Koer minestab, mida teha. Miks koer teadvuse kaotab ja kuidas teda aidata Miks koer teadvuse kaotab
On üldtunnustatud, et muljetavaldavad ja närvilised inimesed kipuvad minestama. Seda ootamatum on teada saada, et sama võivad teha ka meie lemmikloomad. Mida teha, kui teie koer minestas ja millele võib see ebatavaline nähtus viidata?
Mõiste "minestamine" viitab lühikesele teadvusetuse perioodile, mis on tingitud aju ebapiisavast hapnikuvarustusest. See kestab mõnest sekundist paari minutini. Millised on koerte minestamise põhjused?
Enamus minestamisest tekib hüpoksia tõttu, sageli juhtub see alandatud rõhul. See nähtus ei ole haigus, vaid viitab sageli mingisuguse patoloogia olemasolule. Seega, kui teie koer lülitub pidevalt ilma nähtava põhjuseta välja, võib see viidata olemasolule tema ajus.
Vererõhunäitajad sõltuvad südame ja veresoonkonna seisundist. Sellest tulenevalt on südame või veresoonte (südame-veresoonkonna) haigused kõige levinumad minestamise põhjused. Ei ole harvad juhud, kui koer “kõnnib minema” südame juhtivusstruktuuride probleemide tõttu (kimpude blokaad). Süüdi võib olla ka mõni südame struktuurne patoloogia () või perikardi haigus, mis häirib normaalset südame kontraktsiooniprotsessi.
Pane tähele! Südame etioloogiaga minestamine on äärmiselt ohtlik, kuna see võib põhjustada aju tõsiseid morfoloogilisi ja funktsionaalseid häireid (need kestavad kaua).
Nagu rahvas mõned koerad on erinevad suurenenud närviline erutuvus, ja minestamine võib nende puhul olla tingitud "füsioloogilistest" põhjustest. Niisiis, mõned koerad minesta rõõmust. Loomulikult on sellised juhtumid haruldased, kuid neid ei tohiks täielikult välistada.
Loe ka: Koera põletus: liigid, kraadid ja esmaabi
Muud põhjused, mis võivad koertel minestada, on järgmised: rasked hingamisteede haigused (mõnel juhul võib süüdi olla isegi tugev köha), ainevahetushaigused, endokriinsete näärmete häired, vegetatiivne düstoonia (see on väga levinud eelsoodumus) ja teatud ravimid. .ravimid. Mida vähem koer on minestuses, seda vähem ohtlik on ta looma organismile.
Sümptomid ja põhjuste tuvastamine
Mida võib täheldada koera puhul, kes ühel või teisel põhjusel on altid minestamisele? Spetsiifilisi sümptomeid pole, kuid eelsoodumusega lemmikloomad käituvad sageli mõnevõrra kummaliselt:
- Äkiline nõrkus. Sünkoop algab sageli äkilise nõrkusega, mis mõnel juhul jõuab (täheldatakse koordineerimata liigutusi). Kui teie koeril on mõni neist, viige see veterinaararsti juurde. See ei ole kindlasti üleliigne.
- Mõnel koeral puhkevad "muusikalised võimed" enne minestamist: koer hakkab vinguma, vinguma, vilistama. See tundub hirmutav, eriti neil juhtudel, kui loom vahetult enne "heitmist" sõna otseses mõttes silmad pööritavad.
- Kaela lihaste jäikus. Lihtsamalt öeldes on lihased väga lõdvestunud, nii et koera pea sõna otseses mõttes "kukkub läbi". Mõnikord tundub, et lemmikloom on alanud, misjärel koer minestab.
- Paljudel minestamise või minestuse-eelse minestamise juhtudel koer soolte ja põie alateadlik tühjendamine. Te ei tohiks selles koera süüdistada, kuna ta ei saa ajukoore väljalülitamise hetkel oma tegevust kontrollida.
Loe ka: Koerte puhituse põhjused ja abinõud
Nagu saate aru, pole "minestamise" diagnoosi olemas. Loomaarst peab välja selgitama, milline patoloogia põhjustab looma aju lühikeseks ajaks väljalülitumise. Selleks peate läbi viima koera põhjaliku kontrolli:
- Haiguse ajalugu(kaasa arvatud ravi ajalugu). Tehakse põhjalik füüsiline läbivaatus, rõhuasetusega südame ja kopsude kuulamisel.
- Teavet kogutakse omanikelt: millesse nende lemmikloom haige oli, kas tal oli kraniotserebraalsed vigastused, mürgistus või muud tõsised patoloogiad.
- Vere mõõtmine. Pealegi tuleks seda teha mitte üks kord, vaid mitu korda päevas, vähemalt kolm kuni neli päeva. Selle aja jooksul harjub koer loomaarstiga, lõpetab närvilisuse ja uurimistulemused muutuvad "adekvaatsemaks".
- Võetakse. Eelkõige on väga oluline määrata glükoosi tase (jällegi vähemalt kolm päeva). Fakt on see, et see võib kergesti põhjustada minestamist iseloomulik hüperglükeemia
Minestus (sünkoop) on seisund, mida iseloomustab ajutine teadvusekaotus ja spontaanne taastumine.
Põhjused
Peamine põhjus on ajuverevarustuse ajutine vähenemine, mis põhjustab aju hapniku ja toitainete tarnimise halvenemist. Minestamine ei ole koertel tavaline ja seda ei põhjusta alati aju normaalse verevoolu puudumine, on ka teisi meditsiinilisi põhjuseid, mis põhjustavad minestamist nii inimestel kui loomadel.
Koerte minestamist seostatakse tavaliselt ühega kahest põhjusest (peamised probleemid): neuroloogiline (aju või seljaaju) või südamega (nt südame rütmihäired jne).
Neuroloogilised probleemid võivad hõlmata:
- epilepsia;
- ajutegevuse häirimine.
Südameprobleemid võivad hõlmata:
- südame rütmihäired (näiteks kodade virvendusarütmia, atrioventrikulaarne blokaad, haige siinuse sündroom jne);
- ventrikulaarne tahhükardia;
- ventrikulaarne fibrillatsioon.
Koerte minestamist tuleb eristada üldisemast energiakaotuse probleemist. Tugeva nõrgenemise korral teadvusetust tavaliselt ei esine, teisisõnu võib teie koer olla nõrk ega suuda püsti tõusta, kuid ta on siiski teadvusel. Üldise nõrkuse põhjuseid on palju: šokk, raske hüpotensioon, sisemine verejooks, raske aneemia, kuumarabandus, madal veresuhkur jne. See nõuab viivitamatut veterinaarabi.
Sümptomid
Iiveldus, oksendamine, koordinatsioonihäired, huuled, silmalaud muutuvad kahvatuks, pulss nõrgeneb, käpapadjad külmetavad.
Mida teha, kui teie koer minestab?
Pidage meeles, et kui aju ei saa hapnikku vaid mõne minuti jooksul, toimub selle aktiivsuse pöördumatu rikkumine, nii et pikaajaline minestamine võib põhjustada äkksurma.
- Esmaabi: asetage koer külili, eemaldage kaelarihm, tõmmake keel välja, vabastage hingamisteed, pange pähe külm kompress ja asetage koer ise nii, et pea on kehast madalamal - see tagab aju verevoolu . Kui koer teadvusele tuleb, andke talle külma vett.
- Pärast episoodi ajal esmaabi andmist pange käed lemmiklooma südamele, tunnete südamelööke. Proovige tähele panna, et süda tõmbub kokku väga, väga aeglaselt või ülikiiresti. See aitab teie veterinaararstil kindlaks teha, kas minestuse põhjus on südamega seotud.
- Proovige episood videosse salvestada. See võib aidata teie loomaarstil või veterinaararstil (neuroloog, kardioloog) määrata rünnaku füüsilise põhjuse.
- Pöörduge oma veterinaararsti poole, sest ravimata minestamise põhjus võib olla potentsiaalne eluoht.
Koera läbivaatus veterinaarkliinikus
Niipea kui jõuate loomaarsti juurde, peab arst kontrollima EKG-ga südame löögisagedust, et tuvastada arütmiaid (neid ei pruugi olla, kui teie lemmikloom on minestuse episoodist paranenud) ja võtma vereanalüüsi. veendumaks, et episoodi põhjustavatel metaboolsetel põhjustel (näiteks maksa-, neerude jne häiretest) või hüpoglükeemia (vere glükoositaseme langus) pole.
Kui leitakse neuroloogilisi probleeme, on vajalik neuroloogi täiendav hindamine ja võib osutuda vajalikuks MRI või seljaaju kraan.
Kui avastatakse südametegevuse kõrvalekaldeid, suunatakse teie lemmikloom kardioloogi juurde südame ultraheliuuringule (ECHO), rindkere röntgenuuringule ja võib vaja minna Holteri monitori (südame rütmi jälgimiseks).
Minestus on ajutine ja pöörduv nähtus, mis tekib siis, kui koer ärkab vahetult pärast teadvusetuse episoodi. Kui aga algpõhjust ei ravita, võib see põhjustada rohkem minestuse episoode ja muude haigusega seotud sümptomite süvenemist. Konsulteerige oma loomaarstiga, pidage meeles, et teie lemmiklooma tervis on teie kätes.
Artikli koostasid neuroloogiaosakonna "MEDVET" arstid
© 2015 SVTS "MEDVET"
On üldtunnustatud, et muljetavaldavad ja närvilised inimesed kipuvad minestama. Seda ootamatum on teada saada, et sama võivad teha ka meie lemmikloomad. Mida teha, kui teie koer minestas ja millele võib see ebatavaline nähtus viidata?
ÜLDINE INFORMATSIOON
Mõiste "minestamine" viitab lühikesele teadvusetuse perioodile, mis on tingitud aju ebapiisavast hapnikuvarustusest. See kestab mõnest sekundist paari minutini. Millised on koerte minestamise põhjused?
Enamik minestusi tekib hüpoksia tõttu, sageli juhtub see alandatud rõhuga. See nähtus ei ole haigus, vaid viitab sageli mingisuguse patoloogia olemasolule. Seega, kui teie koer "lülitub välja" pidevalt ilma nähtava põhjuseta, võib see viidata kasvaja olemasolule tema ajus.
Vererõhunäitajad sõltuvad südame ja veresoonkonna seisundist. Sellest tulenevalt on südame või veresoonte (südame-veresoonkonna) haigused kõige levinumad minestamise põhjused. Ei ole harvad juhud, kui koer “kõnnib minema” südame juhtivusstruktuuride probleemide tõttu (kimpude blokaad). Süüdi võib olla ka mõni südame struktuurne patoloogia (kardiomüopaatia) või perikardi haigus, mis häirib normaalset südame kontraktsiooniprotsessi.
Pane tähele! Südame etioloogiaga minestamine on äärmiselt ohtlik, kuna see võib põhjustada aju tõsiseid morfoloogilisi ja funktsionaalseid häireid (need kestavad kaua).
Sarnaselt inimestele on ka mõnele koerale iseloomulik suurenenud närviline erutuvus ja nende puhul võib minestamine olla tingitud "füsioloogilistest" põhjustest. Nii et mõned koerad minestavad rõõmust. Loomulikult on sellised juhtumid haruldased, kuid neid ei tohiks täielikult välistada.
Muud põhjused, mis võivad koertel põhjustada minestamist, on järgmised: rasked hingamisteede haigused (mõnel juhul võib süüdi olla isegi tugev köha), ainevahetushaigused, endokriinsete näärmete häired, vegetatiivne düstoonia, aneemia (see on väga levinud eelsoodumustegur) ja mõned ravimid. Mida vähem koer on minestuses, seda vähem ohtlik on ta looma organismile.
SÜMPTOMID JA PÕHJUSTE IDENTIFITSEERIMINE
Mida võib täheldada koera puhul, kes ühel või teisel põhjusel on altid minestamisele? Spetsiifilisi sümptomeid pole, kuid eelsoodumusega lemmikloomad käituvad sageli mõnevõrra kummaliselt:
Äkiline nõrkus. Sünkoop algab sageli äkilise nõrkusega, mis mõnel juhul jõuab ataksiani (täheldatakse koordineerimata liigutusi). Kui teie koeril on mõni neist, viige see veterinaararsti juurde. See ei ole kindlasti üleliigne.
Mõnel koeral puhkevad "muusikalised võimed" välja enne minestamist: koer hakkab vinguma, vinguma, vilistama. See näeb hirmutav välja, eriti nendel juhtudel, kui loom pööritab sõna otseses mõttes silmi enne "kioski".
Kaela lihaste jäikus. Lihtsamalt öeldes on lihased väga lõdvestunud, nii et koera pea sõna otseses mõttes "kukkub läbi". Mõnikord tundub, et lemmikloomal on epilepsiahoog, mille järel koer minestab.
Paljudel minestamise või minestuse-eelse minestamise juhtudel tühjendab koer enese teadmata oma sooled ja põie. Te ei tohiks selles koera süüdistada, kuna ta ei saa ajukoore väljalülitamise hetkel oma tegevust kontrollida.
TEAVE RAVI JA ENNETAMISE KOHTA
Minestamise ravi seisneb algpõhjuse leidmises ja kõrvaldamises. Kahjuks pole see alati võimalik. Sageli peetakse looma minestamist idiopaatiliseks. Sel juhul saab omanik krambihoogude ärahoidmiseks loota vaid mõnele võimalusele. Eelkõige püüdke hoida oma koera stressivaba, regulaarselt ussitõrjet teha jne.
www.vashipitomcy.ru
Sõnumite seeria"
Jorg M. Steiner MedVet, DrMedVet, DiplACVIM, DiplECVIMCA A&M ülikool, Texas, USA
Jörg M. Steiner töötab gastroenteroloogia laboris. Veterinaarmeditsiini ja väikeloomade kirurgia osakond, A&M Ülikool, Texas, USA
PEAMISED SÄTTED
- Kokkuvarisemine on koera järsk kukkumine, mis on seotud teadvusekaotusega.
- Kollapsi on kolme tüüpi: krambid, minestamine ja narkolepsia.
- Vanemate koerte krambihoogude kõige levinum põhjus on intrakraniaalne neoplaasia või hüpoglükeemia.
- Hüpoglükeemia kui krambihoogude peamine põhjus võib olla tingitud paljudest patoloogiatest, kuid vanematel koertel põhjustab seda tavaliselt insulinoom.
- Insulinoomi diagnoosi saab teha hüpoglükeemia episoodide ajal ebanormaalselt kõrge seerumi insuliinikontsentratsiooni põhjal.
- Minestamist võib põhjustada nii glükokopeenia kui ka aju hüpoksia. Hüpoksia võib tekkida erinevatel põhjustel, kõige sagedasem mööduva hüpoksia põhjus on südame arütmia.
- Sünkoobini viivate südame rütmihäirete diagnoosimiseks ja iseloomustamiseks on vajalik pidev või perioodiline jälgimine.
SISSEJUHATUS
Mõistet "kokkuvarisemine" kasutatakse veterinaarmeditsiinis mitmetähenduslikult. Selles artiklis viitab see termin koera äkilisele kukkumisele, mis on seotud teadvusekaotusega. Tuleb märkida, et ägeda nõrkusehooga kaasnevad mitmed muud seisundid, mille puhul teadvus ei kao. Selliste seisundite näideteks on pahaloomuline myasthenia gravis, äge ketta song või katapleksia. Neid olekuid see artikkel ei käsitle.
Üldiselt võib eristada kolme tüüpi kollapsi ilminguid (joonis 1) (1):
- sobima,
- minestamine,
- narkolepsia
Kõige tavalisem kollapsi tüüp koertel igas vanuses on krambid, mis võivad olla kas generaliseerunud või osalised. Generaliseerunud krambid on enamasti toonilis-kloonilised (konvulsiivsed), kuid esinevad ka psühhomotoorsed epilepsiahood (mõnikord nimetatakse petit mal krambid või absansid). Ka vanematel koertel täheldatakse sageli minestamist. Narkolepsia on koertel haruldane ja kuna seda esineb sagedamini noortel loomadel, siis sellest pikemalt ei räägita.
Joonis 1. Koera kollapsi tüüpide klassifikatsioon.
Kollapsi ilmingu all kannatava patsiendiga töö alustamine peaks hõlmama vähemalt põhjalikku neuroloogilist ja oftalmoloogilist läbivaatust; vere glükoosisisalduse ja vere rakulise valemi viivitamatu määramine; seerumi biokeemiline analüüs; uriini üldine kliiniline analüüs. Patsientidel, kes kannatavad minestamise või psühhomotoorsete krampide käes, tuleb teha elektrokardiograafia (EKG).
krambid
Krambihoog on aju elektrilise aktiivsuse paroksüsmaalse häire tagajärg. Krambid on algatatud neuronite rühma poolt, mida nimetatakse paroksüsmaalseks fookuseks. Nendel neuronitel on vähenenud erutuvuse lävi või inhibeerivate neurotransmitterite kontrolli kadumine. Nende neuronite toimel naaberneuronid depolariseeruvad ja olenevalt selle protsessi ulatusest tekivad osalised või generaliseerunud krambid (2).
Krambihoogude etioloogia on erinev. Nende seisundite põhjused on toodud tabelis 1 (1,2). Mõned neist on vanemate koerte puhul ebaolulised (nt lisefaalia), teised võivad olla olulised igas vanuses (nt trauma või toksikoos). Järgnevalt pööratakse erilist tähelepanu mitmetele põhjustele, mis põhjustavad vanematel koertel krampe. Nende hulka kuuluvad peamiselt primaarsed intrakraniaalsed neoplasmid, millele järgneb hüpoglükeemia ja hepatoentsefalopaatia.
Intrakraniaalsed neoplasmid
Intrakraniaalsed neoplasmid võivad päritolu järgi olla primaarsed või sekundaarsed. Metastaasidest tingitud ajukahjustus on vähihaigetel inimestel üsna tavaline ning kuna primaarsete kasvajate ravi paraneb ja selliste kasvajatega loomad elavad kauem, on neid koertel üha sagedamini näha (joonised 2 ja 3) (3). Koertel avastatud primaarsetest intrakraniaalsetest kasvajatest on avastamise sageduselt esikohal meningioomid (joonis 4) ja teisel kohal glioomid (4). kliinilised ilmingud
Krambihoogude põhjuste diferentsiaaldiagnostika
Krambihoogude põhjused, mis esinevad sagedamini vanematel kui noorematel koertel, on näidatud paksus kirjas, kuigi need on üldiselt haruldased.
Intrakraniaalse lokaliseerimise põhjused
Degeneratiivsed protsessid
- Lüsosomaalse ladustamise haigus
kaasasündinud anomaaliad
- kaasasündinud hüdrotsefaalia
- Lisentsefaalia
Aju neoplasmid
- Primaarsed kasvajad
- Metastaasid
idiopaatiline
- Idiopaatiline epilepsia
infektsioonid
- Viiruslik (nt marutaudi, katk)
- Rickettsial (nt Rocky Mounti täpiline palavik)
- Bakteriaalne (harva)
- Seen (näiteks krüptokokoos, blastomükoos ja teised, harvem)
- Algloomad (nt toksoplasmoos)
- Helmintiline (näiteks vastsete kahjustatud migratsiooniga)
Põletikuline
- Granulomatoosne meningoentsefaliit
- Steroidtundlik meningoentsefaliit
Mürgine (mürgistus)
- etüleenglükool
- Raskmetallid (nt plii jne)
- Fosfori orgaanilised ühendid ja teised
traumaatiline
Ekstrakraniaalse lokaliseerimise põhjused
- hüpoglükeemia
- Hepatoentsefalopaatia (nt portosüsteemne šunteerimine, maksapuudulikkus)
- Ureemia
- Hüpotüreoidism
- Hüpokaltseemia
- Hüperlipoproteineemia
- Raske hüper- või hüponatreemia
- Hüpertensioon
- Polütsüteemia
- Hüperviskoossuse sündroom Diabeetiline ketoatsidoos
Paljudel intrakraniaalsete neoplasmidega patsientidel tekivad krambid. Praktikas enam kui 50% patsientidest ajukasvaja lokaliseeritud kõnetoolist, krambid olid esimene kliiniline sümptom (5). Paljudel koakipatsientidel esinevad aga esialgu muud neuroloogilised sümptomid, nagu nägemise kaotus, iseloomulik pea kallutamine, filtreerimisprobleemid, valutundlikkus või käitumishäired, mis võivad kajastada ajukasvaja kahjustuse spetsiifilist asukohta.
Diagnostika
Krambihoogudele kalduvate vanade koerte diagnoosimise algstaadiumis tuleks läbi viia neuroloogilised ja oftalmoloogilised uuringud, rakuverepildi analüüs, seerumi keemia, kilpnäärmehormoonide määramine ja uriinianalüüs. Kõik need testid on väga olulised, sest. suudab tuvastada hüpoglükeemiat, maksapuudulikkust ja muid krampide põhjuseid. Lisaks annavad saadud andmed teavet koerte vananemise ajal kõige sagedamini kahjustatud elundite kohta.
Tuleb märkida, et normaalne veresuhkru tase ei välista hüpoglükeemiat krampide võimalike põhjuste hulgast.
Vahelduv hüpoglükeemia tuvastatakse alles pärast paastuperioodi. Maksapuudulikkuse kahtluse korral (nt seletamatu kaalulangus või vahelduv oksendamine), tuleb enne ja pärast toitmist kontrollida vere sapphappe taset.
Võimaliku metastaaside allika tuvastamiseks tuleks teha ka rindkere röntgenuuring kolmes vasaku külgmise, parema külgmise ja ventrodorsaalse projektsiooni osas. Kui pärast kõiki ülaltoodud analüüse on kõige tõenäolisem diagnoos intrakraniaalne mass, on järgmise sammuna teha aju CT või MRI (6,7). Kuna praktikas pole MRT seadmed veterinaararstidele enamasti kättesaadavad, on võimalik lähimas meditsiiniasutuses kasutada tomograafi. Kolju röntgenülesvõte on harva kasulik, välja arvatud neil üksikutel juhtudel, kui luukude on suuresti kahjustatud.
Pärast kompuutertomograafiat või MRI-d tuleb teha lumbaalpunktsioon. See on tingitud asjaolust, et mõnel juhul võivad granulomatoosset tüüpi põletikulised protsessid või seeninfektsioonid anda kasvajate puhul väga sarnaseid sümptomeid. Ajukasvajatega patsientide tserebrospinaalvedelikus on valgusisaldus tavaliselt kergelt või mõõdukalt suurenenud ning leukotsüütide arv on veidi suurenenud ligikaudu 60% juhtudest (8). Kasvajarakud ise on tserebrospinaalvedelikus haruldased. Kui on oodata intrakraniaalse rõhu tõusu, tuleb ajukahjustuse vältimiseks võtta asjakohaseid meetmeid.
Intrakraniaalsete neoplasmide vähivastase ravi võimalused on väga piiratud. Mõnel juhul on kirurgiline sekkumine võimalik, kuid selleks on vaja, et veterinaarkliinikus oleks kvalifitseeritud neurokirurg.
Muud ravimeetodid on suuresti määratud kasvaja tüübi järgi, mis ei ole täielikult teada enne, kui on tehtud biopsia. Kiiritusravi pärsib osaliselt teatud tüüpi kasvajate arengut (9). Ravi vähivastaste ravimitega on tavaliselt vähem efektiivne (välja arvatud lümfosarkoomi korral). Kontrolluuringud on väga olulised, et hinnata erinevaid terapeutilisi lähenemisviise spetsiifiliste kasvajate raviks.
Paljude patsientide jaoks on sümptomaatiline põletikuvastane ravi glükokortikoididega efektiivne, vähemalt lühikese aja jooksul. Kui krambid on sagedased, pikaajalised, rasked või vahelduvad, tuleb kaaluda ravi antikonvulsantidega.
hüpoglükeemia
Insulinoomist põhjustatud hüpoglükeemia on vanematel koertel teine kõige levinum krampide põhjus. Siiski võib hüpoglükeemia nende krampide põhjusena olla muust päritolust (tabel 2). Hüpoglükeemia ja krampide vahelise põhjusliku seose selgitamiseks tuleb järgida Wipple'i triaadi:
- vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres,
- tuvastada hüpoglükeemia kliinilised sümptomid,
- tagada kliiniliste sümptomite kadumine pärast veresuhkru taseme normaliseerumist.
Kui esineb triaad, tuleks püüda kindlaks teha hüpoglükeemia põhjus. Enamikul juhtudel on vanematel koertel põhjuseks insulinoom, kuid hüpoglükeemia võib tuleneda ka kõhunäärmevälistest kasvajatest, maksapuudulikkusest või sepsisest.
Joonis 2. Metastaatilised neoplasmid: metastaatilised ajukahjustused (mustad alad) põrna hemangiosarkoomiga koeral.
Kaasatanud dr David Waters, Purdue ülikool
Joonis 3. Metastaasidega intrakraniaalsete kahjustuste kompuutertomograafia tulemus samal koeral nagu joonisel 2. Ilmne on suur kahjustus, mis on iseloomulik metastaatilistele neoplasmidele või granulomatoosile. Kaasatanud dr David Waters, Purdue ülikool
Joonis 4 Meningioom hüpofüüsi piirkonnas. Seda kasvajat põdevad loomad kannatavad harva krambihoogude all.
Kaastegev dr S. Schelling, Veterinaarhaigla. Angela, Boston
Esmane diagnoos
Kõigi kollapsi korral on vaja läbi viia põhjalik neuroloogiline ja oftalmoloogiline uuring, määrata rakuvere valem, seerumi keemiline koostis ja üldine kliiniline uriinianalüüs. Kui patsiendil on rünnaku ajal hüpoglükeemia, tuleb määrata ka insuliini kontsentratsioon vereseerumis. Kuid mõned koerad ei pruugi hormonaalse tasakaalutuse tõttu rünnaku ajal tuvastada madalat veresuhkru taset. Sellistele loomadele näidatakse nälja taustal 48 tunni jooksul vere glükoosisisalduse seeriat määramist. Kui glükoosi kontsentratsioon langeb alla 50 mg/dL (2,8 mmol/L), tuleb mõõta seerumi insuliinitaset ja seejärel manustada. Kuna insulinoomirakud sekreteerivad insuliini autonoomselt, on hüpoglükeemia taustal seerumis insuliinioomiga patsiendil insuliini tase ebanormaalselt kõrge. Vastupidi, kui hüpoglükeemia on seotud mitte-pankrease päritolu kasvajatega või muude põhjustega, on tuvastatud insuliini tase madal.
Mitte-pankrease päritolu kasvajad kui hüpoglükeemia põhjus
Hepatokartsinoomid on kõige levinum hüpoglükeemia põhjus, kuid seda võivad põhjustada ka muud tüüpi kasvajad (10, 11). Hüpoglükeemiaga loomal kasvaja tuvastamisel tuleb diagnoosi täpsustamiseks ja haiguse staadiumi kindlakstegemiseks läbi viia biopsiaproovi histopatoloogiline uuring. Sobiva teraapia valimiseks suunatakse lugeja igal üksikjuhul konkreetset tüüpi kasvajate ravi käsitlevale erialakirjandusele.
Sepsis kui hüpoglükeemia põhjus
Sepsis on harva hüpoglükeemia põhjus. Siiski tuleb meeles pidada, kui normaalse seerumi insuliinitaseme juures tuvastatakse sepsisele iseloomulikud kliinilised sümptomid ja muutused vere koostises (12). Sellistel juhtudel tuleb teha mikrobioloogiline verekülv ja alustada põhjalikku antibiootikumiravi.
Insulinoom kui hüpoglükeemia põhjus
Insulinoomiga koertel võivad esineda neuroglükopeenilised sündroomid (krambid, nõrkus, ataksia, depressioon) või sümpaatilise närvisüsteemi toonuse suurenemise sümptomid (muutused käitumises, värisemine, kõnnak, lihaste atroofia). Tabelis 3(13) on toodud 113 insulinoomiga koerast koosneva proovi kliiniliste sümptomite andmed.
Enamikul insulinoomiga loomadel on sümptomid katkendlikud. Seetõttu ei ole seda tavalise terapeutilise läbivaatuse käigus alati lihtne ära tunda. Vaid vähestel patsientidel ilmnevad epilepsia nähud või tekib kooma. Mõnedel vanematel koertel ei pruugi insuliiniga seostada mitmeid geriaatrilisi anomaaliaid, näiteks perifeerse polüneuropaatia sümptomeid (14).
Hüpoglükeemia kõige levinumad põhjused
Vanematel kui noorematel koertel sagedamini esinevad põhjused on paksus kirjas.
Vale hüpoglükeemia
- Seerumi vale eraldamine täisverest
- Labori viga
Vähenenud glükoosi tarbimine
- Hüpoglükeemia kutsikatel
- Krooniline nälg
- krooniline alatoitumus
Vähenenud glükoneogenees
- Neerupealiste puudulikkus
- Portosüsteemne anastomoos
- Maksapuudulikkus
- neerupealiste koore puudulikkus
Glükoosi säilitamise häired
- Hüpoglükeemia kutsikatel
- Hüpoglükeemia mänguasja tõugu koertel
- Maksapuudulikkus
- Portosüsteemne anastomoos
- Maksapuudulikkus
Suurenenud glükoosi kasutamine
- insulinoom
- Neoplasm väljaspool kõhunääret
- Sepsis
- Hüpoglükeemia jahikoertel
iatrogeenne
- Eksogeense insuliini üleannustamine
Rindkere ja kõhu röntgenograafiast on insuliinioomi diagnoosimisel harva abi ning puuduvad teated selle kohta, et seda meetodit kasutades oleks lemmikloomadel võimalik avastada kopsumetastaase. Sellised uuringud võivad siiski olla kasulikud muude hüpoglükeemia põhjuste välistamiseks. Kõhuõõne ultraheliuuring on insuliini kahtlusega patsiendi jaoks väärtuslik vahend. Kuigi ultraheli abil on võimalik insulinoomi tuvastada vaid vähestel juhtudel, on see protseduur väga kasulik selle metastaaside tuvastamisel erinevatesse organitesse või mesenteriaalset lümfadenopaatiat.
Meditsiinis ja veterinaarpraktikas kasutatakse insulinoomi kahtluse korral palju diagnostilisi teste. Olulisim neist on ebanormaalselt kõrge insuliinitaseme tuvastamine vereseerumis hüpoglükeemia taustal (insulinglükoosipaar). Seerum kontsentratsiooni määramiseks
Tabel 3
Insulinoomi kliinilised tunnused 113 koera vaatluste põhjal
Hüpoglükeemia ajal tuleb saada insuliini kogus. Sel juhul on vaja nälgiva looma veresuhkru taset seeriaviisiliselt mõõta.
Kõrgenenud insuliinitaseme hindamiseks kasutati mitut suhet: glükoos/insuliin, insuliin/glükoos ja kohandatud insuliini/glükoosi suhe (15). Kahjuks ei paranda ükski neist diagnoosimist valepositiivsete (16) suure arvu tõttu. Seetõttu ei ole praktikas nende suhete määratlemine soovitatav. Samuti ei ole soovitatav kasutada provokatiivseid teste insulinoomi tuvastamiseks, need on pikad, kulukad ja võivad patsiendile uniseks jääda, kuna soodustada hüpoglükeemiat.
Ohutu ravi peaks olema suunatud hüpoglükeemia kõrvaldamisele ja selle tagajärgede ületamisele. Hüpoglükeemia avastamisel tuleb loomale manustada intravenoosselt dekstroosi (0,5 g/kg kehamassi kohta 25% lahuse kujul 1 a kohta) ja seejärel alustada glükoosi manustamist tilguti kaudu. Ühel juhul on eesmärk pigem sümptomite kõrvaldamine kui veresuhkru kontsentratsiooni normaliseerimine. Hüpoglükopeenia sümptomite esinemisel on võimalik ajuturse. Sellistel juhtudel võib olla näidustatud ravi mannitooli ja glükokortikoididega (15).
Algstaadiumis saab koerte insulinoomid kirurgiliselt eemaldada. Operatsiooni ajal tuleb pidevalt jälgida patsiendi veresuhkru taset. Selleks, et raadiosaatja käigus kindlaks teha kasvaja arengustaadium, on vajalik kõhuõõne põhjalik uurimine, võttes biopsiaproovid kahtlastest ja maksalähedastest lümfisõlmedest. Uuringus (13), milles analüüsiti 129 insulinoomiga koera uuringu laparotoomiate tulemusi, avastati metastaase 66 juhul (51%) (joonis 5). Insulinoomi tuvastamine võib olla üsna keeruline. Ülalmainitud töös (13) ei olnud 26-l juhul 129-st pankreas nähtavat patoloogiat. Kuid kasvajate lokaliseerimise määramise tehnika edasiarendamine võimaldab meil tugineda selle kasutamise edule insulinoomiga koertel. Suur hulk neist meetoditest on välja töötatud inimeste jaoks ja need on liiga keerulised või ei ole veterinaarmeditsiinis kergesti kättesaadavad. Veterinaarmeditsiini kõige vastuvõetavam meetod on kõhunäärme ultraheli operatsiooni ajal.
Pankrease koega manipuleerides peaksite olema äärmiselt ettevaatlik. Eelistatud sekkumisviis on osaline pankreektoomia (joonis 6) I). Kui kasvajat ei ole võimalik kõhuõõne uurimisel lokaliseerida, tuleb difuussete neoplastiliste infiltratsioonide hindamiseks teha pankrease biopsia ning pankrease kudet ei tohi meelevaldselt eemaldada. Kõige sagedasem operatsioonijärgne tüsistus on äge pankreatiit, kuid selle riski vähendab hoolikas kõhunäärme käsitsemine operatsiooni ajal ja asjakohane operatsioonijärgne hooldus. Teine sagedane operatsioonijärgne tüsistus on pikaajaline hüpo- või hüperglükeemia.
Joonis 5. Insuliinioomi maksametastaasidega koerad. Sellel koeral on tõsine metastaaside põhjustatud maksakahjustus.
Dr T. VanWinkle'i sõnul Pennsylvania osariigi ülikoolist. Avaldatud autori loal (13).
Joonis 6. Insuliinoom koeral pärast eemaldamist osalise pankreektoomiaga.
Teisi vähiravimeetodeid, nagu keemiaravi või kiiritusravi, kasutatakse inimmeditsiinis, kuid veterinaarmeditsiinis kasutatakse neid harva. Seetõttu on nende kasutamise kohta konkreetseid soovitusi võimatu anda.
- Sümptomaatiline ravi on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- omaniku keeldumine operatsioonist,
- loomade anesteesia talumatus,
- insulinoomi töövõimetus,
- kirurgiline ebaõnnestumine,
- sümptomite kordumine pärast insulinoomi kirurgilist ravi.
Sööda koera 46 korda päevas, kasutades valgurikkaid ja rasvarikkaid toite, mis sisaldavad suures koguses liitsüsivesikuid. Sellist dieeti saab põhimõtteliselt valmistada kodus toitumisveterinaararsti nõuandel. Nüüd on aga olemas piisav kogus kasvavatele loomadele mõeldud kuiva kaloririkast sööta, mis on antud juhul üsna rakendatav. Kui ilmnevad nõrkuse tunnused, tuleb koerale kohe anda väike portsjon toitu. Omanikul on soovitav anda koerale dekstroosilahust (siirupi või mee kujul), et see mõjuks limaskestadele ja krambihoogude korral pöörduda loomaarsti poole. Vältida tuleks koera erutamist ja piirduda füüsilise tegevusega lühikese jalutuskäiguga rihma otsas (15).
Kui sagedane toitmine üksi ei ole hüpoglükeemia kliiniliste ilmingute vältimiseks piisav, tuleb alustada ravi glükokortikoididega. Prednisooni või prednisolooni võib kasutada annuses 0,25 mg/kg per os 2 korda päevas. Kui hüpoglükeemia kliinilised nähud püsivad, võib hormooni annust suurendada kuni maksimaalselt 23 mg/kg kaks korda ööpäevas. Steroidravi vastunäidustused on iatrogeense hüperadrenokortikismi ilmnemine ja seedetrakti kõrvaltoimed (gastriit, maohaavandid, koliit).
Hüpertensiivse ja hüperglükeemilise toimega diasoksiidbensotiadiasiin, millel puudub diureetiline toime, ei inhibeeri insuliini sünteesi ega avalda toksilist toimet beetarakkudele. Diasoksiidi soovitatav annus on 5 mg/kg suu kaudu 2 korda päevas. Kui ravimi väikesed annused on ebaefektiivsed, võib annust järk-järgult suurendada, viies kuni 30 mg / kg 2 korda päevas. Seedetrakti kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks tuleks koerale anda koos toiduga diasoksiidi (18).
Somatostatiin vähendab mitmete gastroenteropankrease süsteemi poolt toodetud polüpeptiidhormoonide, sealhulgas insuliini, glükagooni, gastriini, sekretiini, motiliini ja mitmete teiste sisaldust. Somatostatiini pikaealine derivaat oktreotiid vähendab insulinoomihaigete vere insuliinitaset ligikaudu 50% ja parandab oluliselt nende kliinilist seisundit 65% juhtudest. Oktreotiidi efektiivsust uuriti 5 korduva beetarakulise kasvajaga koeral. Koertele manustati 1020 mikrogrammi oktreotiidi annus 23 korda päevas. Kaks koera jäid ellu vastavalt 9 ja 12 kuud (19). Kuid ühte neist koertest raviti oktreotiidiga ainult ühe nädala, millele järgnes glükokortikoidravi. Ülaltoodud oktreotiidi annuste (19) puhul ei ilmnenud nähtavaid kõrvaltoimeid. On selge, et koertel on vaja rohkem uuringuid, et optimeerida oktreotiidi annust ja sagedust.
Insulinoomiga koerte pikaajaline prognoos on halb, kuid lühiajaline prognoos võib olla üsna hea. Insulinoomi kirurgilise ravi ja sellele järgnenud sümptomaatilise ravi efektiivsuse hindamise tulemuste põhjal 114 koerast koosnevas valimis oli loomade keskmine eluiga 11,5 kuud, 25 koera puhul 12 kuud (13). Tuleb märkida, et mittemetastaatilise insulinoomiga (MO-staadium) loomad elavad palju kauem kui metastaatilise insulinoomiga (Ml-staadium) koerad (20).
Maksapuudulikkus
Hepatoentsefalopaatia võib koertel igas vanuses krampe esile kutsuda. Kuid vanematel koertel areneb hepatoentsefalopaatia tavaliselt maksapuudulikkuse tagajärjel (koos sekundaarse portosüsteemse anastomoosiga või ilma). Maksapuudulikkus võib tekkida paljude erinevate etioloogiliste tegurite (infektsioon, põletik, toksikoos või neoplasmid) mõjul. Kuid vanematel koertel on maksapuudulikkuse kõige levinumad põhjused krooniline idiopaatiline hepatiit, krambivastaste ravimite toksilisus ja metastaatilised maksakasvajad, mitte primaarsed kasvajad (21).
Enne hepatoentsefalopaatia esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist peab maks kaotama olulise osa oma funktsionaalsest reservist (joonis 7). Sageli on loomadel pikka aega kaalulangus, anoreksia, perioodiline oksendamine. Depressioon, kõhulahtisus ja puhitus on samuti tavalised kliinilised sümptomid. Krambid ja neuroloogilised sümptomid ilmnevad sageli pärast pikka haiguse kulgu. Harva on krambid ainsaks sümptomiks.
Vanemad koerad, kellel on krambid ja muud maksapuudulikkusele viitavad kliinilised nähud, peavad läbima põhjaliku neuroloogilise ja oftalmoloogilise läbivaatuse. Lisaks on vaja määrata ka vere rakuline valem (sh trombotsüütide arv), seerumi keemiline koostis, määrata uriinianalüüs ja mõõta sapphapete sisaldust veres enne ja pärast toitmist. Enamikul lõppstaadiumis maksahaigusega koertel on teatud määral hüpoalbumineemia, hüpoglükeemia, hüpokolesteroleemia ja vähenenud seerumi uurea lämmastikusisaldus. Maksaensüümide aktiivsus on veidi suurenenud ja sapphapete sisaldus veres suureneb järsult nii enne kui ka pärast toitmist.
Kui läbiviidud uuringute tulemusena on põhjust eeldada maksapuudulikkuse esinemist, tuleks maksafunktsiooni täpsemalt uurida. Eelkõige on sel juhul kasulikud röntgenograafia ja kõhuõõne ultraheliuuring. Enamikul juhtudel on täpse diagnoosi ja spetsiifilise ravi jaoks vaja maksa biopsiat. Peenikeste nõeltega saadud aspiraatide tsütoloogiline uurimine võib olla kasulik maksa lümfosarkoomi korral. Siiski on eelistatav teha biopsia ultraheliga juhitava instrumendiga. Sellised biopsiaproovid annavad tsütoloogilises ja histopatoloogilises uuringus täpsemaid tulemusi. Hemorraagiliste tüsistuste vältimiseks on vaja kontrollida vere hüübimist ja selle kahjustuse korral võtta asjakohaseid meetmeid.
Joonis 7. Maksatsirroos. See maksaosa saadi maksapuudulikkuse all kannatava koera surmajärgsest lahkamisest. Nähtavad mitmed regeneratsioonisõlmed ja elundi üldine selginemine. Kaastegev dr Catharine Scott Moncrief, Purdue ülikool.
Kui maksapuudulikkuse põhjus on kindlaks tehtud, on võimalik spetsiifiline ravi. Näiteks krambivastaste ainete (nt fenobarbitaali) toksilise toime põhjustatud maksapuudulikkuse korral tuleks need asendada alternatiivsete krambivastaste ainetega. Kaaliumbromiid on valitud ravim ja seda tuleks kasutada vastavalt teadaolevale protokollile. Mõnel juhul on võimalik ainult sümptomaatiline ja toetav ravi. Hepatoentsefalopaatia kliinilisi sümptomeid saab sageli korrigeerida vähendatud valgusisaldusega dieedi kasutamisega koos suukaudse laktuloosiga ja samalaadsete antibiootikumide neomütsiini või metronidasooli manustamisega (22). Ursodeoksükoolhape on osutunud kasulikuks ka kroonilise hepatopaatia ravis (22). Maksafibroosi pärssimiseks võib kasutada kolhitsiini või muid sarnaseid ravimeid (23).
Muud krambihoogude põhjused
Vanadel koertel on sellised patoloogiad nagu hüpotüreoidism, lõppstaadiumis neerupuudulikkus, polütsüteemia, diabeetiline ketoatsidoos, hüperviskoossuse sündroom ja elektrolüütide tasakaaluhäired palju tavalisemad kui noortel koertel. Kuid kõik need patoloogiad põhjustavad neil loomadel harva krampe. Seetõttu suunatakse lugeja spetsiaalsesse kirjandusse, et saada lisateavet nende ja muude vanemate koerte harvaesinevate krampide põhjuste kohta.
Minestamine
Sünkoop on äkiline teadvusekaotus, mis on põhjustatud ajutisest raskest hapniku- või glükoosipuudusest (hüpoksia või glükokopeenia) (1). Vanad koerad, kellel on kalduvus minestada, tuleb hoolikalt uurida psühhomotoorsete krampide suhtes. Alguses tuleb määrata glükoosi kontsentratsioon veres, seejärel tuleb läbi viia hoolikas neuroloogiline ja oftalmoloogiline uuring, rakkude verepildi täielik analüüs, seerumi keemilise koostise määramine ja uriinianalüüs. Lisaks tuleks teha EKG. Võimaluse korral ja minestuse sagedase kordumise korral tuleb EKG-d registreerida pikema aja jooksul.
Aju glükopeenia
Glükoosi sisenemine ajju on insuliinist sõltumatu. Seetõttu on aju glükokopeenia hüpoglükeemia otsene tagajärg. Hüpoglükeemia põhjustab palju tõenäolisemalt krampe kui minestamine (sellest on juba eespool juttu).
Aju hüpoksia
Aju hüpoksiat võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Kuid ainult mõned neist on ajutised. Näiteks võivad intrakraniaalsed kasvajad, aju trombemboolia, südame tamponaad või aneemia põhjustada hüpoksiat, kuid nende puhul ei ole see mööduv.
Käesolevas töös keskendutakse nendele aju hüpoksia põhjustele, mis on oma olemuselt mööduvad, põhjustades vaid korduvaid hooge.
Südame arütmia kui aju hüpoksia põhjus
Mööduva aju hüpoksia kõige levinumad põhjused on südame rütmihäired, kõige sagedamini siinusrütmi häired, nõrgenenud siinusstimulaatori sündroom (joonis 8), rasked teise ja kolmanda astme atrioventrikulaarsed blokaadid (joonis 9), siinuse blokaad ja muud tüüpi bradüarütmiad (24, 25). ). Tahhüarütmia raskete vormidega võib kaasneda ka minestamine. Südame rütmihäirete diagnoosimine võib olla keeruline, kuna paljud arütmiate vormid on mööduvad ja neid on raske EKG-ga tuvastada. Näiteks piisab bradüarütmia kadumiseks sageli patsiendi sümpaatilisest erutusest, mis on seotud haiglasse sattumisega.
Joonis 8. Haige põskkoopa sündroom kääbusšnautseri emasel 8-aastasel. Sellel koeral olid minestushood. Pange tähele EKG heterogeensust. Nähtavad mao ekstrasüstolid (1), EKG-lainete pealetung (2), kodade asüstool (3) ja supraventrikulaarse tahhükardia perioodid (4).
Kaasatanud dr T. DeFrancesco, Põhja-Carolina osariigi ülikool.
Joonis 9. Kolmanda astme atrioventrikulaarne blokaad 1-aastasel kastreeritud isasel inglise spanjelil. Koer on minestanud. Näidatud on vatsakeste rütm (suured nooled) ilma kodade supressioonita (väikesed nooled).
Südame arütmia kahtlusega patsientidel tuleb registreerida vähemalt 4-lülitusega EKG. Kui EKG on normis, ei tuvasta ülaltoodud uuringud psühhomotoorseid epilepsiahooge ega aju glükokopeeniaga kaasnevat minestamist, tuleb teha rindkere röntgenuuring ja ehhokardiogramm.
Kui südamehäireid ei ole võimalik tuvastada ja loomal ei esine haiglas viibimise ajal südame rütmihäireid ja/või minestust, tuleks kasutada pikaajalist EKG jälgimist Holteri monitori või muu sarnase seadmega. EKG salvestamise kestus Holteri monitoriga on 24 tundi (26). Anomaaliad saadud kirjes tuvastatakse arvutianalüüsi abil. Tavalise kaasaskantava kardiograafi kasutamisel piirab EKG salvestusaega salvestamiseks mõeldud lindi varu. Seetõttu peab omanik selle kasutamisel looma vajaliku aja jälgima, et algatada EKG salvestus minestuse ajal, registreerides selle minestuse viimastel minutitel ja paar minutit pärast selle lõppu. Kaasaskantav kardiograaf jälgimiseks on eriti kasulik juhtudel, kui minestus on haruldane ja seda on vaja jälgida mitu päeva kuni minestamiseni.
Kuigi mõned bradüarütmiate vormid on seotud spetsiifiliste südamehaigustega ja neid ravitakse spetsiifiliste ravimitega, on enamik neist olemuselt idiopaatilised. Mõnel juhul, eriti algstaadiumis, nõrgenenud siinussõlme sündroom ja kolmanda atrioventrikulaarne blokaad.
kraadid alluvad hästi meditsiinilisele ravile. Kõige tõhusam on probanteliinbromiid, millel on parasümpatolüütiline toime koos antimuskariinse toimega. Teine aine, mis võib olla efektiivne, on terbutaliinsulfaat, beetasümpatomimeetikum. Kahjuks ei reageeri paljud patsiendid nendele ravimitele, mõnel juhul täheldatakse ravitoimet vaid lühiajaliselt.
Ravitoime puudumisel on vajalik südamestimulaatori paigaldamine. Enamikul juhtudel sisestatakse südame löögisageduse määramiseks elektroodid kaela veeni kaudu ja stimulaator ise fikseeritakse nahaaluselt kaela dorsolateraalsesse piirkonda (27, 28). Südamestimulaatori paigaldamine koertele on rutiinne protseduur ja kui loomal pole tõsist südamehaigust, on südamestimulaatoriga patsientide prognoos väga hea.
Muud aju hüpoksia põhjused
Teine aju mööduva hüpoksia põhjus võib olla perioodiline rikkalik sisemine verejooks, mis põhjustab järsku hüpotensiivset kriisi ja minestamist. Neid sümptomeid täheldatakse kõige sagedamini koertel, kellel on põrna hemangiosarkoom, mis põhjustab ägedaid hemorraagiahooge (29). Paljudel sellistel patsientidel peatub verejooks spontaanselt ja haige loom näeb terve välja. Neid haigeid loomi on kahvatu limaskesta, madala hematokriti ja hästi palpeeritava kasvaja põhjal kolju kõhus üsna lihtne diagnoosida.
Hemangiosarkoomi on kõige parem ravida toetava raviga pärast splenektoomiat ja võimalusel ka keemiaravi. Üldiselt on selliste loomade prognoos siiski ebasoodne.
Hüpovoleemilisi kriise koos spontaanse taastumisega on täheldatud ka veritsevate maohaavanditega koertel. Enamikul neist patsientidest ei peatu verejooks iseenesest ja vajab aktiivset sekkumist. Selliste seisundite ravimeetodite osas pole veel üksmeelt. Näidustatud on toetav ravi vere või selle asendajate ülekandega, mõnel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine.
Aitäh
Tahaksin tänada draamasid Catharine ScottMoncrieffi, David Williamsit, Phil Marchi ja Teresa DeFrancescot nende panuse eest selle töö valitud osade jaoks kirjanduse valimisel ja abi eest selle käsikirja ettevalmistamisel.
KASUTATUD KIRJANDUSE LOETELU
1. Oliver, J. E. Kollaps (krambid ja minestus). In: Lorenz, M. D., Cornelius, L. M., toim. Väikeloomade meditsiiniline diagnoos. Philadelphia: J. B. Lippincott Company, 1993: 449-456.
2. Chrisman, C. L. Krambid. In: Ettinger, S. J., Feldman, E. C., toim. Veterinaar-sisehaiguste õpik. Philadelphia
W. B. Saunders, 1995: 152156.
3. Fenner, W. R. Kesknärvisüsteemi metastaatilised neoplasmid. Veterinaarmeditsiini ja -kirurgia seminarid (väikeloomad) 1990; 5:253261.
4. LeCouteur, R. A. Närvisüsteemi kasvajad. In:
Withrow, S. J., MacEwen, E. G., toim. Väikeloomade kliiniline onkoloogia. Philadelphia: W. B. Saunders, 1996: 393-419.
5. Foster, E. S., Carrillo, J. M., Patnaik, A. K. Rostral cerebrum'i mõjutavate kasvajate kliinilised tunnused 43 koeral. Journal of Veterinary Internal Medicine 1988; 2:71-74.
6. Kornegay, J. N. Aju neoplasmide kuvamine: kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Veterinaarmeditsiini aruanne 1990; 2:372-390.
7. Bailey, M. Q. Intrakraniaalsete kahjustuste diagnostiline kuvamine. Veterinaarmeditsiini ja -kirurgia seminarid (väikeloomad) 1990; 5:232236.
8. Bailey, C. S., Higgins, R. J. Koerte primaarsete ajukasvajatega seotud tsisternaalse tserebrospinaalvedeliku omadused: retrospektiivne uuring. American Veterinary Medical Associationi ajakiri 1986; 188:414-417.
9. Heidner, G. L., Kornegay, J. N., Page, R. L., Dodge, R. K., Thrall, D. E. Ellujäämise analüüs retrospektiivses uuringus 86 ajukasvajaga koeraga. Journal of Veterinary Internal Medicine 1991; 5:219226.
10. Leifer, C. E., Peterson, M. E., Matus, R. E., Patnaik, A. K. Hüpoglükeemia, mis on seotud mitte-rakkude kasvajaga 13 koeral. American Veterinary Medical Associationi ajakiri 1985; 186:5355.
11. Dyer, K. R. Hüpoglükeemia: vähi tavaline metaboolne ilming. Veterinaarmeditsiin 1992; 87:40-47.
12. Breitschwerdt, E. B., Loar, A. S., Hribernik, T. N., McGrath, R. K. Hüpoglükeemia neljal sepsisega koeral. American Veterinary Medical Associationi ajakiri 1981; 178:10721076.
13. Steiner, J. M. Koerte insulinoom. Veterinaararsti täiendusõppe kogumik 1996; 18:1324.
14. Schrauwen, E. Koerte insulinoomiga seotud kliiniline perifeerne polüneuropaatia. Veterinary Record 1991;
15. Feldman, E. C., Nelson, R. W. Betacell neoplaasia: insulinoom. In: Feldman, E. C., Nelson, R. W., toim. Koerte ja kasside endokrinoloogia ja paljunemine. Philadelphia: W. B. Saunders, 1996: 422-441.
16. Edwards, D. F. On aeg insuliini-glükoosi suhet muuta. American Veterinary Medical Associationi ajakiri 1986; 188:951953.
17. Matthiesen, D. T., Mullen, H. S. Probleemid ja
Endokriinse operatsiooniga seotud tüsistused koeral ja
26 kass. Probleemid veterinaarmeditsiinis 1990; 2:627-667.
18. Meleo, K. Refraktaarse hüpoglükeemiaga insuliinihaigete ravi. Problems in Veterinary Medicine 1990, 2:602609.
19. Lothrop, C. D. Gastroenteropankrease süsteemi neuroendokriinsete kasvajate meditsiiniline ravi somatostatiiniga. In: Kirk, R.W., toim. Praegune veterinaarteraapia. Philadelphia: W. B. Saunders, 1989: 10201024.
20. Caywood, D. D., Klausner, J. S., O'Leary, T. P. jt. Pankrease insuliini sekreteerivad kasvajad: kliinilised, diagnostilised ja prognostilised tunnused 73 koeral. American Animal Hospital Associationi ajakiri 1988; 24:577-584.
21. Magne, M. L., Withrow, S. J. Maksa neoplaasia. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 1985; 15:243256.
22. Bunch, S. E. Maksahaiguste spetsiifiline ja sümptomaatiline ravi. In: Ettinger S. J., Feldman, E. C., toim. Veterinaar-sisehaiguste õpik. Philadelphia: W. B. Saunders, 1995: 13581371.
23. Leveille, C. R., Arias, I. M. Maksafibroosi patofüsioloogia ja farmakoloogiline modulatsioon. Journal of Veterinary Internal Medicine 1993; 7:73-84.
24. Hamlin, R. L. Kardiovaskulaarsete ja kopsuhaiguste tuvastamine, mis mõjutavad vanu koeri. Veterinaarmeditsiin 1990; 85:483497.
25. O'Grady, M. R., Allen, D. G., Mackin, A. J., VanGorder, J. Treening elektrokardiograafias. Canadian Veterinary Journal 1991; 32:4748.
26. Moise, N. S., DeFrancesco, T. Twentyfourhour ambulatoorne elektrokardiograafia (Holteri monitooring). In: Bonagura, J. D., toim. Kirki praegune veterinaarteraapia. Philadelphia: Saunders, 1995: 792-799.
27. Sisson, D., Thomas, W. P., Woodfield, J., Pion, P. D., Luethy, M., DeLellis, L. A. Permanent transvenoosse südamestimulaatori implantatsioon neljakümnele koerale. Journal of Veterinary Internal Medicine 1991; 5:322331.
28. Darke, P. G. G., McAreavey, D., Been, M. Transvenoosne südamestimulatsioon 19 koeral ja ühel kassil. Journal of Small Animal Practice 1989; 30:491-499.
29. MacEwen, E. G. Hemangiosarkoom. Väljaandes: Withrow, S. J., MacEwen, E. G., toim. Väikeloomade kliiniline onkoloogia. Philadelphia, W. B. Saunders, 1996: 521-530.
30. Brown, N. O.. Patnaik, A. K., MacEwen, E. G. Koerte hemangiosarkoom: 104 juhtumi retrospektiivne analüüs. American Veterinary Medical Associationi ajakiri 1985; 186:5658.
Minestamine on äkiline teadvusekaotus, mis tekib koeral ajuveresoonte ebapiisava täitumise tõttu verega (hüpoksia) koos vererõhu langusega.
See seisund võib olla lühiajaline või pikaajaline.
Koerte minestamise põhjused
Põhjuseid, mis võivad põhjustada minestamist, on palju. Niisiis,
- ületöötamine (eriti pikaajalise umbses ja kitsas autos transportimise tagajärjel),
- hüpotermia,
- kinnisus,
- nälg üle nädala
- või joove
põhjustada veresoonte häireid. Aju veresooned laienevad või kitsenevad järsult ja tekib minestamine. Teised koera minestamise põhjused võivad olla neurogeensed muutused kesknärvisüsteemis või veresuhkru taseme järsk langus. Igal juhul tuleb minestamise põhjuseid otsida veresoonte, südame või vere tööst.
Kõige ohtlikumad on minestamine, mis tekib südametegevuse rikkumise tagajärjel. Need võivad olla üsna pikad (kuni pool tundi), mis sageli põhjustab looma äkksurma.
Sümptomid
See võib olla minestamise eelkuulutaja.
- Koer ei kannata
- koordinatsiooni halvenemine,
- loom muutub nõrgaks ja heidab pikali.
- Limaskestad muutuvad kahvatuks
- hingamine muutub pinnapealseks, vaevumärgatavaks,
- jäsemed külmetavad
Äkilise minestamise korral koer kukub, temas on tunda nõrka pulssi, loom ei reageeri käsklustele ja hüüdnimele.
Esmaabi minestanud koerale
Koera omanik peab suutma anda esmaabi minestamise korral, kuna seda läheb vaja väga kiiresti. Kui koer on minestanud, tuleb ta viivitamatult viia värske õhu kätte, jahedasse kohta või varju. Kui see juhtus talvel, ei saa te seda paljale maapinnale panna, peate midagi laduma või leidma puidust pinki, platvormi või midagi sellist.
- Loom tuleb vabastada kaelarihmast, koonust, rakmetest, rihmast ja panna külili.
- Peate koera panema nii, et pea oleks madalamal. See tagab aju verevoolu.
- Selle asendi tagamiseks peate kere tagaosa üles tõstma ja selle alla panema kokkurullitud riided.
- Kiiresti tuleb ka keel välja tõmmata ja kontrollida, kas hingamisteedes pole oksendamist. Kui need leitakse, peate suu sõrmega puhastama.
- Koerale võib pähe panna külma niiske lapi ja talvel – salli või rätiku sisse mässitud lumi või jää.
- Kuumaga saab loomale lihtsalt vett pähe kallata.
- Pärast seda, kui koer mõistusele tuleb, tuleks tal lasta külma vett juua.
- Kui ta on liiga nõrk ja ei saa ise juua, tuleks vett väikeste portsjonitena põsele üle valada. Pärast looma viimist mugavamasse kohta tuleks anda talle juua sooja magustatud vett.
Saate toita mitte varem kui tund pärast normaalse oleku taastamist. Südametöö ja hingamise stimuleerimiseks võib loomal südamehaiguse korral anda korvalooli, kordiamiini ja muid sarnaseid ravimeid. Isegi kui koer minestas korra, tuleb teda uurida, kuna sellist seisundit võivad põhjustada mitte ainult keskkonnategurid (transport, ummikud jne), vaid ka tõsised patoloogiad ja südamehaigused.
- 1c ettevõte 8.3 kuu sulgemine. Kuidas sulgeda kvartal algajale raamatupidajale samm-sammult juhised. Organisatsiooni raamatupidamispoliitika seadistamine
- Toodete omahinna arvestus ja arvestus Omahinna arvutamine kulude jaotamise teel
- Herilaste müük 1s 8.3 raamatupidamises. Kuidas kajastada põhivara ja mnma müüki "1s". Põhivara müük koos amortisatsioonitasu tagasinõudmisega
- Õnnelikumad inimesed Maal: omadused ja huvitavad faktid