Kada se obratiti psihijatru. Psihijatar
Kako znati da je vrijeme za posjet psihoterapeutu? Neki nikada neće pristati platiti nekome da sasluša bilo koji njihov problem; drugi su spremni platiti velike svote za mini savjetnika koji će im sjediti na ramenu i šaptati tragove kad god trebaju donijeti odluku. U ovom članku ćemo vam reći u kojim se slučajevima drugi obraćaju stručnjaku (psihologu, psihoterapeutu, psihoanalitičaru) za pomoć, a vi razmislite trebate li pribjeći ovoj pomoći.
Razlozi za obraćanje psiholozima i psihoterapeutima:
Ponekad je sasvim očito da se u vašem životu događa nešto globalno, nešto što vas sprječava da normalno živite, spavate i razmišljate. Na primjer, doživjeli ste prekid veze, smrt bliske osobe, gubitak posla, silovanje ili ste doživjeli prometnu nesreću. Možda ste još uvijek pogođeni traumama iz djetinjstva (silovanje, premlaćivanje, prisila itd.), nikad nije kasno suočiti se s teškim problemima iz djetinjstva – pogotovo ako osjećate da vas ometaju u životu odrasle osobe.
Osim toga, možete posjetiti psihoterapeuta kada se ništa očito ne događa, kada se osjećate preopterećeno, nervozno, zbunjeno ili stalno razdraženo bez vidljivog razloga.
Neki znakovi na koje treba obratiti pažnju su:
- stalne suze;
- sveprožimajuća tuga;
- iritacija ili ljutnja koja dolazi niotkuda;
- opći osjećaj beznađa.
Bez sumnje, svatko ima stres, ali ponekad stalnu razdražljivost, strah ili depresiju prihvaćamo jednostavno kao dio života koji moramo probaviti i doživjeti. Ali ako ste stalno uzrujani i izbacuju vas iz ravnoteže i najmanje stvari, onda je vjerojatno vrijeme da s nekim porazgovarate. Možete se zapitati: "Zašto bih patio ako postoji od koga tražiti pomoć?" (Odgovor je, ako nije očit, da nema razloga za nepotrebnu patnju. Većina patnje je beskorisna.)
Terapeut može biti od posebne pomoći kada se osjećate kao da ste zapeli, svi pokušavate smisliti neku taktiku za rješavanje problema, a prokleti problem ne vodi nikamo. Znaš o čemu pričam - stalno si u ratu s majkom, vodiš spojeve s onima koji su ti potpuno nepodobni, a sve i svatko ti se čini veliko razočarenje. Ne morate proći kroz globalnu krizu ili se osjećati kao da ćete poludjeti da biste se odlučili na nekoliko seansi sa stručnjakom. Dobar razlog može biti jednostavan: "Želim nešto promijeniti u svom životu, ali nemam pojma što."
Drugi znakovi da biste trebali posjetiti terapeuta: Ako osjećate da:
- zlouporaba alkohola,
- kupujući previše
- jesti previše ili premalo - obično "previše" bilo čega znači da nešto nije u redu.
Ako ste ikada imali sljedeće osjećaje, trebate potražiti pomoć (i nemojte odgađati): više ne želite biti, razmišljate kako ozlijediti sebe ili nekog drugog, osjećate da je bol nemoguće nositi sa i nikada neće završiti.
Ne, nisi luda
Odlazak terapeutu ne znači da ćete završiti sa scenom iz Leta iznad kukavičjeg gnijezda. Ljudi idu terapeutu iz tisuću različitih razloga, a ne zato što su "ludi". Većina žena koje prolaze kroz kratkotrajnu terapiju čine to kako bi pronašle sebe, kako bi naučile što više o tome kako biti bolja sestra, kći ili prijateljica, kako se nositi sa stresom i sukobima na poslu, kako se riješiti ljubomora na muža itd. itd.,tj. Kako poboljšati već dobar život.
Plaćanje terapeutu da vas sasluša vrlo je učinkovit način jer je terapeut objektivan izvor iskrenih i istinitih odgovora, a nije osobno uključen u vaše probleme. Razmislite o ovome: jeste li ikada proveli cijeli sat s nekim kada je sva pažnja usmjerena samo na vas?
Uostalom, ne možeš svom najboljem prijatelju natovariti sve svoje probleme, zar ne? Ne, stvarno ne možete – koliko god bila dobra slušateljica, ona ima svoj život i svoje probleme.
Imajte na umu da dobar terapeut sluša vas i vaše brige, čineći da se osjećate sigurnima. Ne može se svaki muškarac slagati - i nije svaki terapeut pravi za vas. Prvo morate sve saznati i razumjeti, raspitati se i pronaći liječnika s kojim ćete se osjećati ugodno i kojem ćete vjerovati.
Koliko dugo ćete morati posjećivati psihoterapeuta?
Koliko dugo ćete ići kod psihoterapeuta? Nekoliko mjeseci? Nekoliko desetljeća? O tome biste trebali razgovarati sa svojim terapeutom tijekom prvog posjeta.
Kao opće pravilo, situacijske smetnje - kao što je prekinuta veza ili mržnja prema poslu - najbolje se rješavaju kratkim tečajem (možda nekoliko mjeseci ili tjedana posjeta). Dugotrajni problemi - teško djetinjstvo, seksualno zlostavljanje ili duboka depresija - mogu trajati dulje (nekoliko mjeseci ili godina).
Vrsta terapije koju odaberete može biti diktirana time koliko dugo je namjeravate provoditi: psihodinamičke metode istražuju prošlost i mogu trajati godinama. Kognitivna terapija usmjerena je na probleme sadašnjosti i obično traje 15 sesija ili manje.
Psihijatar je specijalist više medicinske struke koji se bavi liječenjem psihičkih poremećaja. Duševni poremećaj je skup simptoma i promjena u ponašanju koja je uzrokovana poremećajem u funkcioniranju psihe i kod osobe uzrokuje duševnu patnju.Proučavanjem i otklanjanjem mentalnog nesklada bave se svi stručnjaci čije ime profesije sadrži česticu "psiho". Sa stajališta psihijatara, mozak je odgovoran za mentalnu ravnotežu osobe, međutim, za razliku od neurologa, psihijatri ne gledaju na mozak kao na organ sa svojim odjelima koji reguliraju druge organe, već kao na analizator stvarnosti.
Grana medicine koju psihijatar proučava naziva se "Psihijatrija", što se s grčkog prevodi kao "liječenje duše" ( psiha - duša, iatreia - liječenje). Ovo područje medicine je zajedničko psihijatru i psihoterapeutu. Međutim, psihoterapeut se bavi onim problemima koji se mogu riješiti uz pomoć psihoterapije - jednog od pravaca u liječenju psihičkih poremećaja ( uključuje metode bez lijekova).
Psihoterapeutu se obraćaju u onim slučajevima kada je pacijent potpuno svjestan svog stanja kao kršenja i može ga svjesno kontrolirati. Psihijatar se bavi liječenjem teških psihičkih poremećaja koji su opasni kako za bolesnika tako i za ljude oko njega i zahtijevaju primjenu lijekova.
Važno je znati da psihijatar može ujedno biti i psihoterapeut, odnosno primjenjivati metode psihoterapije u liječenju bolesti.
Postoje još dva specijalista koji se bave ljudskom psihom - psihoanalitičar i psiholog. Od psihijatra i psihoterapeuta razlikuju se prije svega po tome što imaju visoko humanitarno obrazovanje ( psihološki, rjeđe - pedagoški), odnosno nisu liječnici. Psihoanalitičar koristi psihoanalizu kao metodu liječenja, odnosno "liječi riječju", razgovarajući s osobom i analizirajući uzroke psihičkih poremećaja. Psiholog, s druge strane, analizira probleme u odnosima među ljudima, uči komunikaciji sa samim sobom i s vanjskim svijetom.
Među psihijatrima možete susresti sljedeće uske stručnjake:
- psihijatar za ovisnosti– liječnik koji liječi bolesnike od ovisnosti o drogama, alkoholizmu i ovisnosti o drogama ( Sve vrste ovisnosti manifestiraju se jednim ili drugim psihičkim poremećajem.);
- dječji psihijatar- bavi se smetnjama u mentalnom razvoju i drugim poremećajima u djece ( npr. autizam);
- adolescent psihijatar- liječi psihičke probleme koji nastaju ili se počinju manifestirati u adolescenciji;
- psihijatar-gerontolog- postupanje s psihičkim poremećajima kod starijih osoba;
- sudski vještak psihijatar- proučava psihičko stanje osoba koje su počinile kazneno djelo;
- psihijatar-suicidolog– radi s pacijentima koji imaju suicidalne sklonosti ili razmišljanja o tome;
- psihijatar za spavanje– bavi se psihičkim poremećajima koji se očituju poremećajem sna;
- neuropsihijatar– neurolog koji liječi bolesti mozga koje uzrokuju psihičke poremećaje;
- epileptolog je psihijatar ili neurolog koji se specijalizirao za napredno proučavanje, dijagnostiku i liječenje epilepsije.
- psihijatrijske klinike;
- psiho-neurološki dispanzeri;
- dispanzeri za droge;
- poliklinike;
- istraživački centri.
Što radi psihijatar?
Psihijatar se bavi prepoznavanjem, liječenjem i prevencijom psihičkih poremećaja. Psiha je svojstvo mozga da odražava stvarnost ili stvarnost, odnosno sposobnost osobe da kroz svoje emocije i svijest propušta sve što se oko nje događa. Kroz mentalnu percepciju, osoba je u interakciji s vanjskim svijetom. Ako je interakcija sa svijetom poremećena, tada dolazi do psihičkih poremećaja. U isto vrijeme, neka urođena i nasljedna stanja ( demencija, poremećaj osobnosti) ne daju priliku za potpunu interakciju sa svijetom oko osobe.Psiha se sastoji od sljedećih procesa:
- znanje- sposobnost percepcije svijeta oko sebe kroz vid, sluh, miris, okus i dodir), razmišljati i pamtiti;
- emocije- odnos prema svijetu oko sebe i onome što se događa okolo;
- voljni procesi- uključuju ljudske želje, izraze lica, pažnju i druge procese koji čine ljudsko ponašanje.
U engleskoj literaturi mentalni poremećaj se naziva "mental disorder" - mentalni poremećaj, a "mental" znači "proizveden u umu". Tako ispada da se na Zapadu psihički poremećaj poistovjećuje s poremećajem duševne aktivnosti, a ne duševnog mira. Međutim, um je čisto intelektualni pojam, a duša je filozofski. Zato je, kada je mentalna aktivnost poremećena, teško objasniti što točno i gdje "boli" ( govorilo da je čovjek poludio ili da čovjeka "duša boli").
Psihijatri klasificiraju psihičke poremećaje prema vrsti, odnosno dubini, povezanosti sa stresom, stupnju poremećaja ličnosti, promjenama u ponašanju i sposobnosti života u društvu.
Svi mentalni poremećaji mogu se podijeliti u sljedeće tri skupine:
- granični poremećaji neuroze i poremećaji osobnosti. U tim uvjetima osoba je sposobna normalno živjeti u društvu, ne gubi samosvijest, odnosno sposobnost procjene sebe i svog stanja, a uzrok ovakvih poremećaja povezuje se sa stresom, a simptomi su blagi .
- Psihotični poremećaji- uključuju tri teške i najistraživanije mentalne patologije, a to su shizofrenija, epilepsija i afektivni poremećaji. Ove bolesti narušavaju čovjekovu sposobnost samoprocjene, kontrole vlastitog ponašanja, a osoba postaje opasna za društvo ako je njen posao povezan sa životima drugih ljudi. Takvi poremećaji malo ovise o stresu, a simptomi su izraženi i jasni.
- Demencija ( demencija) i oligofrenija ( mentalna retardacija) - poremećaji koje karakterizira nesposobnost osobe za učenje novih stvari ili gubitak te sposobnosti, a socijalna prilagodba je poremećena. Stres nije uzrok ovih poremećaja, glavnu ulogu imaju strukturna oštećenja mozga ili njegova urođena ( genetski uvjetovan) u razvoju.
Dužnosti psihijatra uključuju:
- identifikacija osoba s mentalnim poteškoćama;
- identifikacija zdravih osoba koje imaju čimbenike rizika za razvoj psihičkih poremećaja;
- točna dijagnoza psihičkog poremećaja i utvrđivanje uzroka;
- propisivanje liječenja, zbrinjavanja i rehabilitacije bolesnika s duševnim smetnjama;
- provođenje liječničkog pregleda procjena sposobnosti i mentalnog zdravlja);
- preventivni pregledi pojedinih skupina stanovništva ( studenti, starije osobe, rad na radnom mjestu sa štetnim tvarima, vojska);
- hospitalizacija teških bolesnika svojevoljno ili nehotice).
- neurotski poremećaji ( neuroza);
- psihopatija ( poremećaji osobnosti);
- psihomotorni poremećaji;
- zamagljivanje svijesti;
- oštećenje pamćenja;
- shizofrenija;
- epilepsija;
- poremećaji afektivnog raspoloženja ( manija, depresija);
- manično-depresivni sindrom;
- ciklotimija;
- demencija ( demencija);
- mentalna retardacija ( mentalna nerazvijenost);
- autizam;
- poremećaj sna.
- bolesti unutarnjih organa somatske bolesti);
- alkoholizam;
- ovisnost o drogama i zlouporaba supstanci;
- zarazne bolesti;
- infekcija mozga;
- opijenost lijekovima ili industrijskim otrovima;
- traumatična ozljeda mozga;
- tumori mozga.
neuroza ( neurotski poremećaji)
neuroze ( psihogena bolest, psihogena) je skupina mentalnih poremećaja kod kojih mozak nije strukturno zahvaćen, već funkcionira u stanju uzbuđenja zbog činjenice da se psiha ne može prilagoditi novim uvjetima interakcije s vanjskim svijetom. Simptomi neurotskih poremećaja nalikuju simptomima groznice ( znojenje, drhtanje, lupanje srca i druge manifestacije) ili u slučaju disfunkcije bilo kojeg organa ( proljev, aritmije, zamagljen vid i drugo).Neuroza ima sljedeće glavne kriterije:
- počinje pod utjecajem mentalne traume;
- manifestira se vegetativnim simptomima ( disfunkcija unutarnjih organa);
- nestanak simptoma uz eliminaciju psihotraume.
Neuroza uključuje sljedeće sindrome:
- sindromi opsesivno-kompulzivnog poremećaja- anksiozno-fobični sindrom, opsesivno-konvulzivni sindrom, panični sindrom;
- histerični sindromi Napadaji, poremećaji osjeta i bol ( senestopatije), poremećaji govora ( mucanje) i simptomi koji proizlaze iz bolesti unutarnjih organa.
Psihoza
Psihoza je nemogućnost razlikovanja stvarnosti od osjeta koji se čine stvarnima ( Ovo je glavna razlika između psihoze i neuroze.). Psihoza nije samostalna bolest, ona je dio manifestacija drugih mentalnih poremećaja.Kod psihoze, pacijent ima sljedeće karakteristične pojave:
- halucinacije- osjećaj nečega što u stvarnosti ne postoji ( zvukovi, slike itd.);
- buncati- netočni zaključci i obrazloženja bolesnika, u koja on vjeruje.
Psihomotorni poremećaji
Psihomotorni poremećaji su poremećaji kretanja uzrokovani uzbuđenom ili depresivnom psihom.Psihomotorni poremećaji uključuju:
- hipokinezija- spori pokreti ili njihov mali broj;
- ukočenost- nepokretnost, koja se očituje odsutnošću pokreta, misli i govora, a sve te funkcije nisu izgubljene;
- katatonija - grčevi mišića i različiti aktivni pokreti pacijenta, koji su često nevoljni, izgledaju neprirodno i javljaju se u pozadini prekomjerne ekscitacije psihe;
- napadaj - napadaj gubitka svijesti s konvulzijama.
Shizofrenija
Shizofrenija je kronični mentalni poremećaj psihoza), pri čemu dolazi do njezinog rascjepa, odnosno do prekida veze između različitih funkcija psihe. Istodobno se mijenja osobnost pacijenta, on postaje agresivan, patološki zatvoren ( autizam), gotovo bez emocija, u isto vrijeme, postoje halucinacije, delirij.Autizam
Autizam je mentalni poremećaj koji se manifestira prije navršene 3 godine života. Autizam se može javiti uz razne psihičke patologije, a psihijatri svaki sindrom tretiraju zasebno.Autizam karakteriziraju sljedeće manifestacije:
- ograničenje komunikacije- kršenje procesa komunikacije s drugim ljudima, pacijenti izbjegavaju kontakt očima, dodir;
- stereotipni pokreti- stalno ponavljajući besciljni pokreti različitim dijelovima tijela;
- sklonost monotoniji- pacijent raspoređuje predmete na strogo definiran način, opire se bilo kakvim promjenama u stvarima koje su mu poznate;
- ograničenje interesa- interesi bolesnika mogu se ograničiti na samo jedno zanimanje ( ista igra ili glazba);
- autoagresija- radnje pacijenta su opasne za njega, na primjer, dijete se može ugristi;
- niske inteligencije- Promjene u inteligenciji mogu biti izražene u različitim stupnjevima.
Epilepsija
Epilepsija je kronična bolest mozga u kojoj se javljaju spontani, odnosno neprovocirani, konvulzivni napadaji. Međutim, prisutnost napadaja nije nužno epilepsija, kao što ni epileptični napadaj nije nužno napadaj. Epilepsija se može manifestirati s drugim simptomima, kao što su trzanje mišića, cmokanje, vizualne halucinacije, promjene u ponašanju i nerazumljivo, nesvjesno ponašanje.Zbog raznolikosti simptoma i čestih rasprava između psihijatara i neurologa o tome tko treba liječiti epilepsiju, pojavili su se epileptolozi koji se bave upravo epilepsijom. Epileptolog može biti ili psihijatar ili neurolog. Važno je da ovaj specijalist dobro poznaje i psihijatriju i neurologiju u isto vrijeme.
Poremećaj ličnosti ( psihopatija)
Psihopatija je patologija psihe, u kojoj dolazi do poremećaja osobnosti osobe i formira se disharmoničan karakter.Psihopatija se ne smatra bolešću, to je urođena nerazvijenost psihe, koja ne zna kako nešto učiniti, na primjer, suosjećati, biti uvrijeđena ili oprostiti, dok osoba to praktički ne može naučiti.
Takozvane naglašene osobnosti razlikuju se od psihopatije, u kojoj karakter osobe ima patološku orijentaciju ( naglasak), ali to još nije poremećaj, može se otkloniti odgojem ili samoodgojem. Ako je stečen izraženi poremećaj osobnosti, tada se takvo stanje naziva psihogenim razvojem osobnosti.
afektivni poremećaji
Afekt je emocionalna reakcija koja se slabo kontrolira i odražava na ponašanje osobe, za razliku od raspoloženja koje može biti skriveno i ponašati se u neskladu s iskustvima. Afektivni poremećaji raspoloženja su kršenje emocionalnog stanja osobe u obliku patološke, neadekvatno jake reakcije ili, obrnuto, u obliku nedostatka reakcije na događaj.Depresija
Depresija je sindrom koji spada u afektivne poremećaje, a uzrokovan je potiskivanjem mentalne aktivnosti.Depresiju karakterizira kombinacija sljedeća tri simptoma:
- čežnja;
- usporen tempo razmišljanja letargija);
- usporavanje i smanjenje motoričke aktivnosti.
manični sindrom
Manični sindrom je sušta suprotnost depresiji, javlja se zbog prenadraženosti psihe.Manične simptome karakteriziraju sljedeći simptomi:
- neadekvatno i pretjerano dobro raspoloženje;
- brzi govor i aktivne geste;
- brzo prebacivanje misli prema nastalim asocijacijama;
- sklonost precjenjivanju vlastitih sposobnosti megalomanija");
- težnja za aktivnim, ekstremnim, često po život opasnim radnjama.
Ciklotimija
ciklotimija ( cyclos - krug, thymos - duša) je blagi oblik manično-depresivne psihoze.oštećenje pamćenja
Pamćenje je sposobnost akumuliranja, pohranjivanja i reprodukcije primljenih informacija. Samo po sebi, oštećenje pamćenja samo je simptom koji se može kombinirati s drugim mentalnim poremećajima ( shizofrenija, epilepsija, neuroza, psihoza).Oštećenje pamćenja može se manifestirati:
- spontani bljesak sjećanja hipermnezija);
- gubitak pamćenja ( hipomnezija);
- gubitak pojedinačnih fragmenata iz sjećanja ( amnezija);
- iskrivljenje postojećih sjećanja ( paramnezija).
zamagljenost svijesti
Svijest je sposobnost psihe da koncentrira pažnju, snalazi se u vremenu i prostoru, kao i da bude svjestan svog "ja". Osoba bistra uma može točno odgovoriti na pitanja "tko si ti?", "Gdje si?", "Koji je danas datum?". Što objektivnije psiha odražava stvarnost, to je jasnija svijest osobe.Pomućenje svijesti može se manifestirati sljedećim sindromima:
- delirij ( buncati) - kršenje orijentacije u vremenu i mjestu, dok se javljaju zablude i halucinacije, pacijent doživljava tjeskobu ili strah;
- oneiroid ( san) - bolesnik ima dvostruku orijentaciju u vremenu, prostoru i vlastitoj osobnosti, deliričan je, priča fantastične stvari, doživljava oduševljenje od halucinacija;
- amentija ( ludilo) - bolesnik je potpuno dezorijentiran u prostoru, vremenu i vlastitoj osobnosti, javlja se zbunjenost ili zbunjenost, "iskaču" lude ideje, raspoloženje je promjenjivo.
Poremećaj spavanja
Poremećaj sna može se manifestirati nemogućnošću uspavljivanja, kratkim snom ( čovjek se budi usred noći) ili stalna pospanost. Spavanje je poremećeno kod mnogih psihičkih poremećaja. Poremećaj sna rijetko se smatra patologijom bez uzroka, odnosno primarnom bolešću. Ovisno o osnovnoj bolesti, poremećajima spavanja mogu se baviti kako psihijatri i psihoterapeuti, tako i neurolozi.Posebna vrsta poremećaja spavanja je mjesečarenje ( mjesečarenje) ili mjesečarenja. Sam san kod ove bolesti nije poremećen, osoba mirno spava tijekom noćnih šetnji, međutim, razloge zašto mozak "spava", a tijelo je budno, također razmatraju stručnjaci koji proučavaju aktivnost mozga.
Mentalna retardacija
Mentalna retardacija ili oligofrenija je urođena ili stečena duševna nerazvijenost prije 3. godine života. Istodobno, funkcija intelekta trpi ( kvocijent inteligencije).Mentalna nerazvijenost se očituje:
- poremećaj govora;
- intelektualno oštećenje ( razmišljanje);
- sposobnost samoposluživanja;
- sposobnost učenja novih stvari.
Demencija
Demencijom se naziva stečena demencija koja se javlja u odrasloj dobi s teškim bolestima mozga koje remete njegovu strukturu ( takve se bolesti nazivaju organskim).Simptomi demencije su:
- oštećenje pamćenja, osobito pamćenje novog;
- slaba kritičnost prema vlastitom ponašanju;
- kršenje procesa razmišljanja, uključujući kršenje sposobnosti obrade primljenih informacija;
- nema znakova poremećaja svijesti;
- moguće halucinacije, deluzije.
Demenciju liječe i psihijatri i neurolozi. Psihijatri se bave pacijentima s demencijom, ako simptomi psihičkih poremećaja nisu prvi plan ( halucinacije, zabludne misli). Neurolog liječi one slučajeve kada je bolest povezana s cerebrovaskularnim inzultom, prošlom infekcijom i drugim strukturnim promjenama u mozgu.
Alzheimerova bolest
Alzheimerova bolest je varijanta demencije koja ima specifičniji uzrok. Psihički poremećaji u Alzheimerovoj bolesti nastaju zbog amiloidoze. Amiloidoza je bolest koja zahvaća mnoge organe, a oni stvaraju i nakupljaju posebnu vrstu proteina, amiloida, koji postupno uništava stanice.Alzheimerovu bolest karakteriziraju povremene kratkotrajne epizode gubitka pamćenja. Pacijent može "zaboraviti", napustiti kuću, otići u nerazumljivom smjeru, ne sjećajući se svog imena, adrese, godine rođenja. Nakon takvih epizoda pamćenje se ponovno vraća, ali bolest napreduje.
Parkinsonova bolest
Parkinsonova bolest je neurološka bolest koju liječi neurolog, međutim, zbog činjenice da ova patologija često razvija demenciju i neke druge mentalne poremećaje ( psihoza), psihijatri su aktivno uključeni u njegovo liječenje. Osim toga, neki lijekovi antipsihotici), koje propisuje psihijatar, imaju nuspojave koje podsjećaju na Parkinsonovu bolest. Glavni simptom Parkinsonove bolesti je tremor ili drhtanje različitih dijelova tijela i smrzavanje u jednom položaju.Kakav je pregled kod psihijatra?
Pregled kod psihijatra ne razlikuje se mnogo od pregleda kod liječnika drugih specijalnosti, ali ima svoje karakteristike. Psihijatar provodi sveobuhvatan pregled pacijenta. To vam omogućuje da utvrdite ne samo prisutnost poremećaja ponašanja ili emocionalnih poremećaja, već i odnos simptoma s bilo kojom drugom bolešću.Prijem kod psihijatra odvija se u nekoliko faza. Za postavljanje dijagnoze koriste se kliničke i parakliničke dijagnostičke metode. Kliničke metode uključuju razgovor s pacijentom i njegov pregled ( odnosno one metode koje provodi sam liječnik), te parakliničko - patopsihološke, instrumentalne i laboratorijske studije. Kliničke metode su osnovne, a parakliničke su pomoćne.
Pregled kod psihijatra uključuje sljedeće korake:
- Razgovor s pacijentom. Psihijatrijski pregled je prije svega razgovor s pacijentom. Psihijatar osobi postavlja pitanja o njoj samoj, o svijetu oko nje, dok istovremeno promatra njezinu reakciju i ponašanje. Razgovor između psihijatra i pacijenta nužno se odvija odvojeno od njegovih rođaka. Svrha razgovora je utvrditi prisutnost ili odsutnost simptoma psihičkih poremećaja i procijeniti njihovu težinu.
- Zbirka anamneze je prikupljanje podataka o životu i zdravlju osobe. Psihijatrijska povijest je subjektivna ( opisano iz riječi pacijenta) i cilj ( verzija rodbine i prijatelja o stanju bolesnika). Svrha prikupljanja podataka je ukazati na vrijeme nastanka bolesti, saznati promjenu u ponašanju i karakteru bolesnika, utvrditi pretpostavljeni uzrok poremećaja ( stres, nasljedne bolesti, stečene bolesti i drugo).
- Sistematski pregled- ovo je opći pregled koji uključuje procjenu tjelesnog stanja, kože i sluznica, auskultaciju pluća i srca, palpaciju abdomena i druge pretrage koje provodi liječnik opće prakse. Svrha takvog pregleda je identificirati karakteristične vanjske znakove somatskih bolesti, odnosno bolesti unutarnjih organa ( somatske bolesti su sve bolesti osim duševnih poremećaja i bolesti spolnih organa). Čini se da bolesti unutarnjih organa ne bi trebale biti od interesa za psihijatra, ali to nije tako. Danas poznati izraz "sve su bolesti od živaca" odražava samo jednu stranu medalje. Činjenica je da je odnos između unutarnjih organa i psihe dvosmjerna ulica. Kršenje funkcije bilo kojeg organa odražava se na rad mozga, osobito ako "kvar" dovodi do nakupljanja otrovnih tvari u tijelu. Stoga je važno otkriti koji je poremećaj ranije nastao.
- Neurološki pregled- uključuje proučavanje refleksa, reakciju zjenice na svjetlo, identifikaciju neravnoteže, osjetljivost i motoričku funkciju mišića. Psihijatar također procjenjuje govor i sluh pacijenta. Svrha neurološkog pregleda je utvrditi ili isključiti strukturnu promjenu mozga kao uzrok psihičkih poremećaja ( tumor, moždani udar, krvarenje), kao i bolesti koje uzrokuju polineuropatiju, odnosno oštećenje mnogih ili svih živčanih vlakana u tijelu ( alkoholizam, dijabetes).
- Patopsihološke metode dijagnostika su psihološki testovi ( slike, zadaci) ili upitnici ( zbirka pitanja), koji omogućuju otkrivanje patologije psihe.
Tijekom pregleda psihijatar obraća pozornost na sljedeće značajke ponašanja:
- izrazi lica;
- poza;
- geste;
- pokreti ruku i nogu;
- čupanje kose;
- živčani tikovi;
- drhtaj;
- trzanje;
- govor;
- urednost;
- raspoloženje;
- sklonost razgovoru o samoubojstvu.
- tip osobnosti- stečena svojstva psihe ili karaktera osobe;
- ustavna predispozicija- temperament ( urođena karakterna osobina), koji određuje sklonost osobe određenim psihičkim poremećajima;
- psihičko stanje- opis svake funkcije psihe ( percepcija, emocije, pamćenje i drugo);
- opasno ponašanje- rizik od ozljeđivanja sebe ili drugih.
Razina mentalnih poremećaja
Indeks | neurotična razina ( nepsihotično) | Psihotička razina |
Evaluacija događaja i situacije
(razumijevanje stvarnosti) | Spašena, osoba može procijeniti svoje stanje, shvatiti da ima poremećaj, a također je sposobna sama sebi pomoći. | Povrijeđena, osoba ne razumije da je bolesna i da ne može sama sebi pomoći. |
Ponašanje | Adekvatan, nije opasan za druge. | Neprikladno, asocijalno. |
Kritika | Sačuvano ali podložno promjenama pojačana samokritičnost). | nedostaje ( nekritičnost). |
Kontrola nad emocijama i ponašanjem | Spremljeno, ali ograničeno ( ovisi o situaciji). | prekršio ( nedostaje). |
Pojava "novih" pojava
(halucinacije, zablude) | Obično odsutan. | Dostupno. |
Važno je znati da neuroza i neurotična razina poremećaja ( kao i psihoza i psihotična razina poremećaja) nisu sinonimi. Neuroza može biti teška, odnosno psihotične razine, a psihoza može imati blage simptome neurotične razine. Jednostavno rečeno, razina mentalnog poremećaja odražava ozbiljnost simptoma. Ako su simptomi blagi, riječ je o neurotičnoj razini, a ako su jaki, riječ je o psihotičnoj.
Zdrave osobe također se mogu uputiti psihijatru kako bi se isključili psihički poremećaji. Ovaj pregled se zove psihijatrijski pregled.
Psihijatra je potrebno "proći" u sljedećim slučajevima:
- dobivanje vozačke dozvole;
- dopuštenje za nošenje oružja;
- zapošljavanje;
- preventivni pregled djece prve godine života;
- kada je dijete primljeno u vrtić, školu;
- prilikom upisa na visokoškolsku ustanovu;
- za ocjenu sposobnosti pozvanih za vojnu službu.
S kojim problemima idete kod psihijatra?
Simptomi mentalnih poremećaja mogu se naći kod praktički zdrave osobe. Koncept "zdravlja" uključuje ne samo odsutnost bolesti, već i mentalno ugodno stanje osobe, odnosno odsutnost teških emocionalnih iskustava zbog kojih pati. Budući da psihičko zdravlje može biti poremećeno površinski i duboko, psihijatrija se uvjetno dijeli na veliku i malu. Mala psihijatrija uključuje psihičke poremećaje kod kojih se osoba može kontrolirati i pomoći sama sebi. Ove poremećaje najčešće liječi psihoterapeut ili psihijatar koji u svojoj praksi koristi psihoterapijske metode. “Velika” psihijatrija bavi se liječenjem dubljih psihičkih poremećaja."Velika" psihijatrija uključuje patologije u kojima postoji barem jedan od sljedećih znakova:
- izvan dodira sa stvarnošću- osoba ne razumije gdje je, koja je godina ( može zamisliti vlastitu verziju stvarnosti);
- kršenje samosvijesti- osoba prestaje biti svjesna svog "ja" i može izjaviti da je, na primjer, mačka;
- "plus-simptomi"- to su "nove" pojave, koje su produkt bolesne psihe, npr. halucinacije, deluzije ili poremećaj kretanja ( psihijatar te simptome naziva pozitivnima ili produktivnima);
- "minus simptomi"- gubitak mentalnih funkcija, na primjer, oštećenje pamćenja ili demencija ( psihijatri simptome nazivaju negativnima ili nedostatnima).
Patologije koje bi se trebale obratiti psihijatru
Patologija | Glavni razlozi | Metoda liječenja patologije |
Neurotski poremećaji
(histerija, strahovi, opsesivne misli) |
|
|
psihoze
(halucinacije, zablude) |
|
|
Poremećaji osobnosti |
|
|
Shizofrenija |
|
|
afektivni poremećaji
(depresija, manično stanje) |
|
|
Psihomotorni poremećaji
(motoričko-emocionalni poremećaji) |
|
|
zamagljenost svijesti |
|
|
oštećenje pamćenja |
|
|
Epilepsija |
|
|
Oligofrenija |
|
|
Demencija |
|
|
Autizam |
|
|
Poremećaj spavanja |
|
|
Dijagnoza koju postavlja psihijatar sastoji se od glavnih sindroma. Na primjer, u prisutnosti halucinacija i depresije, postavlja se dijagnoza "depresivno-halucinatornog sindroma". I postoji mnogo takvih opcija.
Kakva istraživanja radi psihijatar?
Psihijatar propisuje instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja ne toliko u svrhu postavljanja dijagnoze, koliko kako bi otkrio uzrok mentalnih poremećaja. Duševni poremećaj može imati funkcionalne uzroke, kada je funkcija organa oštećena, ali njegova struktura ostaje nepromijenjena, i organske uzroke, kada dolazi do oštećenja moždanog tkiva.Ako se nađu organske promjene u mozgu, tada se paralelno provodi liječenje psihičkih poremećaja s pokušajem otklanjanja njihovog uzroka. Osim toga, važno je zapamtiti da mentalni poremećaj može biti manifestacija druge bolesti, na primjer, bolesti unutarnjih organa, zaraznih bolesti. U većini slučajeva, međutim, ne mogu se pronaći veće promjene na mozgu ili drugi "objektivni" uzrok, a tada psihijatar počinje liječiti manifestaciju bolesti, odnosno njezine simptome.
Pretrage po nalogu psihijatra
Studija | Koje patologije otkriva? | Kako se provodi? |
Instrumentalne metode istraživanja | ||
Elektroencefalografija
(EEG) |
| Na tjeme se postavljaju aktivne elektrode pričvršćene na kapu koje bilježe bioelektričnu aktivnost mozga u obliku valova različitih amplituda. Neaktivne elektrode ( za usporedbu podataka) stavljaju se na ušne školjke. Za otkrivanje epilepsije, elektroda se može umetnuti kroz nos. Kako bi se otkrila skrivena kršenja, provode se stres testovi - pacijentu se daje lijek za piće, bljeskovi svjetla, uključuju se zvukovi i nude se zadaci. Ponekad se studija provodi tijekom spavanja ili tijekom dana ( EEG praćenje). Postupak ne zahtijeva posebnu pripremu. Kosa mora biti čista, bez laka za kosu ili gelova za kosu. Prije postupka obično se otkazuju lijekovi koji mogu utjecati na rezultate studije. |
Reoencefalografija |
| Načelo rada metode razlikuje se od EEG-a u tome što se tijekom reoencefalografije bilježi električna struja, koja se pojavljuje kada se cerebralne žile napune krvlju tijekom svakog pulsnog vala. Tako se može dobiti predodžba o tonusu moždanih žila, njihovoj elastičnosti i punjenju krvlju. Elektrode su pričvršćene na gumicu koja se navlači u obliku ruba. Traka za glavu treba prelaziti preko obrva i ušiju. Po dvije elektrode sa svake strane postavljaju se iznad obrva, iza ušiju i u okcipitalnom dijelu. Kosa se skuplja ukosnicama na glavi kako ne bi padala na elektrode. |
Ehoencefalografija |
| Pregled se provodi u ležećem ili sjedećem položaju pacijenta. Ultrazvučni senzor postavlja se na desnu i lijevu stranu u temporalnoj regiji, uz prethodno nanošenje gela na to područje za bolje klizanje senzora. Ultrazvuk ima tendenciju da se reflektira od tkiva različite gustoće. Reflektirani signal hvata isti senzor koji ga šalje, nakon čega se signal u obliku krivulje prenosi na monitor. Krivulja ima vrhove koji odgovaraju gustoći područja u mozgu koje reflektira ultrazvučni signal. |
dopplerografija | Dopplerografija je ultrazvučna dijagnostička metoda koja vam omogućuje ispitivanje protoka krvi u krvnim žilama. Da bi se ispitale moždane žile, ultrazvučni senzor se instalira iznad područja određenih cerebralnih žila, naime u području sljepoočnice, stražnjeg dijela glave i oka. Osim toga, kako bi se identificirali poremećaji cirkulacije u mozgu, potrebno je ispitati žile vrata, koje nose krv u intrakranijalne žile. | |
kraniografija |
| Kraniografija je rendgenski pregled kostiju lubanje bez uporabe kontrastnih sredstava. Studija se provodi u sjedećem ili ležećem položaju. |
Angiografija |
| Cerebralna angiografija je postupak "bojanja" arterija koje ulaze u mozak. To se postiže ubrizgavanjem kontrastnog sredstva u krvne žile. Nakon kontrastiranja arterija one postaju vidljive na RTG snimci. |
CT skeniranje (CT) |
| Tijekom CT skeniranja CT) pacijent leži na dijagnostičkom stolu čije kretanje unutar tomografa regulira radiolog koji obavlja dijagnostičku pretragu. Osim toga, sam tomograf se pomiče, što omogućuje dobivanje dijelova proučavanog dijela, koji nakon računalne obrade omogućuju liječniku da dobije sliku mozga. Da bi se "obojile" žile mozga, kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenozno. |
Magnetska rezonancija (MRI) |
| Tijekom magnetske rezonance pacijent leži na dijagnostičkom stolu koji je, kao i tijekom CT-a, pomaknut unutar tunela okruglog tomografa. Prethodno se uklone svi metalni predmeti, pacijent stavi slušalice ili čepiće za uši ( Tijekom MRI ima puno buke), a iznad proučavanog područja postavlja se tzv. |
Pozitronska emisijska tomografija
(POGLADITI) |
| Metoda vam omogućuje proučavanje metabolizma u mozgu. Pacijentu se intravenozno ubrizgavaju radioaktivni izotopi koji su povezani s glavnim tvarima uključenima u metabolizam stanica ( voda, ugljikov dioksid, deoksiglukoza i drugi). Ispitanik se postavlja na dijagnostički stol i približava se gama kamera koja opaža zračenje koje proizlazi iz radiopreparata. Kao rezultat dobiva se shematska slika mozga na kojoj su mjesta nakupljanja izotopa označena određenom bojom. |
Punkcija leđne moždine |
| Punkcija ( puknuti) leđne moždine provodi se u lumbalnoj kralježnici kako bi se dobila cerebrospinalna tekućina. Ta se tekućina šalje u laboratorij na analizu sastava ako postoji sumnja na oštećenje središnjeg živčanog sustava ( mozga i leđne moždine). |
Laboratorijske metode istraživanja | ||
Analiza krvi, urina i izmeta |
| Svi testovi se uzimaju ujutro. Test krvi se daje na prazan želudac. Prije skupljanja urina provodi se toaleta vanjskih spolnih organa. Krv se uzima iz vene tako da je dovoljno za opću analizu krvi i biokemijsku analizu krvi, uključujući i analizu hormona. |
Test krvi za infekcije |
| Pretragom krvi mogu se otkriti antitijela na uzročnike određenih infekcija koje mogu izazvati mentalne poremećaje. |
Genetske analize |
| Za genetsku analizu uzima se krv iz vene ili bris oralne sluznice ( obrazi). |
Kožni alergijski testovi |
| Uz pomoć kožnih testova otkriva se alergizacija tijela u odnosu na uzročnike određenih infekcija. Za identifikaciju alergija štrcaljkom ili scarifierom ( alat za bušenje kože) u kožu podlaktice ( iznutra) uvesti poznate alergene ( proteini koji uzrokuju alergije). Nakon 2 dana procijenite rezultat prema veličini pečata koji se pojavio na mjestu ubrizgavanja. Osim toga, ovi testovi omogućuju razlikovanje živčanog svrbeža od alergijskog. |
Testovi na prisutnost droga u krvi, urinu i slini |
| Na test traku se nanosi krv, urin ili slina. Po vrsti promjene boje ili po pojavljivanju pruga utvrđuje se postoji li u tijelu opojna tvar. |
Analiza alkohola u dahu |
| Osobi se nudi da izdahne u cijev posebnog aparata koji izračunava količinu alkohola u tijelu. |
Mnoge studije je teško provesti ako osoba ima teški mentalni poremećaj, jer ne može kontrolirati svoje ponašanje i pridržavati se preporuka liječnika tijekom dijagnostičkog postupka. Ponekad se studija provodi nakon uvođenja lijekova koji smiruju psihu i opuštaju mišiće pacijenta.
Psihijatar propisuje laboratorijske pretrage u sljedeće svrhe:
- isključivanje ili potvrđivanje bolesti unutarnjih organa, osobito jetre i bubrega, kao uzroka mentalnih poremećaja;
- izbor mogućnosti liječenja;
- procjena učinkovitosti liječenja;
- praćenje stanja bolesnika tijekom liječenja.
Kojim metodama liječi psihijatar?
Unatoč raširenom mišljenju da su mentalni poremećaji neizlječive patologije, većina mentalnih poremećaja je lako izlječiva. Liječenje koje propisuje psihijatar uvijek je individualno. To jest, za razliku od drugih bolesti za koje su razvijeni obrasci liječenja, psihijatrijski poremećaji bili su toliko različiti u svakoj osobi da ih nije bilo moguće prilagoditi općoj veličini ( unatoč tome što zapadni stručnjaci to pokušavaju). Općenito, zbog poteškoća u proučavanju uzroka mentalnih poremećaja, u psihijatriji je uobičajeno liječiti sindrome, to jest, uz glavnu tegobu ( npr. depresija), psihijatar može identificirati i druge poremećaje nakon čega će biti jasno o kakvom se sindromu radi ( npr. manično depresivno) i kako ga liječiti.Možemo reći da je psihijatrija ona grana medicine u kojoj liječnik može provoditi simptomatsko liječenje ( za razliku od drugih medicinskih disciplina). Izbor lijeka i njegove doze uvijek je individualan, a psihijatar nastoji propisati jedan lijek u minimalnoj učinkovitoj dozi.
Ako je mentalni poremećaj simptom neke druge bolesti ( patologija mozga, unutarnjih organa), tada se liječenje provodi zajedno s drugim stručnjacima ( neurokirurg, terapeut, neurolog).
Glavni poremećaji i tretmani u psihijatriji
Patologija | Metoda liječenja | Mehanizam terapijskog djelovanja | Približno trajanje liječenja |
Neurotski poremećaji
(neuroza) | sredstva za smirenje | Trankvilizatori inhibiraju moždane strukture koje reguliraju emocionalne reakcije osobe bez utjecaja na druge dijelove mozga. | Obično se liječenje lijekovima propisuje tijekom pogoršanja, au psihi ( lijekovi se moraju uzimati najmanje 2 tjedna). |
Nootropici | Nootropici poboljšavaju metabolizam i bioenergetske procese u živčanim stanicama. | ||
Antidepresivi | Antidepresivi sprječavaju razgradnju monoamina ( dopamin, norepinefrin, serotonin), koji su zaslužni za dobro raspoloženje. | ||
Psihoterapija | Psihoterapija neuroze usmjerena je na svjesnu promjenu stava, odnosno reakciju osobe na traumatsku situaciju, jer u nedostatku stresnog uzroka simptomi se ne pojavljuju. | Terapija se nastavlja dok se ne postigne učinak. | |
psihoze | Antipsihotici
(antipsihotici) | Antipsihotici ublažavaju psihomotornu agitaciju ( halucinacije, deluzije, poremećaji kretanja), blokiranje receptora ( živčanih završetaka) osjetljiv na neurotransmiter dopamin ( tvar koja prenosi živčane impulse). | Trajanje uzimanja lijekova i tečajeve psihoterapije određuje uzrok. Ako je uzrokovano opijanjem, lijekovi se poništavaju nakon stabilizacije stanja. Kod psihoza koje su samostalna bolest ( npr. shizofrenija), lijekovi se uzimaju stalno. |
Psihoterapija | Kod psihoza uzrokovanih alkoholizmom ili ovisnošću o drogama, psihoterapija je usmjerena na otklanjanje onih psihičkih problema koji su osobu natjerali da traži pozitivne emocije u alkoholu i drogama, te ih također uči da se "prebace" na druge životne radosti. | ||
Depresija | Antidepresivi | Antidepresivi potiču nakupljanje neurotransmitera ( dopamin, serotonin, norepinefrin), koji normalizira depresivnu aktivnost centra za raspoloženje. | Za tešku depresiju lijekovi se mogu davati dugotrajno ( 2 – 3 godine). |
sredstva za smirenje | Trankvilizatori djeluju umirujuće, ublažavaju tjeskobu i konvulzije, zbog povećanja inhibicijskih reakcija u mozgu. | ||
Elektrokonvulzivna terapija | Princip terapijskog djelovanja je djelovanje električne struje na mozak kako bi se izazvali grčevi u cijelom tijelu. Vjeruje se da takvo izlaganje uzrokuje oslobađanje serotonina, dopamina i norepinefrina koji održavaju dobro raspoloženje. | Svaki tjedan održavaju se 2 termina, a ukupan broj termina nije veći od 12. | |
Stimulacija živca vagus | Kada se stimulira živac vagus, on šalje impulse u centar mozga koji kontrolira raspoloženje. | Nakon implantacije pod kožu uređaj radi na ugrađenu bateriju do 3-5 godina. | |
Psihokirurgija | Uz pomoć visokih temperatura ili gama zračenja uništavaju se veze frontalnih režnjeva moždane kore s subkortikalnim strukturama. Upravo u frontalnom režnju nalaze se centri koji formiraju raspoloženje. | – | |
Psihoterapija | Psihoterapija se provodi u pozadini liječenja. Terapeutski učinak psihoterapije očituje se nakon što osoba shvati razloge koji su je doveli u depresiju. | S depresijom se provodi u pozadini uzimanja lijekova. Trajanje i vrsta psihoterapije određuje se individualno ( ako ima učinka, terapija se nastavlja). | |
manični sindrom | sredstva za smirenje | Trankvilizatori imaju umirujući učinak, ublažavaju tjeskobu i grčeve. | Lijekovi se koriste kontinuirano pod nadzorom liječnika ( najmanje 3-5 godina). |
Normotima | Normotimici su stabilizatori raspoloženja. S jedne strane, normotimici povećavaju količinu inhibitorne tvari GABA ( gama-aminomaslačna kiselina), smanjujući razdražljivost mozga, a s druge strane doprinose normalizaciji razine dopamina koji je odgovoran za održavanje raspoloženja. | ||
Antipsihotici | Antipsihotici blokiraju dopaminske receptore, regulirajući raspoloženje. Terapeutski učinak očituje se u normalizaciji mentalne aktivnosti i uklanjanju pretjeranog uzbuđenja. | ||
Elektrokonvulzivna terapija | Vjeruje se da djelovanje električne struje na mozak uzrokuje njegovo "tresenje" i vraćanje osjetljivosti moždanih receptora na neurotransmitere. | Postoje 2 termina tjedno, ukupan broj termina nije veći od 12. | |
Psihopatije
(poremećaji osobnosti) | Psihoterapija | To je glavni tretman za psihopatiju, ali samo u slučajevima kada je pacijent svjestan svoje disharmonične prirode i želi se promijeniti. U ovom slučaju, glavni učinak ( prihvaćanje sebe i promjena ponašanja) dobivaju se uz pomoć samohipnoze i razgovora s liječnikom. U teškim slučajevima koristi se hipnoza. | Provodi se dugo vremena. |
Liječenje | Liječenje lijekova provodi se psihotropnim lijekovima ( trankvilizatori, antidepresivi, antipsihotici, stabilizatori raspoloženja) kako bi se izgladile najupečatljivije manifestacije ( neuroza, depresija, manija i drugi). | Obično se provodi u tečajevima nekoliko mjeseci) s pogoršanjem bolesti, rjeđe se propisuje dulje vrijeme ( do 1 godine). | |
zamagljenost svijesti | Detoksikacija | Omogućuje vam neutralizaciju i uklanjanje otrovnih proizvoda iz tijela, osobito s alkoholom ili drogama. | Liječenje zamućenja svijesti provodi se u bolničkim uvjetima, obično unutar 10 do 14 dana ( istovremeno liječiti temeljni uzrok). |
Antipsihotici | Antipsihotici normaliziraju psihomotoriku ( emocionalni i motorički) poremećaj tijekom prekomjerne ekscitacije, "vratiti" osobu u stvarnost. | ||
Shizofrenija | Antipsihotici
(antipsihotici) | Antipsihotici "odsijecaju" živčane impulse koji uzrokuju pojavu psihotičnih poremećaja, dok psiha prestaje stvarati halucinacije, eliminira se motorička ekscitacija. | Lijek se uzima najmanje 4 do 6 tjedana kako bi se utvrdila njegova učinkovitost, nakon čega se lijek kontinuirano propisuje u optimalnoj dozi ( terapija održavanja). |
Elektrokonvulzivna terapija | Utjecaj električne struje na mozak uzrokuje njegovo "ponovno pokretanje", nakon čega pacijentova psiha počinje raditi "ispočetka". | Terapija se provodi u kratkim tečajevima. | |
inzulinska terapija | Princip terapije temelji se na uvođenju dovoljne količine inzulina da izazove komu, no mehanizam djelovanja ove metode još je nepoznat. Terapija inzulinom se koristi ako nema učinka lijekova i s nedavnom pojavom shizofrenije. | Terapija se provodi u tečajevima. | |
Psihoterapija | Mehanizam djelovanja psihoterapije kod shizofrenije temelji se na promjeni pacijentovog stava prema njegovim halucinacijama, odnosno pomaže apstrahirati u trenutku kada se pojave, učiniti da nestanu ili jednostavno prestanu strahovati. | Ova metoda se provodi nakon stabilizacije stanja pacijenta, dugo vremena. | |
Epilepsija | Antikonvulzivi
(antikonvulzivi, antiepileptički lijekovi) | Antikonvulzivni učinak postiže se smanjenjem napadaja ( povećanje praga ekscitabilnosti) mozga, tako moždane stanice postaju manje osjetljive na spontana živčana pražnjenja. | Trajanje liječenja antiepilepticima ovisi o riziku od ponovne pojave napadaja. Kod niskog rizika, liječenje se može prekinuti ako nije bilo napada unutar 2 godine, kod visokog rizika - nakon 5 godina. |
Stimulacija živca vagus | Impulsi koje živac vagus šalje u mozak mogu zaustaviti epileptični napadaj. | Nakon ugradnje pod kožu uređaj radi na ugrađenu bateriju 3-5 godina. | |
Demencija, Alzheimerova bolest | Nadomjesna kolinergička terapija | Mehanizam djelovanja temelji se na obnavljanju nedostatka acetilkolina u mozgu, koji je odgovoran za funkcije kao što su inteligencija, pamćenje i govor. | Liječenje je dugotrajno učinkovitost se procjenjuje nakon 6 mjeseci u odnosu na pozadinu uzimanja lijekova). |
Blokatori glutamatnih receptora | Blokada glutamatnih receptora sprječava daljnje oštećenje živčanih stanica, što se opaža pod utjecajem glutamata, moždane ekscitatorne tvari. | ||
Oligofrenija
(mentalna nerazvijenost) | Nootropici | Lijekovi poboljšavaju metabolizam u živčanim stanicama, kao rezultat toga, mozak bolje percipira nove informacije, odnosno povećava se sposobnost učenja. | Nanesite dugo vremena. |
Psihoterapija | Mehanizam djelovanja je da tijekom treninga djeteta s oligofrenijom ( na razigran način) stvoriti mu ugodno stanje, što se postiže stalnim poticanjem na ono što radi, bez obzira na rezultate. Tako dijete uči istraživati svijet bez nelagode. | Za djecu s mentalnom retardacijom formira se individualni raspored nastave koji se mora provoditi dugo i redovito. | |
Autizam | Psihoterapija | To je glavni tretman za autizam. Mehanizam djelovanja je utjecati na psihu riječju, aktivnošću, potporom, što joj postupno pomaže u otklanjanju nedostataka ličnosti i prilagodbi. | Najučinkovitiji za dječji autizam. Za djecu su stvoreni različiti programi razvoja i obuke koji se provode u različitim fazama razvoja psihe. |
Nootropici | Nootropici omogućuju mozgu da radi "u svom punom potencijalu", zbog blagotvornog učinka na metaboličke procese u njemu. | Potreba za korekcijom ponašanja uz pomoć lijekova utvrđuje se ovisno o trajanju i težini autizma. | |
Antipsihotici | Uklonite agresivno uzbuđeno stanje. | ||
Poremećaj spavanja | sredstva za smirenje | Lijekovi za smirenje pomažu u smirivanju "nemirnog uma", u većim dozama imaju hipnotički učinak. | Primijeniti kratkotrajne tečajeve tijekom pogoršanja neurotskih i mentalnih poremećaja. |
Antidepresivi | Antidepresivi su učinkoviti ako je uzrok poremećaja sna depresivno, depresivno stanje uma. | Liječnik može propisati kratke ili duge tečajeve, ovisno o težini stanja i uzroku. | |
Psihoterapija | Uz pomoć psihoterapije moguće je opustiti se, riješiti probleme koji ne dopuštaju zaspati ili, obrnuto, aktivirati svijest u slučaju patološke pospanosti ( radna terapija). | Uz neurotične poremećaje, učinkovito pomaže u suočavanju s poremećajima spavanja. Broj sesija određuje se pojedinačno. | |
oštećenje pamćenja | Nootropici | Nootropici poboljšavaju sposobnost pamćenja novih dolaznih informacija. | korišten dugo vremena ( nekoliko mjeseci). |
U svijetu se mjeri broj pacijenata s raznim psihičkim poremećajima WHO informativni list stotine milijuna. Svaka peta odrasla osoba barem je jednom osjetila mentalna bolest o sebi, kako je živjeti kada vlastita psiha zakaže.
Mentalno zdravlje nije samo odsutnost mentalnih poremećaja. Mentalno zdravlje je stanje blagostanja u kojem osoba ostvaruje svoje sposobnosti, može izdržati normalne stresove života, produktivno raditi i pridonositi svojoj zajednici.
Svjetska zdravstvena organizacija
Mnogima je teško shvatiti zašto je potreban psihoterapeut. Normalni ljudi imaju prijatelje, s njima treba razgovarati od srca do srca, a zatim skupiti snagu - i svi će problemi proći. I sve je to način ispumpavanja novca, toga prije nije bilo, a nije bilo ni depresija.
Nemoguće je ne složiti se s činjenicom da su ranije nekako uspijevali bez psihoterapeuta. Ali postoji osoba, ima problem, i ne želi živjeti "nekako, kao prije", želi živjeti dobro sada. Opravdana želja koju psihoterapija može pomoći ostvariti.
Tko je psihoterapeut
Kratka napomena, da ne bude zabune tko se smatra psihoterapeutom, a tko ne.
Psiholog- ovo je osoba s višom stručnom spremom, diploma kaže "psiholog". Nakon posebne izobrazbe – „klinički psiholog“. Svi ostali nazivi (geštalt psiholog, art terapeut i dr.) ukazuju samo na to koje metode koristi. Psiholog pomaže u pronalaženju izlaza iz teških situacija, rješavanju problema. Ali on ne liječi psihičke poremećaje i bolesti, on savjetuje zdrave ljude.
Psihijatar- osoba s višom medicinskom naobrazbom, specijalista psihijatrije. Liječi osobe s teškim psihičkim smetnjama, najčešće u bolnici, uglavnom tabletama i zahvatima.
Psihoterapeut je psihijatar koji je prošao dodatnu edukaciju. Može prepisivati lijekove, savjetovati i liječiti različitim metodama psihoterapije.
Psihoterapeut je potreban kako za rehabilitaciju bolesnika s teškim bolestima, tako i za liječenje poremećaja koji na ovaj ili onaj način ometaju život, rad, izgradnju odnosa i kreativnost. Općenito, psihoterapija poboljšava kvalitetu života.
Kada je vrijeme za upis
Mentalni poremećaji rijetko se pojavljuju iz vedra neba, u pravilu simptomi postupno postaju jači. Sljedeće bi trebalo zabrinjavati:
- Karakter se promijenio. Osoba postaje povučena, gubi interes za posao, ne komunicira s ljudima koji su joj prije bili važni.
- Napušta vas vjera u vlastite snage, i to toliko da ne želite ni započeti nešto, jer ste sigurni u neuspjeh.
- Stalno se osjećam umorno, želim ili spavati ili ne raditi ništa.
- Nevoljkost prema kretanju toliko je jaka da se čak i jednostavne radnje (otuširanje, izbacivanje smeća) pretvaraju u dnevni zadatak.
- U tijelu se pojavljuju neobjašnjivi osjećaji. Ne bol, već samo nešto potpuno neopisivo ili vrlo čudno.
- Raspoloženje se brzo mijenja bez ikakvog razloga od burne radosti do potpune malodušnosti.
- Javljaju se neočekivane emocionalne reakcije: suze pri gledanju komedije, malodušnost u odgovoru na "Bok, kako si?".
- Često su prisutni agresivnost i razdražljivost.
- Spavanje je poremećeno: dolazi ili stalna pospanost.
- Pojavljuju se napadi panike.
- Promjene u prehrambenom ponašanju: primjetno je sustavno prejedanje ili odbijanje jela.
- Poteškoće s koncentracijom, učenjem, poslovanjem.
- Pojavile su se ili učestale opsesivno ponavljajuće radnje, navike.
- Želim se ozlijediti (ili je vidljivo da se osoba ozlijedi: manje opekline, ogrebotine, posjekotine na tijelu).
- Javljaju se suicidalne misli.
Ovo nisu svi tipični simptomi koji signaliziraju poteškoće u radu psihe.
Glavni kriterij: ako vam nešto smeta u životu i svaki dan vas podsjeća na sebe, idite liječniku.
Ako primijetite bilo kakve simptome kod voljene osobe ili prijatelja, ponudite pomoć. Nemojte grditi i smijati se osobi, nemojte je prisiljavati da se liječi. Recite što vas muči i pitajte kako možete pomoći. Pronađite ili adrese stručnjaka kako bi ih osoba mogla kontaktirati.
Kada se ne treba prijaviti
Ako ste loše volje zbog lošeg vremena, ako dobijete lošu ocjenu, dobijete otkaz ili se posvađate s voljenom osobom, terapeut vam ne treba. To sve rješava nekoliko dana odmora, taj isti razgovor s najdražima i šalica tople čokolade ili gledanje nogometne utakmice.
Ako ste doživjeli jak stres, tugu, ne možete riješiti sukob koji se vuče dugo, a stvarno morate srediti svoje osjećaje kako biste razumjeli što dalje, onda morate posjetiti psihologa.
No, ako se bojite da će sve te situacije loše utjecati na vaš život i odlučite se obratiti psihoterapeutu, neće biti gore. Liječnik će si pomoći sam ili vas uputiti istom psihologu (ili psihijatru ako se pokaže da je vaša bolest ozbiljnija od očekivane).
Što učiniti prije odlaska psihoterapeutu
Mnogi simptomi koji signaliziraju mentalne poremećaje ne pojavljuju se uvijek zbog kvarova u psihi. Opća slabost, kronični umor, razdražljivost, nesanica i depresija mogu se pojaviti uz uobičajene bolesti koje nemaju nikakve veze s mentalnim zdravljem. Stoga, prije posjeta psihoterapeutu, morate biti sigurni da ste fizički zdravi.
Nitko se ne trudi posjetiti psihoterapeuta i istovremeno ispitati fizičko stanje.
Kako provjeriti svoje zdravlje kada vas ništa ne boli, ali općenito nešto nije u redu:
- Obratite se terapeutu i položite osnovne testove.
- Položiti potrebne ispite. Lifehacker, što je to i kada ih proći.
- Ako postoji kronična bolest, idite na pregled kod specijaliziranog stručnjaka i provjerite postoji li pogoršanje.
- Posjetite endokrinologa. Mnogi simptomi mentalnih bolesti povezani su s endokrinim poremećajima.
Ali nemojte se zanositi. Mnogi pacijenti godinama traže uzrok iznenadnih napada lupanja srca ili pate od nesanice prije nego što priznaju da je za to kriva psiha.
Ovaj je članak dio Big Lifehacker Challengea. Smislili smo to kako bismo vam dali motivaciju da konačno promijenite svoj život.
Ako želite postati najbolja verzija sebe, pridružite se Big Challengeu, izvršavajte zadatke i primajte darove. Svaki mjesec poklanjamo iPhone XR, a izvlačit ćemo i putovanje na Tajland za dvoje.
Pa sam odlučio objaviti svoj stari post s bloga na stranici, jer se već mora povremeno slati.
Ova bilješkaka, na prvi pogled, može se činiti zemljeNoa. Zašto plašiti potencijalne kupce? Neka ih bude mnogookoRokosheax idrugačijis. Ali sve unutraPOdrastao sam u činjenici da je psihološko savjetovanje ono posebno područje gdje je streaming sustav rada nemoguć po definiciji. A naš zajednički izbor – mene kao klijenta i mene kao klijenta – već je dio psihološkog rada.
Pitanje jedno. Kako znaš je li vrijeme ili još nije? U kojim slučajevima se isplati, au kojim se ne treba obratiti psihologu (u svakom slučaju meni)?
NEMOJTE primjenjivati, npr ako:
Niste sigurni je li ovo za vaszhno. Nedostatak motivacije neće dovesti do rezultata.
Čekate “upute”, posebice upute kako utjecati na nekoga iz okoline da se i oni, pak, promijene. Manipulacija - na treningu zavođenja. Psihologinja podučava antimanipulativno ponašanje. U svim smislovima.
Nadate se da ćete zajedno sa psihologom u svojoj priči pronaći “one ekstremne” - “onu lošu ženu”, “šefu budalu”, “nezahvalnu djecu”, “ovaj neodgovorni čovjek” ... . Za takav slučaj također postoje adrese - to su čarobnjaci, čarobnjaci i gatare. Njihov zadatak je da vam kažu koliko ste divni, ali neki loši, jako loši ljudi su vas ukrali, začarali,neka šteta. Aura će biti pročišćena, zli ljudi će biti kažnjeni, voljeni sa fotografije će biti pod utjecajem. Ako stvarno vjerujete da je ovo recept za vašu sreću, samo naprijed.
Pokreće vas trenutni impuls. Odnosno, trenutno, u ovom trenutku je loše, a malo kasnije, kada shvatite da se "osjećate bolje", planirate otkazati konzultacije. Besplatna linija za pomoć - ovdje.
Nadate se da će se s vremenom sve srediti, "bit će bolje samo od sebe". Vjerojatno, ima smisla pričekati još malo, a kada postane potpuno nepodnošljivo, primijeniti. Ali uvijek treba shvatiti da što dalje - to gore. Iako postoje iznimke.
Psihologa doživljavate kao čarobnjaka koji će u trenu promijeniti vaše stanje. U najgorem slučaju par sati. Za jednu, makar i detaljnu situaciju, moći ćemo shvatiti što je dovelo do takve situacije, za nekoliko susreta - dublje je razumjeti i pronaći druge načine života. Dugi tečaj - za one koji žele radikalno promijeniti svoj život.
Očekujete da vam se psiholog učini kao još jedan stručnjak koji također nije pomogao, kao ni svi prethodni, a možete se i dalje naslađivati svojom iznimnom patnjom. Mazohizam je, naravno, teško ispraviti. Pogledajte mojevideo predavanje o ovoj vrsti odnosa, a zatim odlučite hoćete li se promijeniti ili promijeniti.
Želite zadovoljiti svoju znatiželju: "Kako to radi?". Pogledajte bolje neku američku smiješnu komediju s psihoanalitičarem - i dobro ćete se zabaviti i nikome nećete odvratiti pažnju. Iako, pošteno radi, napominjem da je u seriji npr, "Obitelj Soprano", prikazuje vrlo profesionalan rad psihologa.
Kriterij odabira za vas je ideja "Trebam najboljeg stručnjaka". Perfekcionizam je izvrsna kvaliteta za društveni uspjeh. Ali kada birate psihologa, ovaj pristup je prije pokazatelj nedostatka želje da nešto promijenite u svom životu. Ili težnja za modnim trendom.
Želite poslati nekog drugog na konzultacije, ali ne sebe: ženu ili muža, odraslog sina ili kćer, majku, svekrvu, djevojku. Nečija nametnuta pomoć ne spašava, već iritira i izaziva ogroman otpor. Razmislite o sebi u sličnim situacijama. A ovim ljudima samo dajte moje koordinate, a hoće li se prijaviti ili ne, oni će sami odlučiti.
Želite li se prijaviti zadogovoriti se o utjecaju na nekoga iz svoje okoline: „Da dođem kod tebe, pa dovedem svoju bivšu, a ti joj objasni da se treba vratiti k meni.“ “I raditi s mojim mužem, mora da je poludio.” “Irina Olegovna, objasnite mojoj kćeri kako da se ponaša s roditeljima.” I, na kraju, najbolji i najpoznatiji, vjerojatno, svim iskusnim profesionalcima: "Mogu li ti dovesti dječaka, sine?". - "Koliko ti sin ima godina?" - "Trideset i pet". Psiholog radi po zadacima osobe koja je došla. On je moj klijent, a ne onaj koji ga je "poslao". Stoga, čak i ako vam se osoba obrati prema vašem smjeru, nemojte se nadati da ćete kao rezultat nečijeg posjeta postići svoje ciljeve.
Psihologa doživljavate kao jednog od velikog broja stručnjaka u uslužnom sektoru - uz kozmetičara, frizera, masera. Ako se na tom područjuAko postoji pravilo (koje, inače, razbijam na treninzima) da je klijent uvijek u pravu, onda će se ovdje morati voditi računa o interesima obje strane. Cijenim tvoje vrijeme, ti si moj. Ja sam odgovoran za naše dogovore s vama, a vi ste jednako odgovorni za njih. Drugim riječima, javljate se kada se (zajedno!) dogovorimo, a ne kada vam odgovara ili vas "nadahne". Vi slijedite određena pravila interakcije, a tako i ja.
Najvažniji zaključak - ne pokušavajte nekoga promijeniti, tražite ekstreme i "liječite" svoju okolinu.
I trebate me kontaktirati kada:
Spremni ste naučiti nove stvari o sebi – i dobre i ne tako dobre.
Vi barem otprilike shvaćate da je mnogo toga što vam se događa rezultat vaših postupaka. Možda vam nije jasno kako je sve to povezano, ali znate da postoji veza.
Spremni ste promijeniti sebe.
Ali u isto vrijeme, još uvijek ste spremni osloboditi se svoje krivnje.
Kada ste interno spremni promijeniti način na koji razmišljate i ponašate se. Ne mijenjajte se brzo i ne odmah. Ili ga barem počni istraživati.