាំងស៊ុយលីន / គ្លុយកូសដែលបានកែតម្រូវ (15) ។ ជាអកុសល គ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងចំនោមពួកគេធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ ដោយសារចំនួនវិជ្ជមានមិនពិតច្រើន (16) ។ ដូច្នេះនៅក្នុងការអនុវត្តនិយមន័យនៃទំនាក់ទំនងទាំងនេះមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ការប្រើតេស្តបង្កហេតុដើម្បីរកឱ្យឃើញអាំងស៊ុយលីនក៏មិនត្រូវបានណែនាំដែរ វាមានរយៈពេលយូរ ថ្លៃ និងអាចងងុយគេងសម្រាប់អ្នកជំងឺ ដោយសារតែ លើកកម្ពស់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។
ការព្យាបាលប្រកបដោយសុវត្ថិភាពគួរតែមានគោលបំណងលុបបំបាត់ជាតិស្ករក្នុងឈាម និងយកឈ្នះលើផលវិបាករបស់វា។ ប្រសិនបើរកឃើញជាតិស្ករក្នុងឈាម សត្វគួរតែត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែននៃ dextrose (0.5 ក្រាម / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយ 25% សម្រាប់ 1 a) ហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូសតាមរយៈដំណក់ទឹក។ គោលដៅនៅក្នុងករណីមួយគឺដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញាជាជាងធ្វើឱ្យកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។ នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, ការហើមខួរក្បាលអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងករណីបែបនេះការព្យាបាលជាមួយ mannitol និង glucocorticoids អាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ (15) ។
នៅដំណាក់កាលដំបូង អាំងស៊ុយលីនណូម៉ានៅក្នុងសត្វឆ្កែអាចត្រូវបានវះកាត់។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ការត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់នៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ ដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃដុំសាច់ក្នុងអំឡុងពេល walkie-talkie ការពិនិត្យហ្មត់ចត់នៃប្រហោងពោះគឺជាការចាំបាច់ ដោយយកគំរូធ្វើកោសល្យវិច័យពីកូនកណ្តុរដែលគួរអោយសង្ស័យ និងអ្នកដែលនៅជិតថ្លើម។ នៅក្នុងការសិក្សាមួយ (13) ដែលបានវិភាគលទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិ laparotomies ក្នុងសត្វឆ្កែ 129 ក្បាលដែលមានអាំងស៊ុយលីនអូម៉ា ត្រូវបានរកឃើញក្នុង 66 ករណី (51%) (រូបភាព 5) ។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណអាំងស៊ុយលីនអាចពិបាកណាស់។ នៅក្នុងការងារដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ (13) ក្នុង 26 ករណីក្នុងចំណោម 129 លំពែងមិនមានរោគសាស្ត្រដែលអាចមើលឃើញទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការអភិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតនៃបច្ចេកទេសសម្រាប់កំណត់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដុំសាច់អនុញ្ញាតឱ្យយើងពឹងផ្អែកលើភាពជោគជ័យនៃការប្រើប្រាស់របស់វាចំពោះសត្វឆ្កែដែលមានអាំងស៊ុយលីន។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះមួយចំនួនធំត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់មនុស្ស ហើយស្មុគស្មាញពេក ឬមិនមាននៅក្នុងឱសថពេទ្យសត្វ។ វិធីសាស្រ្តដែលអាចទទួលយកបានបំផុតសម្រាប់ពេទ្យសត្វគឺអ៊ុលត្រាសោននៃលំពែងអំឡុងពេលវះកាត់។
នៅពេលរៀបចំជាលិកានៃលំពែង អ្នកគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ ប្រភេទនៃការអន្តរាគមន៍ដែលពេញចិត្តគឺការកាត់លំពែងដោយផ្នែក (រូបភាពទី 6) I) ។ ប្រសិនបើដុំសាច់មិនអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលើការពិនិត្យពោះបានទេ ការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីវាយតម្លៃការជ្រៀតចូលនៃកោសិកា neoplastic ហើយជាលិកាលំពែងមិនគួរត្រូវបានយកចេញដោយបំពានឡើយ។ ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ទូទៅបំផុតគឺជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ប៉ុន្តែហានិភ័យរបស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការប្រុងប្រយ័ត្ននៃលំពែងអំឡុងពេលវះកាត់ និងការថែទាំក្រោយការវះកាត់ត្រឹមត្រូវ។ ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ញឹកញាប់មួយទៀតគឺ hypo- ឬ hyperglycemia យូរ។
រូបភាពទី 5. សត្វឆ្កែដែលមានជំងឺថ្លើមឆ្លងពី insulinoma ។ ករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃការរងរបួសថ្លើមដោយការឆ្លងរាលដាលគឺជាភស្តុតាងនៅក្នុងសត្វឆ្កែនេះ។
នេះបើតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត T. VanWinkle សាកលវិទ្យាល័យ Pennsylvania State។ បោះពុម្ពដោយមានការអនុញ្ញាតពីអ្នកនិពន្ធ (១៣).
រូបភាពទី 6. Insulinoma នៅក្នុងសត្វឆ្កែមួយបន្ទាប់ពីការយកចេញដោយការកាត់លំពែងដោយផ្នែក។
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកផ្សេងទៀត ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ត្រូវបានគេប្រើក្នុងថ្នាំមនុស្ស ប៉ុន្តែកម្រប្រើក្នុងពេទ្យសត្វណាស់។ ដូច្នេះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការផ្តល់អនុសាសន៍ជាក់លាក់លើការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។
- ការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ
- ការបដិសេធរបស់ម្ចាស់ក្នុងការវះកាត់,
- ការមិនអត់ឱនចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងសត្វ,
- អសមត្ថភាពនៃអាំងស៊ុយលីន,
- ការបរាជ័យនៃការវះកាត់,
- ការកើតឡើងវិញនៃរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់នៃអាំងស៊ុយលីន។
ចិញ្ចឹមឆ្កែ 46 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយប្រើប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់អាហារខ្លាញ់ខ្ពស់ដែលមានបរិមាណដ៏ច្រើននៃកាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញ។ របបអាហារបែបនេះជាគោលការណ៍អាចត្រូវបានរៀបចំនៅផ្ទះតាមការណែនាំរបស់ពេទ្យសត្វដែលមានជីវជាតិ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ឥឡូវនេះមានបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃចំណីដែលមានកាឡូរីខ្ពស់ស្ងួតដែលមានបំណងសម្រាប់សត្វដែលកំពុងលូតលាស់ ដែលអាចអនុវត្តបានក្នុងករណីនេះ។ នៅពេលដែលមានសញ្ញានៃភាពទន់ខ្សោយ សត្វឆ្កែគួរតែត្រូវបានផ្តល់អាហារមួយចំណែកតូចភ្លាមៗ។ ម្ចាស់ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផ្តល់ឱ្យឆ្កែនូវដំណោះស្រាយ dextrose (ក្នុងទម្រង់ជាសុីរ៉ូឬទឹកឃ្មុំ) ដើម្បីធ្វើសកម្មភាពលើភ្នាសរំអិលហើយទាក់ទងអ្នកពេទ្យសត្វក្នុងករណីប្រកាច់។ គួរជៀសវាងការធ្វើឱ្យឆ្កែរំភើប ហើយសកម្មភាពរាងកាយគួរតែត្រូវបានកំណត់ចំពោះការដើរខ្លីៗនៅលើខ្សែចង (15)។
ប្រសិនបើការបំបៅញឹកញាប់តែម្នាក់ឯងមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីការពារការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនោះ ការព្យាបាលជាមួយ glucocorticoids គួរតែត្រូវបានផ្តួចផ្តើម។ ថ្នាំ Prednisone ឬ prednisolone អាចប្រើបានក្នុងកម្រិត 0.25 mg/kg ក្នុងមួយ os 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅតែបន្តកើតមាន កម្រិតអរម៉ូនអាចកើនឡើងដល់អតិបរមា 23 mg/kg ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការទប់ស្កាត់ចំពោះការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីតគឺជាការលេចឡើងនៃ hyperadrenocorticism iatrogenic និងផលប៉ះពាល់ពីការរលាកក្រពះពោះវៀន (ជំងឺរលាកក្រពះ, ដំបៅក្រពះ, colitis) ។
Diazoxide benzothiadiazine ជាមួយនឹងសកម្មភាពលើសឈាមនិងជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមិនមានឥទ្ធិពល diuretic មិនរារាំងការសំយោគអាំងស៊ុយលីននិងមិនមានឥទ្ធិពលពុលលើកោសិកាបេតា។ កម្រិតថ្នាំ diazoxide ដែលត្រូវបានណែនាំគឺ 5 mg/kg ក្នុងមួយ os 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំតិចតួចមិនមានប្រសិទ្ធភាព កម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានបង្កើនជាបណ្តើរៗ ដែលនាំទៅដល់ 30 mg/kg 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសនៃផលប៉ះពាល់ក្រពះពោះវៀន ឌីអាហ្សុកស៊ីតគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យឆ្កែជាមួយនឹងអាហារ (18) ។
Somatostatin កាត់បន្ថយមាតិកានៃអរម៉ូន polypeptide ជាច្រើនដែលផលិតដោយប្រព័ន្ធ gastroenteropancreatic រួមទាំងអាំងស៊ុយលីន, glucagon, gastrin, secretin, motilin និងមួយចំនួនផ្សេងទៀត។ Octreotide ដែលជាដេរីវេនៃ somatostatin ដែលមានអាយុកាលយូរជួយកាត់បន្ថយកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាមរបស់មនុស្សដែលមានអាំងស៊ុយលីន 50% និងធ្វើអោយស្ថានភាពគ្លីនិករបស់ពួកគេប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុង 65% នៃករណី។ ប្រសិទ្ធភាពនៃ octreotide ត្រូវបានសិក្សាលើសត្វឆ្កែចំនួន 5 ដែលមានដុំសាច់កោសិកាបេតាកើតឡើងវិញ។ ដូសនៃ 1020 មីក្រូក្រាមនៃ octreotide ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដល់សត្វឆ្កែ 23 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ សត្វឆ្កែពីរក្បាលបានរស់រានមានជីវិតក្នុងរយៈពេល 9 និង 12 ខែរៀងគ្នា (19) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សត្វឆ្កែមួយក្នុងចំណោមសត្វឆ្កែទាំងនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ octreotide ត្រឹមតែមួយសប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះ បន្ទាប់មកដោយការព្យាបាលដោយ glucocorticoid ។ មិនមានផលប៉ះពាល់ដែលអាចមើលឃើញនៅកម្រិតថ្នាំ octreotide ខាងលើ (19) ទេ។ ច្បាស់ណាស់ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពកម្រិតថ្នាំ និងភាពញឹកញាប់នៃ octreotide នៅក្នុងសត្វឆ្កែ។
ការព្យាករណ៍រយៈពេលវែងសម្រាប់សត្វឆ្កែដែលមានអាំងស៊ុយលីនគឺមិនល្អទេ ប៉ុន្តែការព្យាករណ៍រយៈពេលខ្លីប្រហែលជាល្អណាស់។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃអាំងស៊ុយលីននិងការព្យាបាលរោគសញ្ញាជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងករណីមានការកើតឡើងវិញនៅក្នុងគំរូសត្វឆ្កែចំនួន 114 ក្បាល អាយុកាលជាមធ្យមរបស់សត្វគឺ 11.5 ខែ និង 12 ខែក្នុងសត្វឆ្កែ 25 ក្បាល (13) ។ គួរកត់សម្គាល់ថាសត្វដែលមានអាំងស៊ុយលីនមិនមេតាស្ទិក (ដំណាក់កាល MO) រស់នៅបានយូរជាងសត្វឆ្កែដែលមានអាំងស៊ុយលីនមេតាស្ទិក (ដំណាក់កាល Ml) (20) ។
ខ្សោយថ្លើម
Hepatoencephalopathy អាចបង្កឱ្យមានការប្រកាច់នៅក្នុងសត្វឆ្កែនៅគ្រប់អាយុ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមានវ័យចំណាស់, hepatoencephalopathy ជាធម្មតាវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃជំងឺខ្សោយថ្លើម (ដោយមានឬគ្មានការ anastomosis portosystemic បន្ទាប់បន្សំ) ។ ការខ្សោយថ្លើមអាចកើតមានឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តា etiological មួយចំនួនធំ (ការឆ្លងមេរោគ, រលាក, toxicosis ឬ neoplasms) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមានវ័យចំណាស់ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការខ្សោយថ្លើមគឺជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ idiopathic ការពុលថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ និងដុំសាច់មហារីកថ្លើមជាជាងដុំសាច់បឋម (21) ។
មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺ hepatoencephalopathy ថ្លើមត្រូវតែបាត់បង់ផ្នែកសំខាន់នៃទុនបម្រុងមុខងាររបស់វា (រូបភាពទី 7) ។ ជាញឹកញាប់នៅក្នុងសត្វសម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរមួយមានការសម្រកទម្ងន់, anorexia, ក្អួតតាមកាលកំណត់។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត រាគ និងហើមពោះក៏ជារោគសញ្ញាទូទៅផងដែរ។ ការប្រកាច់ និងរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទច្រើនតែលេចចេញជារូបរាងបន្ទាប់ពីរយៈពេលដ៏យូរនៃជំងឺនេះ។ កម្រណាស់ ការប្រកាច់គឺជារោគសញ្ញាតែមួយគត់។
សត្វឆ្កែដែលមានវ័យចំណាស់ដែលមានការប្រកាច់ និងសញ្ញាគ្លីនិកផ្សេងទៀតដែលបង្ហាញពីជំងឺខ្សោយថ្លើមគួរតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ និងភ្នែកឱ្យបានហ្មត់ចត់។ លើសពីនេះទៀត វាក៏ចាំបាច់ដើម្បីកំណត់រូបមន្តកោសិកានៃឈាម (រួមទាំងប្លាកែត) សមាសធាតុគីមីនៃសេរ៉ូម ចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តទឹកនោម និងវាស់បរិមាណអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ក្នុងឈាមមុន និងក្រោយពេលបំបៅ។ សត្វឆ្កែភាគច្រើនដែលមានជំងឺថ្លើមដំណាក់កាលចុងក្រោយមានកម្រិតមួយចំនួននៃ hypoalbuminemia, hypoglycemia, hypocholesterolemia និងការថយចុះនៃ serum urea nitrogen ។ សកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមថ្លើមត្រូវបានកើនឡើងបន្តិច ហើយខ្លឹមសារនៃអាស៊ីតទឹកប្រមាត់នៅក្នុងឈាមត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងទាំងមុន និងក្រោយពេលបំបៅ។
ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការសិក្សាដែលបានអនុវត្តមានហេតុផលសន្មតថាមានវត្តមាននៃជំងឺខ្សោយថ្លើមមុខងារថ្លើមគួរតែត្រូវបានសិក្សាលម្អិតបន្ថែមទៀត។ ជាពិសេស ការថតកាំរស្មី និងអ៊ុលត្រាសោននៃពោះគឺមានប្រយោជន៍ក្នុងករណីនេះ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងការព្យាបាលជាក់លាក់តម្រូវឱ្យធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើម។ ការពិនិត្យ Cytological នៃ aspirates ដែលទទួលបានដោយម្ជុលល្អអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការ lymphosarcoma ថ្លើម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាការប្រសើរក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយប្រើឧបករណ៍ដែលណែនាំដោយអ៊ុលត្រាសោន។ សំណាកការធ្វើកោសល្យវិច័យបែបនេះផ្តល់នូវលទ្ធផលត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតនៅក្នុងការពិនិត្យ cytological និង histopathological ។ ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកនៃជំងឺឬសដូងបាត ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យឈាមរកកំណកឈាម ហើយប្រសិនបើមានការចុះខ្សោយ ត្រូវចាត់វិធានការសមស្រប។
រូបភាពទី 7. ជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម៖ ផ្នែកនៃថ្លើមនេះត្រូវបានទទួលពីការធ្វើកោសល្យវិច័យក្រោយការធ្វើកោសល្យវិច័យលើសត្វឆ្កែដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើម។ ថ្នាំងជាច្រើននៃការបង្កើតឡើងវិញ និងការបញ្ជាក់ទូទៅនៃសរីរាង្គអាចមើលឃើញ។ ចូលរួមវិភាគទានដោយ វេជ្ជបណ្ឌិត Cathrine Scott Moncrief សាកលវិទ្យាល័យ Purdue ។
ប្រសិនបើមូលហេតុនៃការខ្សោយថ្លើមត្រូវបានបង្កើតឡើង ការព្យាបាលជាក់លាក់អាចធ្វើទៅបាន។ ជាឧទាហរណ៍ នៅក្នុងការខ្សោយថ្លើមដែលបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលពុលរបស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ដូចជា phenobarbital ពួកគេគួរតែត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ជំនួស។ ប៉ូតាស្យូម bromide គឺជាថ្នាំនៃជម្រើស ហើយគួរប្រើតាមពិធីការដែលគេស្គាល់។ ក្នុងករណីខ្លះ មានតែការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា និងការគាំទ្រប៉ុណ្ណោះដែលអាចធ្វើទៅបាន។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Hepatoencephalopathy ជារឿយៗអាចត្រូវបានកែដំរូវដោយការប្រើប្រាស់របបអាហារកាត់បន្ថយប្រូតេអ៊ីនដោយភ្ជាប់ជាមួយ lactulose តាមមាត់ និងការគ្រប់គ្រងស្រដៀងគ្នានៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច neomycin ឬ metronidazole (22) ។ អាស៊ីត Ursodeoxycholic ក៏ត្រូវបានបង្ហាញថាមានប្រយោជន៍ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ (22) ។ Colchicine ឬថ្នាំស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីទប់ស្កាត់ជំងឺ fibrosis ថ្លើម (23) ។
មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការប្រកាច់
នៅក្នុងសត្វឆ្កែចាស់ រោគសាស្ត្រដូចជា hypothyroidism, ការខ្សោយតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ, polycythemia, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis, រោគសញ្ញា hyperviscosity និងអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតគឺជារឿងធម្មតាជាងសត្វឆ្កែវ័យក្មេង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសាស្ត្រទាំងអស់នេះ កម្របណ្តាលឱ្យប្រកាច់នៅក្នុងសត្វទាំងនេះណាស់។ ដូច្នេះអ្នកអានត្រូវបានបញ្ជូនទៅអក្សរសិល្ប៍ឯកទេសសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីមូលហេតុទាំងនេះ និងមូលហេតុដ៏កម្រផ្សេងទៀតនៃការប្រកាច់នៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមានវ័យចំណាស់។
ដួលសន្លប់
Syncope គឺជាការបាត់បង់ស្មារតីភ្លាមៗដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអុកស៊ីសែន ឬជាតិស្ករក្នុងខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរបណ្តោះអាសន្ន (hypoxia ឬ glycopenia) (1) ។ សត្វឆ្កែចាស់ៗដែលងាយនឹងដួលសន្លប់គួរតែត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់ការប្រកាច់ psychomotor ។ នៅដំណាក់កាលដំបូង កំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានកំណត់ បន្ទាប់មកការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ និងភ្នែកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ការវិភាគពេញលេញនៃចំនួនកោសិកាឈាម ការកំណត់សមាសធាតុគីមីនៃសេរ៉ូម និងការវិភាគទឹកនោមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ លើសពីនេះទៀត EKG គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន និងក្នុងករណីមានការកើតឡើងញឹកញាប់នៃ syncope ECG គួរតែត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងរយៈពេលយូរ។
Glycopenia នៃខួរក្បាល
ការបញ្ចូលជាតិគ្លុយកូសទៅក្នុងខួរក្បាលគឺអាំងស៊ុយលីនឯករាជ្យ។ ដូច្នេះ glycopenia ខួរក្បាលគឺជាផលវិបាកផ្ទាល់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនទំនងជាបណ្តាលឱ្យប្រកាច់ជាងការដួលសន្លប់ (នេះត្រូវបានពិភាក្សារួចហើយខាងលើ)។
hypoxia នៃខួរក្បាល
hypoxia នៃខួរក្បាលអាចបណ្តាលមកពីហេតុផលផ្សេងៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានតែពួកគេមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលបណ្តោះអាសន្ន។ ឧទាហរណ៍ ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ឬភាពស្លេកស្លាំង អាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះអុកស៊ីសែន ប៉ុន្តែជាមួយពួកគេ វាមិនមែនជាបណ្តោះអាសន្នទេ។
នៅក្នុងការងារនេះ ការយកចិត្តទុកដាក់នឹងផ្តោតទៅលើមូលហេតុនៃ hypoxia ខួរក្បាលដែលមានលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្ន ដែលបណ្តាលឱ្យមានការវាយប្រហារកើតឡើងដដែលៗ។
ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី ជាមូលហេតុនៃកង្វះអុកស៊ីសែនក្នុងខួរក្បាល
មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការ hypoxia ខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្នគឺ arrhythmias បេះដូង ជាញឹកញាប់បំផុតការរំខានចង្វាក់ sinus រោគសញ្ញា sinus pacemaker ខ្សោយ (រូបភាពទី 8) ការស្ទះ atrioventricular ដឺក្រេទីពីរនិងទីបីធ្ងន់ធ្ងរ (រូបភាព 9) ការស្ទះ sinus និងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃ bradyarrhythmias (24, 25 ។ ) ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ tachyarrhythmia អាចត្រូវបានអមដោយការដួលសន្លប់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបេះដូងមិនប្រក្រតីអាចជាការលំបាកដោយសារតែ ទម្រង់ជាច្រើននៃការ arrhythmias គឺបណ្តោះអាសន្ន និងពិបាកក្នុងការរកឃើញជាមួយនឹង ECG ។ ជាឧទាហរណ៍ ការរំភើបចិត្តអាណិតអាសូររបស់អ្នកជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការចូលមន្ទីរពេទ្យគឺគ្រប់គ្រាន់ជាញឹកញាប់សម្រាប់ការបាត់ខ្លួននៃជំងឺ bradyarrhythmia ។
រូបភាពទី 8. រោគសញ្ញា sinus ឈឺនៅក្នុងឆ្កេញីខ្នាតតូចនៅអាយុ 8 ឆ្នាំ។ ឆ្កែនេះមានការដួលសន្លប់។ សម្គាល់ភាពខុសប្រក្រតីនៃ ECG ។ Extrasystole ក្រពះដែលអាចមើលឃើញ (1), ការដាក់រលក ECG (2), atrial asystole (3) និងរយៈពេលនៃ tachycardia supraventricular (4) ។
ចូលរួមវិភាគទានដោយ វេជ្ជបណ្ឌិត T. DeFrancesco សាកលវិទ្យាល័យ North Carolina ។
រូបភាពទី 9. ប្លុក atrioventricular ដឺក្រេទី 3 នៅក្នុងក្មេងប្រុសអង់គ្លេស Spaniel ដែលមានអាយុ 1 ឆ្នាំ។ ឆ្កែបានសន្លប់។ ចង្វាក់ ventricular ត្រូវបានបង្ហាញ (ព្រួញធំ) ដោយគ្មានការបង្ក្រាប atrial (ព្រួញតូច) ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការសង្ស័យថាមានគាំងបេះដូង យ៉ាងហោចណាស់ ECG 4-lead គួរតែត្រូវបានកត់ត្រាទុក។ ប្រសិនបើ ECG មានលក្ខណៈធម្មតា ការពិនិត្យខាងលើមិនបង្ហាញពីការប្រកាច់ psychomotor epileptic ឬ syncope ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង glycopenia នៃខួរក្បាលនោះទេ គួរតែថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ហើយថតអេកូគួរតែកត់ត្រា។
ប្រសិនបើភាពមិនធម្មតានៃបេះដូងមិនអាចត្រូវបានរកឃើញ ហើយសត្វមិនជួបប្រទះនឹងជំងឺបេះដូងលោតខុសប្រក្រតី និង/ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអំឡុងពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ ការត្រួតពិនិត្យ ECG រយៈពេលយូរដោយប្រើម៉ូនីទ័រ Holter ឬឧបករណ៍ស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀតគួរតែត្រូវបានប្រើ។ រយៈពេលនៃការថត ECG ដោយប្រើម៉ូនីទ័រ Holter គឺ 24 ម៉ោង (26) ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងកំណត់ត្រាលទ្ធផលត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើការវិភាគកុំព្យូទ័រ។ នៅពេលប្រើ cardiograph ចល័តធម្មតា ពេលវេលាថត ECG ត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្គត់ផ្គង់កាសែតសម្រាប់ការថត។ ដូច្នេះនៅពេលប្រើវា ម្ចាស់ត្រូវសង្កេតមើលសត្វសម្រាប់ពេលវេលាចាំបាច់ ដើម្បីចាប់ផ្តើមការថត ECG ក្នុងអំឡុងពេល syncope ដោយកត់ត្រាវាក្នុងអំឡុងពេលប៉ុន្មាននាទីចុងក្រោយនៃ syncope និងពីរបីនាទីបន្ទាប់ពីវាបញ្ចប់។ cardiograph ចល័តសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យគឺមានប្រយោជន៍ជាពិសេសក្នុងករណីដែល syncope គឺកម្រ ហើយវាចាំបាច់ក្នុងការសង្កេតរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃរហូតដល់ការដួលសន្លប់កើតឡើង។
ទោះបីជាទម្រង់មួយចំនួននៃ bradyarrhythmias ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌបេះដូងជាក់លាក់ និងត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំជាក់លាក់ក៏ដោយ ភាគច្រើននៃពួកគេគឺជា idiopathic នៅក្នុងធម្មជាតិ។ ក្នុងករណីខ្លះ ជាពិសេសនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង រោគសញ្ញាថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងខ្សោយ និងការស្ទះ atrioventricular នៃទីបី។
សញ្ញាបត្រឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត។ ប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺ probantheline bromide ដែលមានប្រសិទ្ធិភាព parasympatholytic ជាមួយនឹងសកម្មភាព antimuscarinic ។ ភ្នាក់ងារមួយទៀតដែលអាចមានប្រសិទ្ធភាពគឺ terbutaline sulfate ដែលជា betasympathomimetic ។ ជាអកុសល អ្នកជំងឺជាច្រើនមិនឆ្លើយតបនឹងថ្នាំទាំងនេះទេ ក្នុងខ្លះ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានសង្កេតឃើញត្រឹមតែរយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះ។
អវត្ដមាននៃឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ ការដំឡើងឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនគឺចាំបាច់។ ក្នុងករណីភាគច្រើន អេឡិចត្រូតដើម្បីកំណត់ចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបេះដូងតាមរយៈសរសៃ jugular ហើយឧបករណ៍រំញោចខ្លួនវាត្រូវបានជួសជុលក្រោមស្បែកនៅក្នុងតំបន់ dorsolateral នៃក (27,28) ។ ការបញ្ចូល Pacemaker នៅក្នុងសត្វឆ្កែគឺជានីតិវិធីធម្មតា ហើយលុះត្រាតែសត្វនោះមានជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ នោះការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលធ្វើចលនាបេះដូងគឺល្អណាស់។
មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការ hypoxia ខួរក្បាល
មូលហេតុមួយទៀតនៃការ hypoxia បណ្តោះអាសន្ននៃខួរក្បាលអាចជាការហូរឈាមខាងក្នុងខ្លាំងតាមកាលកំណត់ដែលនាំឱ្យមានវិបត្តិ hypotensive យ៉ាងខ្លាំងនិងការដួលសន្លប់។ រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានគេឃើញញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមាន hemangiosarcoma splenic ដែលបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ (29) ។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺបែបនេះជាច្រើន ការហូរឈាមឈប់ដោយឯកឯង ហើយសត្វឈឺមើលទៅមានសុខភាពល្អ។ សត្វដែលមានជំងឺទាំងនេះគឺមានភាពងាយស្រួលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើភ្នាស mucous ស្លេក, hematocrit ទាប និងដុំសាច់ដែលអាចមើលឃើញបានយ៉ាងល្អនៅក្នុងពោះ cranial ។
Hemangiosarcoma ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងល្អបំផុតជាមួយនឹងការថែទាំគាំទ្របន្ទាប់ពីការវះកាត់វះកាត់ និងអាចធ្វើការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាទូទៅការព្យាករណ៍សម្រាប់សត្វបែបនេះគឺមិនអំណោយផលទេ។
វិបត្តិ Hypovolemic ជាមួយនឹងការងើបឡើងវិញដោយឯកឯងក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរនៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមានដំបៅក្រពះហូរឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះភាគច្រើន ការហូរឈាមមិនឈប់ដោយឯកឯងទេ ហើយទាមទារការអន្តរាគមន៍យ៉ាងសកម្ម។ មិនទាន់មានការឯកភាពគ្នាលើវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនៃលក្ខខណ្ឌបែបនេះនៅឡើយទេ។ ការព្យាបាលដោយគាំទ្រជាមួយនឹងការបញ្ចូលឈាម ឬថ្នាំជំនួសរបស់វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ក្នុងករណីខ្លះត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់។
សូមអរគុណ
ខ្ញុំសូមថ្លែងអំណរគុណដល់តួរឿង Catharine ScottMoncrieff, David Williams, Phil March និង Teresa DeFrancesco សម្រាប់ការរួមចំណែករបស់ពួកគេក្នុងការជ្រើសរើសអក្សរសិល្ប៍សម្រាប់ផ្នែកដែលបានជ្រើសរើសនៃការងារនេះ និងជំនួយក្នុងការរៀបចំសាត្រាស្លឹករឹតនេះ។
បញ្ជីអក្សរសិល្ប៍ដែលបានប្រើ
1. Oliver, J. E. Collapse (ប្រកាច់ និង syncope) ។ នៅក្នុង: Lorenz, M. D., Cornelius, L. M., eds ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រសត្វតូច។ ទីក្រុង Philadelphia: J. B. Lippincott Company, 1993: 449-456 ។
2. Chrisman, C. L. Seizures ។ នៅក្នុង៖ Ettinger, S. J., Feldman, E. C., eds. សៀវភៅសិក្សានៃពេទ្យសត្វផ្ទៃក្នុង។ ទីក្រុង Philadelphia
W. B. Saunders, 1995: 152156 ។
3. Fenner, W. R. Metastatic neoplasms នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ សិក្ខាសាលាពេទ្យសត្វ និងវះកាត់ (សត្វតូច) 1990; ៥:២៥៣២៦១ .
4. LeCouteur, R.A. ដុំសាច់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ក្នុង៖
Withrow, S. J., MacEwen, E. G., eds ។ គ្លីនិកមហារីកសត្វតូច។ ទីក្រុង Philadelphia: W. B. Saunders, 1996: 393-419 ។
5. Foster, E. S., Carrillo, J. M., Patnaik, A. K. រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃដុំសាច់ដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាល rostral នៅក្នុងសត្វឆ្កែចំនួន 43 ក្បាល។ ទិនានុប្បវត្តិនៃពេទ្យសត្វផ្ទៃក្នុង 1988; ២:៧១-៧៤។
6. Kornegay, J. N. ការថតរូបភាព neoplasms នៃខួរក្បាល៖ ការធ្វើ tomography គណនា និងរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក។ របាយការណ៍ពេទ្យសត្វឆ្នាំ 1990; ២:៣៧២-៣៩០។
7. Bailey, M. Q. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំបៅពោះវៀន។ សិក្ខាសាលាពេទ្យសត្វ និងវះកាត់ (សត្វតូច) 1990; ៥:២៣២២៣៦។
8. Bailey, C. S., Higgins, R. J. លក្ខណៈនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal cisternal ដែលទាក់ទងនឹងដុំសាច់ខួរក្បាលបឋមនៅក្នុងសត្វឆ្កែ៖ ការសិក្សាឡើងវិញ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃសមាគមពេទ្យសត្វអាមេរិក 1986; ១៨៨:៤១៤-៤១៧។
9. Heidner, G. L., Kornegay, J. N., Page, R. L., Dodge, R. K., Thrall, D. E. ការវិភាគនៃការរស់រានមានជីវិតនៅក្នុងការសិក្សាឡើងវិញនៃសត្វឆ្កែ 86 ក្បាលដែលមានដុំសាច់ខួរក្បាល។ ទិនានុប្បវត្តិនៃពេទ្យសត្វផ្ទៃក្នុង 1991; ៥:២១៩២២៦។
10. Leifer, C. E., Peterson, M. E., Matus, R. E., Patnaik, A. K. Hypoglycemia ដែលទាក់ទងនឹងដុំសាច់កោសិកា nonislet ក្នុងសត្វឆ្កែ 13 ក្បាល។ ទិនានុប្បវត្តិនៃសមាគមពេទ្យសត្វអាមេរិក 1985; 186:5355 .
11. Dyer, K. R. Hypoglycemia: ការបង្ហាញធម្មតានៃជំងឺមហារីក។ ពេទ្យសត្វ ឆ្នាំ ១៩៩២; ៨៧:៤០-៤៧។
12. Breitschwerdt, E. B., Loar, A. S., Hribernik, T. N., McGrath, R. K. Hypoglycemia នៅក្នុងសត្វឆ្កែបួនក្បាលដែលមានជំងឺ sepsis ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃសមាគមពេទ្យសត្វអាមេរិក 1981; ១៧៨:១០៧២១០៧៦។
13. Steiner, J. M. Canine insulinoma ។ Compendium នៃការអប់រំបន្តសម្រាប់ការអនុវត្តន៍ពេទ្យសត្វ 1996; ១៨:១៣២៤ .
14. Schrauwen, E. Clinical peripheral polyneuropathy ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង insulinoma របស់សត្វឆ្កែ។ កំណត់ត្រាពេទ្យសត្វ 1991;
15. Feldman, E. C., Nelson, R. W. Betacell neoplasia: insulinoma ។ នៅក្នុង៖ Feldman, E. C., Nelson, R. W., eds. Canine និង Feline Endocrinology និងការបន្តពូជ។ ទីក្រុង Philadelphia: W. B. Saunders, 1996: 422-441 ។
16. Edwards, D. F. វាដល់ពេលដែលត្រូវកែប្រែសមាមាត្រអាំងស៊ុយលីន-គ្លុយកូស។ ទិនានុប្បវត្តិនៃសមាគមពេទ្យសត្វអាមេរិក 1986; ១៨៨:៩៥១៩៥៣។
17. Matthiesen, D. T., Mullen, H. S. បញ្ហា និង
ផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការវះកាត់ endocrine នៅក្នុងសត្វឆ្កែនិង
26 ឆ្មា។ បញ្ហានៅក្នុងពេទ្យសត្វ ឆ្នាំ 1990; ២:៦២៧-៦៦៧។
18. Meleo, K. ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺអាំងស៊ុយលីនអូម៉ាដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ បញ្ហានៅក្នុងពេទ្យសត្វ ឆ្នាំ 1990, 2:602609។
19. Lothrop, C. D. ការព្យាបាលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៃដុំសាច់ neuroendocrine នៃប្រព័ន្ធ gastroenteropancreatic ជាមួយ somatostatin ។ នៅក្នុង: Kirk, R.W., ed ។ ការព្យាបាលបសុពេទ្យបច្ចុប្បន្ន។ ទីក្រុង Philadelphia: W. B. Saunders, 1989: 10201024 ។
20. Caywood, D. D., Klausner, J. S., O'Leary, T. P., et al ។ លំពែងអាំងស៊ុយលីនលាក់បាំង neoplasms: លក្ខណៈគ្លីនិក រោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាករណ៍នៅក្នុងសត្វឆ្កែ 73 ក្បាល។ ទិនានុប្បវត្តិនៃសមាគមមន្ទីរពេទ្យសត្វអាមេរិក 1988; ២៤:៥៧៧-៥៨៤។
21. Magne, M. L., Withrow, S. J. Hepatic neoplasia ។ គ្លីនិកពេទ្យសត្វនៃអាមេរិកខាងជើង៖ ការអនុវត្តសត្វតូច 1985; ១៥:២៤៣២៥៦ .
22. Bunch, S. E. ការគ្រប់គ្រងវេជ្ជសាស្រ្តជាក់លាក់ និងរោគសញ្ញានៃជំងឺថ្លើម។ នៅក្នុង៖ Ettinger S. J., Feldman, E. C., eds. សៀវភៅសិក្សានៃពេទ្យសត្វផ្ទៃក្នុង។ ទីក្រុង Philadelphia: W. B. Saunders, 1995: 13581371 ។
23. Leveille, C. R., Arias, I. M. Pathophysiology and pharmacological modulation of hepatic fibrosis ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃពេទ្យសត្វផ្ទៃក្នុង 1993; ៧:៧៣-៨៤។
24. Hamlin, R. L. កំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងសួតដែលប៉ះពាល់ដល់សត្វឆ្កែចាស់។ ពេទ្យសត្វ ឆ្នាំ 1990; ៨៥:៤៨៣៤៩៧ .
25. O'Grady, M. R., Allen, D. G., Mackin, A. J., VanGorder, J. លំហាត់ប្រាណ electrocardiography ។ ទិនានុប្បវត្តិពេទ្យសត្វកាណាដា 1991; ៣២:៤៧៤៨ .
26. Moise, N. S., DeFrancesco, T. Twentyfourhour ambulatory electrocardiography (ការត្រួតពិនិត្យ Holter) ។ នៅក្នុង: Bonagura, J. D., ed ។ ការព្យាបាលបសុពេទ្យបច្ចុប្បន្នរបស់ Kirk ។ ទីក្រុង Philadelphia: Saunders, 1995: 792-799 ។
27. Sisson, D., Thomas, W. P., Woodfield, J., Pion, P. D., Luethy, M., DeLellis, L. A. ការផ្សាំប្រដាប់បន្តក់សរសៃឈាមអចិន្រ្តៃយ៍នៅក្នុងសត្វឆ្កែចំនួនសែសិបក្បាល។ ទិនានុប្បវត្តិនៃពេទ្យសត្វផ្ទៃក្នុង 1991; ៥:៣២២៣៣១។
28. Darke, P.G.G., McAreavey, D., Been, M. ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ក្នុងសត្វឆ្កែ 19 ក្បាល និងឆ្មាមួយក្បាល។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការអនុវត្តសត្វតូច 1989; ៣០:៤៩១-៤៩៩។
29. MacEwen, E.G. Hemangiosarcoma ។ នៅក្នុង៖ Withrow, S. J., MacEwen, E. G., eds. គ្លីនិកមហារីកសត្វតូច។ Philadelphia, W. B. Saunders, 1996: 521-530 ។
30. Brown, N. O.. Patnaik, A. K., MacEwen, E. G. Canine hemangiosarcoma: ការវិភាគថយក្រោយនៃ 104 ករណី។ ទិនានុប្បវត្តិនៃសមាគមពេទ្យសត្វអាមេរិក 1985; ១៨៦:៥៦៥៨។
ការដួលសន្លប់គឺជាការបាត់បង់ស្មារតីភ្លាមៗដែលកើតឡើងនៅក្នុងសត្វឆ្កែដោយសារតែការបំពេញមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមខួរក្បាលជាមួយនឹងឈាម (hypoxia) រួមជាមួយនឹងការថយចុះនៃសម្ពាធឈាម។
លក្ខខណ្ឌនេះអាចមានរយៈពេលខ្លី ឬរយៈពេលវែង។
មូលហេតុនៃការដួលសន្លប់នៅក្នុងសត្វឆ្កែ
មានហេតុផលជាច្រើនដែលអាចនាំឱ្យដួលសន្លប់។ ដូច្នេះ
- ការងារហួសប្រមាណ (ជាពិសេសជាលទ្ធផលនៃការដឹកជញ្ជូនរយៈពេលវែងនៅក្នុងឡានដែលចង្អៀត និងចង្អៀត)
- ការថយចុះកម្តៅ,
- ភាពតឹងតែង,
- ឃ្លានលើសពីមួយសប្តាហ៍
- ឬការស្រវឹង
នាំឱ្យមានជំងឺសរសៃឈាម។ កប៉ាល់នៃខួរក្បាលពង្រីក ឬរួមតូចខ្លាំង ហើយដួលសន្លប់កើតឡើង។ មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការដួលសន្លប់នៅក្នុងសត្វឆ្កែអាចជាការផ្លាស់ប្តូរ neurogenic នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលឬការធ្លាក់ចុះកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមភ្លាមៗ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយមូលហេតុនៃការដួលសន្លប់ត្រូវតែស្វែងរកនៅក្នុងការងារនៃសរសៃឈាមបេះដូងឬឈាម។
គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺការដួលសន្លប់ដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើសកម្មភាពបេះដូង។ ពួកវាអាចមានរយៈពេលយូរ (រហូតដល់កន្លះម៉ោង) ដែលជារឿយៗនាំឱ្យសត្វស្លាប់ភ្លាមៗ។
រោគសញ្ញា
វាអាចជាឧបាយកលនៃការដួលសន្លប់។
- ឆ្កែមិនអាចឈរបានទេ។
- ការសម្របសម្រួលខ្សោយ,
- សត្វប្រែជាទន់ខ្សោយ ហើយដេកចុះ។
- ភ្នាសរំអិលប្រែទៅជាស្លេក
- ការដកដង្ហើមក្លាយជារាក់, ស្ទើរតែគួរឱ្យកត់សម្គាល់,
- អវយវៈត្រជាក់
ជាមួយនឹងការដួលសន្លប់ភ្លាមៗ ឆ្កែដួល ជីពចរខ្សោយត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍នៅក្នុងវា សត្វមិនឆ្លើយតបនឹងពាក្យបញ្ជា និងឈ្មោះហៅក្រៅទេ។
ជំនួយដំបូងសម្រាប់សត្វឆ្កែដែលមានសន្លប់
ម្ចាស់ឆ្កែត្រូវតែអាចផ្តល់ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការដួលសន្លប់ព្រោះវាត្រូវការយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រសិនបើឆ្កែបានដួលសន្លប់ វាត្រូវតែផ្លាស់ទីភ្លាមៗទៅកាន់ខ្យល់បរិសុទ្ធ កន្លែងត្រជាក់ ឬនៅក្នុងម្លប់។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើងក្នុងរដូវរងា អ្នកមិនអាចដាក់វានៅលើដីទទេបានទេ អ្នកត្រូវដាក់អ្វីមួយ ឬស្វែងរកកៅអីឈើ វេទិកា ឬអ្វីមួយដូចនោះ។
- សត្វត្រូវតែត្រូវបានដោះលែងពីកអាវ, muzzle, harness, leash និងដាក់នៅលើចំហៀងរបស់ខ្លួន។
- អ្នកត្រូវដាក់ឆ្កែដើម្បីឱ្យក្បាលទាបជាង។ នេះនឹងធានាលំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល។
- ដើម្បីធានាបាននូវទីតាំងនេះ អ្នកត្រូវលើកផ្នែកខាងក្រោយនៃរាងកាយ ហើយដាក់សំលៀកបំពាក់រមៀលនៅក្រោមវា។
- វាក៏ជារឿងបន្ទាន់ផងដែរក្នុងការដកអណ្តាតចេញ ហើយពិនិត្យរកក្អួតក្នុងផ្លូវដង្ហើម។ ប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានរកឃើញ នោះអ្នកត្រូវសម្អាតមាត់ដោយម្រាមដៃរបស់អ្នក។
- អ្នកអាចដាក់កណាត់សើមត្រជាក់នៅលើក្បាលរបស់ឆ្កែ ហើយក្នុងរដូវរងា - ព្រិល ឬទឹកកករុំដោយកន្សែង ឬកន្សែង។
- នៅក្នុងកំដៅអ្នកគ្រាន់តែចាក់ទឹកលើក្បាលសត្វ។
- បន្ទាប់ពីឆ្កែដឹងខ្លួនគាត់គួរតែអនុញ្ញាតឱ្យផឹកទឹកត្រជាក់។
- ប្រសិនបើនាងខ្សោយពេក ហើយមិនអាចផឹកដោយខ្លួនឯងបាននោះ ទឹកគួរតែត្រូវបានចាក់លើថ្ពាល់ជាផ្នែកតូចៗ។ បន្ទាប់ពីផ្លាស់ទីសត្វទៅកន្លែងដែលងាយស្រួលជាងវាគួរតែត្រូវបានផ្តល់ទឹកផ្អែមក្តៅដើម្បីផឹក។
អ្នកអាចចិញ្ចឹមមិនលឿនជាងមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីការស្ដារឡើងវិញនូវស្ថានភាពធម្មតា។ ដើម្បីជំរុញការងាររបស់បេះដូង និងការដកដង្ហើម ប្រសិនបើសត្វមានជំងឺបេះដូង វាអាចត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំ corvalol, cordiamine និងថ្នាំស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀត។ បើទោះជាឆ្កែដួលម្តងៗក៏ដោយ ក៏ត្រូវតែពិនិត្យ ព្រោះស្ថានភាពបែបនេះអាចបណ្តាលមកពីកត្តាបរិស្ថាន មិនត្រឹមតែដោយសារការដឹកជញ្ជូន ភាពតឹងណែន។ល។) ប៉ុន្តែក៏មានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងជំងឺបេះដូងផងដែរ។