Pas se onesvijesti što učiniti. Zašto pas gubi svijest i kako mu pomoći Zašto pas gubi svijest
Opće je prihvaćeno da dojmljivi i nervozni ljudi imaju tendenciju padati u nesvijest. Utoliko je neočekivanije otkriti da to mogu učiniti i naši kućni ljubimci. Što učiniti ako se vaš pas onesvijestio i na što bi mogla ukazivati ova neobična pojava?
Izraz "nesvjestica" odnosi se na kratko razdoblje nesvjestice zbog nedovoljne opskrbe mozga kisikom. Traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Koji su uzroci nesvjestice kod pasa?
Većina pada u nesvijest nastaje zbog hipoksije, često se to događa pri smanjenom tlaku. Ovaj fenomen nije bolest, ali često ukazuje na prisutnost neke vrste patologije. Dakle, ako se vaš pas stalno "isključuje" bez vidljivog razloga, to može ukazivati na prisutnost u njegovom mozgu.
Pokazatelji krvnog tlaka ovise o stanju srca i vaskularnog kreveta. Sukladno tome, bolesti srca ili krvnih žila (kardiovaskularnog sustava) najčešći su uzroci nesvjestice. Nije neuobičajeno da pas "odšeta" zbog problema s provodnim strukturama srca (blok snopa). Neka strukturna patologija srca () ili perikardijalna bolest, koja ometa normalan proces srčane kontrakcije, također može biti kriva.
Molim Zabilježite! Nesvjestica srčane etiologije izuzetno je opasna, jer može dovesti do teških morfoloških i funkcionalnih poremećaja mozga (traju dugo).
Kao i narod neki psi su drugačiji povećana živčana ekscitabilnost, a nesvjestica u njihovom slučaju može biti posljedica "fizioloških" uzroka. Tako, neki psi klonuti od radosti. Naravno, takvi su slučajevi rijetki, ali ih ne treba potpuno isključiti.
Pročitajte također: Opekline pasa: vrste, stupnjevi i prva pomoć
Ostali uzroci koji mogu dovesti do nesvjestice kod pasa su: teške respiratorne bolesti (u nekim slučajevima čak i jak kašalj može biti krivac), metaboličke bolesti, poremećaji endokrinih žlijezda, vegetativna distonija (ovo je vrlo čest predisponirajući faktor) i neki lijekovi. droge. Što je pas manje u nesvjestici, to je manje opasno za tijelo životinje.
Simptomi i identifikacija uzroka
Što se može primijetiti kod psa koji je, iz ovog ili onog razloga, sklon slučajevima nesvjestice? Ne postoje specifični simptomi, ali predisponirani ljubimci često se ponašaju pomalo čudno:
- Iznenadna slabost. Sinkopa često počinje iznenadnom slabošću, koja u nekim slučajevima doseže (promatraju se nekoordinirani pokreti). Ako vaš pas pokazuje nešto od toga, odvedite ga veterinaru. Sigurno neće biti suvišno.
- Kod nekih pasa "glazbene sposobnosti" izbijaju prije nego što se onesvijeste: pas počinje cviliti, cviliti, hripati. Izgleda zastrašujuće, posebno u onim slučajevima kada, neposredno prije "odbacivanja", životinja doslovno kolutanje očima.
- Rigidnost vratnih mišića. Jednostavno rečeno, mišići su jako opušteni tako da psu glava doslovno "propada". Ponekad izgleda kao da je ljubimac počeo, nakon čega se pas onesvijesti.
- U mnogim slučajevima nesvjestice ili predsinkope, pas nesvjesno pražnjenje crijeva i mjehura. Ne biste trebali kriviti psa za to, jer on ne može kontrolirati svoje postupke u trenutku isključivanja cerebralnog korteksa.
Pročitajte također: Uzroci i lijekovi za nadutost kod pasa
Kao što možete razumjeti, dijagnoza "nesvjestica" ne postoji. Veterinar će morati otkriti kakva patologija uzrokuje kratkotrajno isključivanje mozga životinje. Da biste to učinili, morate provesti sveobuhvatan pregled psa:
- Povijest bolesti(uključujući povijest liječenja). Obavlja se temeljit fizikalni pregled s naglaskom na slušanje srca i pluća.
- Podaci se prikupljaju od vlasnika: od čega je njihov ljubimac bio bolestan, je li imao kraniocerebralne ozljede, trovanja ili druge ozbiljne patologije.
- Mjerenje krvi.Štoviše, to treba učiniti ne jednom, već nekoliko puta dnevno, najmanje tri do četiri dana. Tijekom tog vremena pas će se naviknuti na veterinara, prestati biti nervozan, a rezultati istraživanja postat će "adekvatniji".
- Su uzeti. Posebno je važno odrediti razinu glukoze (opet, najmanje tri dana). Činjenica je da lako može dovesti do nesvjestice hiperglikemija karakteristična za
nesvjestica (sinkopa) je stanje koje karakterizira privremeni gubitak svijesti i spontani oporavak.
Razlozi
Glavni razlog je privremeno smanjenje cerebralne opskrbe krvlju, što dovodi do pogoršanja isporuke kisika i hranjivih tvari u mozak. Nesvjestica nije uobičajena kod pasa i nije uvijek uzrokovana nedostatkom normalnog protoka krvi u mozgu, postoje i drugi medicinski uzroci koji dovode do nesvjestice i kod ljudi i kod životinja.
Nesvjestica kod pasa obično je povezana s jednim od dva uzroka (veliki problemi): neurološki (mozak ili leđna moždina) ili srčani (npr. srčane aritmije, itd.).
Neurološki problemi mogu uključivati:
- epilepsija;
- poremećaj moždane aktivnosti.
Srčani problemi mogu uključivati:
- srčane aritmije (na primjer, fibrilacija atrija, atrioventrikularna blokada, sindrom bolesnog sinusa, itd.);
- ventrikularna tahikardija;
- ventrikularna fibrilacija.
Nesvjesticu kod pasa treba razlikovati od općenitijeg problema potpunog gubitka energije. Kada je ozbiljno oslabljen, obično ne dolazi do nesvjestice, drugim riječima, vaš pas može biti slab i ne može ustati, ali je još uvijek pri svijesti. Brojni su razlozi za opću slabost: šok, teška hipotenzija, unutarnje krvarenje, teška anemija, toplinski udar, nizak šećer u krvi itd. To zahtijeva hitnu veterinarsku skrb.
Simptomi
Mučnina, povraćanje, nekoordiniranost, usne, kapci blijede, puls slabi, jastučići šapa se hlade.
Što učiniti ako se vaš pas onesvijesti?
Zapamtite, ako mozak ne dobije kisik samo nekoliko minuta, tada dolazi do nepovratnog poremećaja njegove aktivnosti, pa dugotrajna nesvjestica može uzrokovati iznenadnu smrt.
- Prva pomoć: polegnite psa na bok, skinite ogrlicu, izvucite jezik, otvorite dišne putove, stavite hladan oblog na glavu, a samog psa namjestite tako da glava bude niže od tijela - time se osigurava protok krvi u mozak . Kad pas dođe k sebi, dajte mu hladne vode.
- Nakon pružanja prve pomoći tijekom epizode, stavite ruke na srce vašeg ljubimca, možete osjetiti otkucaje srca. Pokušajte primijetiti da se srce skuplja vrlo, vrlo sporo ili iznimno brzo. To će pomoći vašem veterinaru da odredi je li uzrok sinkope srčanog podrijetla.
- Pokušajte snimiti epizodu. To može pomoći vašem veterinaru ili veterinarskom specijalistu (neurologu, kardiologu) da utvrdi fizički uzrok napada.
- Posjetite svog veterinara jer neliječeni uzrok nesvjestice može biti potencijalna prijetnja životu.
Pregled psa u veterinarskoj ambulanti
Kada dođete veterinaru, liječnik će morati provjeriti broj otkucaja srca na EKG-u kako bi otkrio prisutnost aritmija (možda ih neće biti ako se vaš ljubimac oporavio od epizode sinkope) i napraviti krvni test kako bi bio siguran nema metaboličkih uzroka (na primjer, zbog poremećaja jetre, bubrega itd.) ili hipoglikemije (smanjenje razine glukoze u krvi) koja uzrokuje epizodu.
Ako se otkriju neurološki problemi, potrebna je daljnja procjena neurologa, a može biti potrebna magnetska rezonanca ili spinalna punkcija.
Ako se otkriju srčane abnormalnosti, vaš će ljubimac biti upućen kardiologu na ultrazvuk srca (ECHO), rendgensko snimanje prsnog koša, a možda će trebati i Holter monitor (za praćenje srčanog ritma).
Nesvjestica je privremena i reverzibilna pojava koja se javlja kada se pas probudi nedugo nakon epizode nesvjestice. Međutim, ako se temeljni uzrok ne liječi, to može dovesti do više epizoda sinkope i pogoršanja drugih simptoma povezanih s bolešću. Posavjetujte se sa svojim veterinarom, zapamtite, zdravlje vašeg ljubimca je u vašim rukama.
Članak pripremili liječnici neurološkog odjela "MEDVET"
© 2015 SVTS "MEDVET"
Opće je prihvaćeno da dojmljivi i nervozni ljudi imaju tendenciju padati u nesvijest. Utoliko je neočekivanije otkriti da to mogu učiniti i naši kućni ljubimci. Što učiniti ako se vaš pas onesvijestio i na što bi mogla ukazivati ova neobična pojava?
OPĆE INFORMACIJE
Izraz "nesvjestica" odnosi se na kratko razdoblje nesvjestice zbog nedovoljne opskrbe mozga kisikom. Traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Koji su uzroci nesvjestice kod pasa?
Većina sinkopa nastaje zbog hipoksije, često se to događa sa sniženim tlakom. Ovaj fenomen nije bolest, ali često ukazuje na prisutnost neke vrste patologije. Dakle, ako se vaš pas stalno "isključuje" bez vidljivog razloga, to može ukazivati na prisutnost tumora u njegovom mozgu.
Pokazatelji krvnog tlaka ovise o stanju srca i vaskularnog kreveta. Sukladno tome, bolesti srca ili krvnih žila (kardiovaskularnog sustava) najčešći su uzroci nesvjestice. Nije neuobičajeno da pas "odšeta" zbog problema s provodnim strukturama srca (blok snopa). Neka strukturna patologija srca (kardiomiopatija) ili perikardijalna bolest koja ometa normalan proces kontrakcije srca također može biti kriva.
Molim Zabilježite! Nesvjestica srčane etiologije izuzetno je opasna, jer može dovesti do teških morfoloških i funkcionalnih poremećaja mozga (traju dugo).
Poput ljudi, neke pse karakterizira povećana živčana razdražljivost, a nesvjestica u njihovom slučaju može biti posljedica "fizioloških" razloga. Dakle, neki psi se onesvijeste od radosti. Naravno, takvi su slučajevi rijetki, ali ih ne treba potpuno isključiti.
Ostali uzroci koji mogu dovesti do nesvjestice kod pasa su: teška respiratorna bolest (u nekim slučajevima čak i jak kašalj može biti krivac), metabolička bolest, disfunkcija endokrinih žlijezda, vegetativna distonija, anemija (ovo je vrlo čest predisponirajući čimbenik) i neki lijekovi. Što je pas manje u nesvjestici, to je manje opasno za tijelo životinje.
SIMPTOMI I IDENTIFIKACIJA UZROKA
Što se može primijetiti kod psa koji je, iz ovog ili onog razloga, sklon slučajevima nesvjestice? Ne postoje specifični simptomi, ali predisponirani ljubimci često se ponašaju pomalo čudno:
Iznenadna slabost. Sinkopa često počinje iznenadnom slabošću, koja u nekim slučajevima doseže ataksiju (primjećuju se nekoordinirani pokreti). Ako vaš pas pokazuje nešto od toga, odvedite ga veterinaru. Sigurno neće biti suvišno.
Kod nekih pasa "glazbene sposobnosti" izbijaju prije nego što se onesvijeste: pas počinje cviliti, cviliti, hripati. Izgleda zastrašujuće, pogotovo u onim slučajevima kada, neposredno prije "štala", životinja doslovno koluta očima.
Rigidnost vratnih mišića. Jednostavno rečeno, mišići su jako opušteni tako da psu glava doslovno "propada". Ponekad izgleda kao da ljubimac ima epileptični napadaj, nakon čega se pas onesvijesti.
U mnogim slučajevima nesvjestice ili predsinkope, pas nesvjesno isprazni crijeva i mjehur. Ne biste trebali kriviti psa za to, jer on ne može kontrolirati svoje postupke u trenutku isključivanja cerebralnog korteksa.
INFORMACIJE O LIJEČENJU I PREVENCIJI
Liječenje nesvjestice je pronaći i ukloniti uzrok. Nažalost, to nije uvijek moguće. Često se nesvjestica kod životinje prepoznaje kao idiopatska. U tom slučaju vlasnik se može osloniti samo na neke mogućnosti sprječavanja napadaja. Konkretno, pokušajte držati svog psa bez stresa, redovito dehelmintizirati itd.
www.vashipitomcy.ru
Niz poruka"
Jorg M. Steiner MedVet, DrMedVet, DiplACVIM, DiplECVIMCA A&M Sveučilište, Teksas, SAD
Jörg M. Steiner radi u laboratoriju za gastroenterologiju. Odjel za veterinarsku medicinu i kirurgiju malih životinja, Sveučilište A&M, Teksas, SAD
GLAVNE ODREDBE
- Kolaps je nagli pad psa, povezan s gubitkom svijesti.
- Postoje tri vrste kolapsa: napadaji, nesvjestica i narkolepsija.
- Najčešći uzrok napadaja u starijih pasa je intrakranijska neoplazija ili hipoglikemija.
- Hipoglikemija, kao glavni uzrok napadaja, može biti posljedica mnogih patologija, no kod starijih pasa obično je uzrokovana inzulinomom.
- Dijagnoza inzulinoma može se postaviti na temelju abnormalno visoke koncentracije inzulina u serumu tijekom epizoda hipoglikemije.
- Nesvjestica može biti uzrokovana i glikopenijom i cerebralnom hipoksijom. Do hipoksije može doći iz različitih razloga, a najčešći uzrok prolazne hipoksije je srčana aritmija.
- Za dijagnozu i karakterizaciju srčanih aritmija koje dovode do sinkope potrebno je provoditi stalni ili periodički nadzor.
UVOD
Pojam "kolaps" u veterini se koristi dvosmisleno. U ovom se članku ovaj pojam odnosi na iznenadni pad psa, povezan s gubitkom svijesti. Treba napomenuti da postoji niz drugih stanja povezanih s akutnim napadom slabosti u kojima se svijest ne gubi. Primjeri takvih stanja su maligna miastenija gravis, akutna diskus hernija ili katapleksija. Ova stanja nisu obuhvaćena ovim člankom.
Općenito, mogu se razlikovati 3 vrste manifestacije kolapsa (Slika 1) (1):
- odgovarati,
- nesvjestica,
- narkolepsija
Najčešći tip kolapsa kod pasa u bilo kojoj dobi su napadaji, koji mogu biti generalizirani ili parcijalni. Generalizirani napadaji su u većini slučajeva toničko-kloničke (konvulzivne) prirode, ali javljaju se i psihomotorni epileptički napadaji (ponekad zvani petit mal napadaji ili absansi). Nesvjestica se često opaža i kod starijih pasa. Narkolepsija je rijetka kod pasa i, budući da je češća kod mladih životinja, o njoj se dalje ne raspravlja.
Slika 1. Klasifikacija vrsta kolapsa u psa.
Početak rada s pacijentom koji pati od manifestacije kolapsa trebao bi uključivati barem temeljit neurološki i oftalmološki pregled; trenutno određivanje sadržaja glukoze u krvi i stanične formule krvi; biokemijska analiza seruma; opća klinička analiza urina. Pacijenti koji pate od nesvjestice ili psihomotornih napadaja trebaju napraviti elektrokardiografiju (EKG).
konvulzije
Napadaj je rezultat paroksizmalnog poremećaja električne aktivnosti mozga. Napadaje pokreće skupina neurona koja se naziva "paroksizmalno žarište". Ovi neuroni imaju smanjeni prag ekscitabilnosti ili gubitak potrebne kontrole od inhibitornih neurotransmitera. Pod djelovanjem ovih neurona dolazi do depolarizacije susjednih neurona i, ovisno o opsegu tog procesa, dolazi do parcijalnih ili generaliziranih napadaja (2).
Etiologija napadaja je raznolika. Uzroci ovih stanja navedeni su u tablici 1 (1,2). Neki od njih nisu važni kod starijih pasa (npr. lizencefalija), drugi mogu biti važni u bilo kojoj dobi (npr. trauma ili toksikoza). U nastavku ćemo posebnu pozornost posvetiti nekoliko uzroka koji uzrokuju napadaje kod starijih pasa. To prvenstveno uključuje primarne intrakranijalne neoplazme, zatim hipoglikemiju i hepatoencefalopatiju.
Intrakranijalne neoplazme
Intrakranijalne neoplazme po podrijetlu mogu biti primarne i sekundarne. Oštećenje mozga zbog metastaza prilično je uobičajeno kod ljudi oboljelih od raka, a kako se terapije za primarne tumore poboljšavaju i produljuje životni vijek životinja s takvim tumorima, sve se češće viđa kod pasa (slike 2 i 3) (3). Među primarnim intrakranijalnim neoplazmama otkrivenim u pasa na prvom su mjestu po učestalosti otkrivanja meningeomi (slika 4), a na drugom gliomi (4). kliničke manifestacije
Diferencijalna dijagnoza uzroka napadaja
Uzroci napadaja koji su češći kod starijih nego kod mlađih pasa prikazani su masnim slovima iako su općenito rijetki.
Uzroci intrakranijalne lokalizacije
Degenerativni procesi
- Lizosomska bolest nakupljanja
kongenitalne anomalije
- kongenitalni hidrocefalus
- Lizencefalija
Neoplazme mozga
- Primarni tumori
- Metastaze
idiopatski
- Idiopatska epilepsija
infekcije
- Virusni (npr. bjesnoća, kuga)
- Rikecija (npr. pjegava groznica Rocky Mount)
- Bakterijski (rijetko)
- Gljivične (na primjer, kriptokokoza, blastomikoza i druge, rjeđe)
- Protozoa (npr. toksoplazmoza)
- Helmintski (na primjer, s poremećenom migracijom ličinki)
Upalni
- Granulomatozni meningoencefalitis
- Meningoencefalitis osjetljiv na steroide
Toksičan (trovanje)
- Etilen glikol
- Teški metali (npr. olovo, itd.)
- Fosforni organski spojevi i drugi
traumatično
Uzroci ekstrakranijalne lokalizacije
- hipoglikemija
- Hepatoencefalopatija (npr. portosustavno ranžiranje, zatajenje jetre)
- Uremija
- Hipotireoza
- Hipokalcijemija
- Hiperlipoproteinemija
- Teška hiper ili hiponatrijemija
- Hipertenzija
- Policitemija
- Sindrom hiperviskoznosti Dijabetička ketoacidoza
Mnogi pacijenti s intrakranijalnim neoplazmama doživljavaju napadaje. U praksi su kod više od 50% bolesnika s tumorima mozga lokaliziranim u rostrumu napadaji bili prvi klinički simptom (5). Međutim, mnogi pacijenti s coac-om u početku imaju druge neurološke simptome, poput gubitka vida, karakterističnog naginjanja glave, oslabljene filtracije i poremećaja osjetljivosti na bol ili ponašanja, što može odražavati specifično mjesto lezije tumora na mozgu.
Dijagnostika
U početnoj fazi dijagnostike starih pasa sklonih napadajima potrebno je obaviti neurološki i oftalmološki pregled, analizu stanične formule krvi, kemijski sastav seruma, određivanje hormona štitnjače i analizu urina. Svi ovi testovi su vrlo značajni, jer. može otkriti hipoglikemiju, zatajenje jetre i druge uzroke napadaja. Također, dobiveni podaci daju informaciju o tome koji su najčešće zahvaćeni organi kod pasa tijekom starenja.
Valja napomenuti da normalna razina glukoze u krvi ne isključuje hipoglikemiju među mogućim uzrocima napadaja.
Intermitentna hipoglikemija otkriva se tek nakon razdoblja gladovanja. Ako se sumnja na zatajenje jetre (npr. neobjašnjiv gubitak težine ili povremeno povraćanje), potrebno je izmjeriti razinu žučne kiseline u krvi prije i nakon hranjenja.
Za identifikaciju mogućeg izvora metastaza potrebno je napraviti i rendgenski pregled prsnog koša u tri projekcije lijevo lateralno, desno lateralno i ventrodorzalno. Ukoliko je nakon svih navedenih pretraga najvjerojatnija dijagnoza intrakranijska masa, sljedeći korak je napraviti CT ili MRI mozga (6,7). Budući da u praksi, u većini slučajeva, oprema za MRI nije dostupna veterinarima, moguće je koristiti tomograf u najbližoj medicinskoj ustanovi. X-zraka lubanje rijetko je korisna, osim u onih nekoliko slučajeva gdje je koštano tkivo u velikoj mjeri zahvaćeno.
Nakon kompjutorizirane tomografije ili MRI potrebno je napraviti lumbalnu punkciju. To je zbog činjenice da u nekim slučajevima upalni procesi granulomatoznog tipa ili gljivične infekcije mogu dati vrlo slične simptome kod neoplazmi. U cerebrospinalnoj tekućini bolesnika s tumorima mozga sadržaj bjelančevina obično je blago ili umjereno povećan, a broj leukocita blago povećan u oko 60% slučajeva (8). Same tumorske stanice su rijetke u cerebrospinalnoj tekućini. Ako se očekuje povećanje intrakranijskog tlaka, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere kako bi se spriječilo oštećenje mozga.
Mogućnosti antitumorske terapije intrakranijalnih neoplazmi vrlo su ograničene. U nekim slučajevima moguća je kirurška intervencija, ali to zahtijeva da veterinarska klinika ima kvalificiranog neurokirurga.
Ostali terapijski pristupi uvelike su određeni tipom tumora, koji nije u potpunosti poznat dok se ne napravi biopsija. Terapija zračenjem djelomično suzbija razvoj nekih vrsta novotvorina (9). Liječenje lijekovima protiv raka obično je manje učinkovito (osim u slučajevima limfosarkoma). Kontrolne studije vrlo su važne za procjenu različitih terapijskih pristupa liječenju specifičnih neoplazmi.
Za mnoge je bolesnike simptomatska protuupalna terapija glukokortikoidima učinkovita, barem kratkotrajno. Ako su napadaji česti, dugotrajni, teški ili povremeni, treba razmotriti liječenje antikonvulzivima.
hipoglikemija
Hipoglikemija izazvana inzulinomom drugi je najčešći uzrok napadaja kod starijih pasa. Međutim, hipoglikemija kao uzrok ovih napadaja može biti drugog podrijetla (Tablica 2). Kako bi se razjasnio uzročno-posljedični odnos između hipoglikemije i napadaja, mora se slijediti Wippleova trijada:
- uspostaviti smanjenu koncentraciju glukoze u krvi,
- prepoznati kliničke simptome hipoglikemije,
- osigurati nestanak kliničkih simptoma nakon normalizacije razine glukoze u krvi.
Ako se pojavi trijas, tada treba pokušati utvrditi uzrok hipoglikemije. U većini slučajeva kod starijih pasa uzrok je inzulinom, ali hipoglikemija također može biti posljedica tumora izvan gušterače, zatajenja jetre ili sepse.
Slika 2. Metastazirajuća neoplazma: metastatske lezije mozga (crna područja) u psa s hemangiosarkomom slezene.
Doprinio dr. David Waters, Sveučilište Purdue
Slika 3. Rezultat kompjutorizirane tomografije intrakranijalnih lezija s metastazama kod istog psa kao na slici 2. Očita je masivnost lezije, karakteristična za metastatske neoplazme ili granulomatozu. Doprinio dr. David Waters, Sveučilište Purdue
Slika 4 Meningiom u regiji hipofize. Zaražene životinje s ovom neoplazmom rijetko pate od napadaja.
Doprinio dr. S. Schelling, Veterinarska bolnica. Angela, Boston
Primarna dijagnoza
U svim slučajevima kolapsa potrebno je provesti temeljit neurološki i oftalmološki pregled, određivanje stanične formule krvi, kemijskog sastava seruma i opću kliničku analizu urina. Ako bolesnik tijekom napadaja ima hipoglikemiju, potrebno je odrediti i koncentraciju inzulina u krvnom serumu. Međutim, neki psi možda neće otkriti nisku razinu glukoze u krvi tijekom napadaja zbog hormonalne neravnoteže. Takvim životinjama prikazano je serijsko određivanje glukoze u krvi tijekom 48 sati u pozadini gladovanja. Ako koncentracija glukoze padne ispod 50 mg/dL (2,8 mmol/L), potrebno je izmjeriti razinu inzulina u serumu, a zatim dati hranu. Budući da stanice inzulinoma autonomno izlučuju inzulin, pacijent s inzulinomom u serumu u pozadini hipoglikemije ima abnormalno visoku razinu inzulina. Naprotiv, ako je hipoglikemija povezana s neoplazmama izvan gušterače ili drugim uzrocima, otkrivena razina inzulina je niska.
Neoplazme nepankreasnog podrijetla kao uzrok hipoglikemije
Hepatokarcinomi su najčešći uzrok hipoglikemije, ali je mogu uzrokovati i druge vrste tumora (10,11). Kod utvrđivanja tumora kod životinje s hipoglikemijom potrebno je napraviti histopatološki pregled bioptata radi razjašnjenja dijagnoze i utvrđivanja stadija bolesti. Za odabir odgovarajuće terapije čitatelj se upućuje na specijaliziranu literaturu o liječenju određenih vrsta tumora u svakom pojedinom slučaju.
Sepsa kao uzrok hipoglikemije
Sepsa je rijetko uzrok hipoglikemije. No, treba imati na umu ako se uz normalnu razinu inzulina u serumu otkriju klinički simptomi i promjene u sastavu krvi karakteristične za sepsu (12). U takvim slučajevima potrebno je učiniti mikrobiološku hemokulturu i započeti temeljitu antibiotsku terapiju.
Inzulinom kao uzrok hipoglikemije
Psi s inzulinomom mogu pokazivati neuroglikopenijske sindrome (napadaje, slabost, ataksiju, depresiju) ili simptome povišenog simpatičkog tonusa (promjene u ponašanju, drhtanje, teturajući hod, atrofija mišića). Podaci o kliničkim simptomima iz uzorka od 113 pasa s inzulinomom prikazani su u tablici 3(13).
Kod većine životinja s inzulinomom simptomi su povremeni. Stoga ga nije uvijek lako prepoznati tijekom uobičajenog terapeutskog pregleda. Samo nekoliko pacijenata pokazuje znakove epilepsije ili razvija komu. Kod nekih starijih pasa, brojne gerijatrijske anomalije možda nisu povezane s inzulinomom, poput simptoma periferne polineuropatije (14).
Najčešći uzroci hipoglikemije
Uzroci koji su češći kod starijih nego kod mlađih pasa podebljani su.
Lažna hipoglikemija
- Neispravno odvajanje seruma od cijele krvi
- Greška laboratorija
Smanjen unos glukoze
- Hipoglikemija u štenadi
- Kronično gladovanje
- kronična pothranjenost
Smanjena glukoneogeneza
- Adrenalna insuficijencija
- Portosistemska anastomoza
- Zatajenje jetre
- adrenokortikalna insuficijencija
Poremećaji skladištenja glukoze
- Hipoglikemija u štenadi
- Hipoglikemija u pasa igračke
- Zatajenje jetre
- Portosistemska anastomoza
- Zatajenje jetre
Poboljšano korištenje glukoze
- inzulinom
- Neoplazma izvan gušterače
- Sepsa
- Hipoglikemija u lovačkih pasa
jatrogeni
- Predoziranje egzogenim inzulinom
Radiografija prsnog koša i abdomena rijetko je od pomoći u dijagnosticiranju inzulinoma, a nema izvješća da se metastaze na plućima mogu otkriti u kućnih ljubimaca ovim pristupom. Međutim, takve studije mogu biti korisne za isključivanje drugih uzroka hipoglikemije. Ultrazvuk abdomena vrijedan je alat za bolesnika sa sumnjom na inzulinom. Iako se ultrazvukom može otkriti inzulinom samo u malom broju slučajeva, ovaj postupak je od velike pomoći u prepoznavanju njegovih metastaza u različitim organima ili mezenterične limfadenopatije.
U medicini i veterinarskoj praksi koriste se mnoge dijagnostičke pretrage kod sumnje na inzulinom. Najvažniji od njih je otkrivanje nenormalno visokih razina inzulina u krvnom serumu u pozadini hipoglikemije (inzulinglukozni par). Serum za određivanje koncentracije
Tablica 3
Klinički znakovi inzulinoma na temelju promatranja 113 pasa
Količina inzulina treba biti primljena tijekom hipoglikemije. U tom slučaju potrebno je provesti serijsko mjerenje glukoze u krvi izgladnjele životinje.
Za procjenu povišenih razina inzulina korišteno je nekoliko omjera: glukoza/inzulin, inzulin/glukoza i prilagođeni omjer inzulin/glukoza (15). Nažalost, nijedan od njih ne poboljšava dijagnozu zbog velikog broja lažno pozitivnih rezultata (16). Stoga se u praksi ne preporučuje definiranje ovih odnosa. Također se ne preporučuje korištenje provokativnih testova za otkrivanje inzulinoma, oni su dugotrajni, skupi i potencijalno uspavljujući za bolesnika, jer promicati hipoglikemiju.
Sigurno liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje hipoglikemije i prevladavanje njezinih posljedica. Ako se utvrdi hipoglikemija, životinji treba dati intravensku injekciju dekstroze (0,5 g/kg tjelesne težine u obliku 25% otopine za 1 a), a zatim započeti davanje glukoze kroz kapaljku. U jednom slučaju cilj je ukloniti simptome, a ne normalizirati koncentraciju glukoze u krvi. U prisutnosti simptoma hipoglikopenije, moguć je cerebralni edem. U takvim slučajevima može biti indicirano liječenje manitolom i glukokortikoidima (15).
U ranim stadijima inzulinomi kod pasa mogu se kirurški ukloniti. Tijekom operacije potrebno je kontinuirano pratiti razinu glukoze u krvi pacijenta. Da bi se tijekom walkie-talkie-a odredio stadij razvoja tumora, potreban je temeljit pregled trbušne šupljine, uzimanje biopsija iz sumnjivih limfnih čvorova i onih u blizini jetre. U istraživanju (13), koje je analiziralo rezultate anketnih laparotomija u 129 pasa s inzulinomom, metastaze su otkrivene u 66 slučajeva (51%) (Slika 5). Prepoznavanje inzulinoma može biti prilično teško. U gore navedenom radu (13) u 26 slučajeva od 129 gušterača nije imala vidljivu patologiju. Međutim, daljnji razvoj tehnike za određivanje lokalizacije tumora omogućuje nam da se pouzdamo u uspjeh njezine primjene kod pasa s inzulinomom. Velik broj ovih metoda razvijen je za ljude i previše su složene ili nisu lako dostupne u veterinarskoj medicini. Najprihvatljivija metoda za veterinarsku medicinu je ultrazvuk gušterače tijekom operacije.
Kada manipulirate tkivom gušterače, trebali biste biti izuzetno oprezni. Poželjna vrsta intervencije je parcijalna pankreektomija (Slika 6) I). Ako se tumor ne može lokalizirati abdominalnim pregledom, treba učiniti biopsiju gušterače kako bi se procijenili difuzni neoplastični infiltrati, a tkivo gušterače ne smije se samovoljno uklanjati. Najčešća postoperativna komplikacija je akutni pankreatitis, ali se njegov rizik smanjuje pažljivim rukovanjem gušterače tijekom operacije i odgovarajućom postoperativnom njegom. Druga česta postoperativna komplikacija je produljena hipo- ili hiperglikemija.
Slika 5. Psi s jetrenim metastazama inzulinoma. Kod ovog psa vidljiv je teški slučaj ozljede jetre metastazama.
Prema dr. T. VanWinkleu, Pennsylvania State University. Objavljeno uz dopuštenje autora (13).
Slika 6. Inzulinom u psa nakon uklanjanja djelomičnom pankreektomijom.
Ostale terapije raka, poput kemoterapije ili terapije zračenjem, koriste se u humanoj medicini, ali se rijetko koriste u veterinarskoj medicini. Stoga je nemoguće dati posebne preporuke o njihovoj uporabi.
- Simptomatsko liječenje propisano je u sljedećim slučajevima:
- odbijanje vlasnika da se podvrgne operaciji,
- netolerancija na anesteziju kod životinja,
- neoperabilnost inzulinoma,
- kirurški neuspjeh,
- ponovna pojava simptoma nakon kirurškog liječenja inzulinoma.
Hranite psa 46 puta dnevno, koristeći hranu bogatu proteinima i mastima koja sadrži veliku količinu složenih ugljikohidrata. Takva se prehrana u načelu može pripremiti kod kuće prema savjetu veterinara nutricionista. Međutim, sada postoji dovoljna količina suhe visokokalorične hrane namijenjene rastućim životinjama, koje su u ovom slučaju sasvim primjenjive. Kada se pojave znakovi slabosti, psu treba odmah dati malu porciju hrane. Vlasniku se savjetuje da psu da otopinu dekstroze (u obliku sirupa ili meda) za djelovanje na sluznicu te da se u slučaju napada javi veterinaru. Treba izbjegavati uzbuđivanje psa, a fizičku aktivnost ograničiti na kratku šetnju na uzici (15).
Ako samo učestalo hranjenje nije dovoljno da spriječi kliničke manifestacije hipoglikemije, potrebno je započeti liječenje glukokortikoidima. Prednizon ili prednizolon mogu se koristiti u dozi od 0,25 mg/kg per os 2 puta dnevno. Ako klinički znakovi hipoglikemije potraju, doza hormona može se povećati do najviše 23 mg/kg dva puta dnevno. Kontraindikacije za terapiju steroidima su pojava jatrogenog hiperadrenokorticizma i nuspojave iz gastrointestinalnog trakta (gastritis, čir na želucu, kolitis).
Diazoksid benzotiadiazin s hipertenzivnim i hiperglikemijskim djelovanjem, koji nema diuretski učinak, ne inhibira sintezu inzulina i nema toksični učinak na beta stanice. Preporučena doza diazoksida je 5 mg/kg per os 2 puta dnevno. Ako su male doze lijeka neučinkovite, doza se može postupno povećavati, dovodeći do 30 mg / kg 2 puta dnevno. Kako bi se smanjila mogućnost gastrointestinalnih nuspojava, diazoksid treba davati psu s hranom (18).
Somatostatin smanjuje sadržaj nekoliko polipeptidnih hormona koje proizvodi gastroenteropankreatični sustav, uključujući inzulin, glukagon, gastrin, sekretin, motilin i nekoliko drugih. Oktreotid, dugotrajni derivat somatostatina, smanjuje razinu inzulina u krvi osoba s inzulinomom za oko 50% i značajno poboljšava njihovo kliničko stanje u 65% slučajeva. Učinkovitost oktreotida proučavana je na 5 pasa s rekurentnim tumorom beta stanica. Doza od 1020 mikrograma oktreotida primijenjena je psima 23 puta dnevno. Dva su psa preživjela 9 odnosno 12 mjeseci (19). Međutim, jedan od tih pasa liječen je oktreotidom samo tjedan dana, nakon čega je uslijedila terapija glukokortikoidima. Nije bilo vidljivih nuspojava kod gore navedenih doza oktreotida (19). Jasno je da su potrebna dodatna istraživanja kako bi se optimiziralo doziranje i učestalost primjene oktreotida kod pasa.
Dugoročna prognoza za pse s inzulinomom je loša, ali kratkoročna prognoza može biti prilično dobra. Na temelju rezultata procjene učinkovitosti kirurškog liječenja inzulinoma i naknadnog simptomatskog liječenja u slučaju njegovog recidiva na uzorku od 114 pasa prosječno očekivano trajanje života životinja iznosilo je 11,5 mjeseci, a 12 mjeseci u 25 pasa (13). Treba napomenuti da životinje s nemetastatskim inzulinomom (stadij MO) žive mnogo dulje od pasa s metastatskim inzulinomom (stadij Ml) (20).
Zatajenje jetre
Hepatoencefalopatija može izazvati napadaje kod pasa u bilo kojoj dobi. Međutim, u starijih pasa hepatoencefalopatija se obično razvija kao posljedica zatajenja jetre (sa ili bez sekundarne portosistemske anastomoze). Zatajenje jetre može nastati pod utjecajem velikog broja različitih etioloških čimbenika (infekcija, upala, toksikoza ili neoplazme). Međutim, kod starijih pasa najčešći uzroci zatajenja jetre su kronični idiopatski hepatitis, toksičnost antikonvulziva i metastatski tumori jetre, a ne primarni tumori (21).
Prije pojave prvih kliničkih simptoma hepatoencefalopatije, jetra mora izgubiti značajan dio svoje funkcionalne rezerve (Slika 7). Često kod životinja dugo vremena postoji gubitak težine, anoreksija, povremeno povraćanje. Depresija, proljev i nadutost također su česti klinički simptomi. Napadaji i neurološki simptomi često se javljaju nakon dugotrajnog tijeka bolesti. Rijetko su napadaji jedini simptom.
Starije pse s napadajima i drugim kliničkim znakovima koji upućuju na zatajenje jetre potrebno je podvrgnuti temeljitom neurološkom i oftalmološkom pregledu. Osim toga, također je potrebno odrediti staničnu formulu krvi (uključujući trombocite), kemijski sastav seruma, propisati test urina i izmjeriti sadržaj žučnih kiselina u krvi prije i poslije hranjenja. Većina pasa sa završnim stadijem bolesti jetre ima određeni stupanj hipoalbuminemije, hipoglikemije, hipokolesterolemije i smanjene razine ureje dušika u serumu. Aktivnost jetrenih enzima je blago povećana, a sadržaj žučnih kiselina u krvi je naglo povećan prije i poslije hranjenja.
Ako, kao rezultat provedenih studija, postoji razlog za pretpostavku prisutnosti zatajenja jetre, potrebno je detaljnije proučiti funkciju jetre. Konkretno, radiografija i ultrazvuk trbušne šupljine su korisni u ovom slučaju. U većini slučajeva točna dijagnoza i specifično liječenje zahtijevaju biopsiju jetre. Citološka pretraga aspirata dobivenih tankim iglama može biti korisna kod jetrenog limfosarkoma. Međutim, poželjno je izvršiti biopsiju ultrazvučnim instrumentom. Takvi bioptički uzorci daju točnije rezultate u citološkom i histopatološkom pregledu. Kako bi se spriječile hemoragijske komplikacije, potrebno je provjeriti zgrušavanje krvi i, ako je oštećeno, poduzeti odgovarajuće mjere.
Slika 7. Ciroza jetre: Ovaj dio jetre dobiven je post mortem autopsijom psa koji je patio od zatajenja jetre. Vidljivi su više čvorova regeneracije i općeg bistrenja organa. Pridonijela dr. Catharine Scott Moncrief, Sveučilište Purdue.
Ako se utvrdi uzrok zatajenja jetre, moguća je specifična terapija. Na primjer, kod zatajenja jetre uzrokovanog toksičnim učincima antikonvulziva kao što je fenobarbital, treba ih zamijeniti alternativnim antikonvulzivima. Kalijev bromid je lijek izbora i treba ga koristiti prema poznatom protokolu. U nekim slučajevima moguća je samo simptomatska i potporna terapija. Klinički simptomi hepatoencefalopatije često se mogu korigirati primjenom dijete sa smanjenim unosom proteina u kombinaciji s oralnom laktulozom i sličnom primjenom antibiotika neomicina ili metronidazola (22). Ursodeoksikolna kiselina također se pokazala korisnom u liječenju kronične hepatopatije (22). Kolhicin ili drugi slični lijekovi mogu se koristiti za suzbijanje fibroze jetre (23).
Drugi uzroci napadaja
Kod starih pasa, patologije poput hipotireoze, zatajenja bubrega u završnom stadiju, policitemije, dijabetičke ketoacidoze, sindroma hiperviskoznosti i neravnoteže elektrolita mnogo su češće nego kod mladih pasa. Međutim, sve ove patologije rijetko uzrokuju napadaje kod ovih životinja. Čitatelja stoga upućujemo na specijaliziranu literaturu za više informacija o ovim i drugim rijetkim uzrocima napadaja kod starijih pasa.
Nesvjestica
Sinkopa je iznenadni gubitak svijesti uzrokovan privremenim teškim nedostatkom kisika ili glukoze u mozgu (hipoksija ili glikopenija) (1). Stare pse sklone nesvjestici treba pažljivo pregledati na psihomotorne napade. U početku je potrebno odrediti koncentraciju glukoze u krvi, zatim napraviti pažljiv neurološki i oftalmološki pregled, kompletnu analizu stanične krvne slike, određivanje kemijskog sastava seruma i analizu urina. Uz to treba napraviti EKG. Ako je moguće i u slučajevima čestih recidiva sinkope, potrebno je dugotrajno snimati EKG.
Glikopenija mozga
Ulazak glukoze u mozak neovisan je o inzulinu. Stoga je glikopenija mozga izravna posljedica hipoglikemije. Mnogo je vjerojatnije da će hipoglikemija uzrokovati napadaje nego nesvjesticu (o tome je već bilo riječi).
Hipoksija mozga
Hipoksija mozga može biti uzrokovana različitim razlozima. Međutim, samo su neki od njih privremeni. Na primjer, intrakranijalne neoplazme, cerebralna tromboembolija, tamponada srca ili anemija mogu izazvati hipoksiju, ali kod njih ona nije prolazna.
U ovom radu pozornost će biti usmjerena na one uzroke cerebralne hipoksije koji su prolazne prirode i uzrokuju samo ponavljajuće napade.
Srčana aritmija kao uzrok cerebralne hipoksije
Najčešći uzroci prolazne cerebralne hipoksije su srčane aritmije, najčešće poremećaji sinusnog ritma, sindrom oslabljenog sinusnog pacemakera (Slika 8), teški atrioventrikularni blok drugog i trećeg stupnja (Slika 9), sinusna blokada i druge vrste bradiaritmija (24, 25). ). Teški oblici tahiaritmije također mogu biti popraćeni nesvjesticom. Dijagnosticiranje srčanih aritmija može biti teško jer mnogi oblici aritmija su prolazni i teško ih je otkriti EKG-om. Na primjer, simpatička ekscitacija bolesnika povezana s prijemom u bolnicu često je dovoljna za nestanak bradiaritmije.
Slika 8. Sindrom bolesnog sinusa u kuje patuljastog šnaucera u dobi od 8 godina. Ovaj pas imao je nesvjestice. Obratite pažnju na heterogenost EKG-a. Vidljive želučane ekstrasistole (1), nametanje EKG valova (2), atrijalna asistolija (3) i razdoblja supraventrikularne tahikardije (4).
Pridonio dr. T. DeFrancesco, Državno sveučilište Sjeverne Karoline.
Slika 9. Atrioventrikularni blok trećeg stupnja u 1-godišnjeg kastriranog mužjaka engleskog španijela. Pas se onesvijestio. Prikazan je ventrikularni ritam (velike strelice) bez supresije atrija (male strelice).
U bolesnika sa sumnjom na srčanu aritmiju potrebno je snimiti najmanje 4-kanalni EKG. Ako je EKG uredan, gore navedene pretrage ne otkrivaju psihomotorne epileptičke napadaje ili sinkopu povezanu s moždanom glikopenijom, potrebno je napraviti RTG prsnog koša i snimiti ehokardiogram.
Ako se srčane abnormalnosti ne mogu otkriti i životinja ne doživi srčanu aritmiju i/ili sinkopu tijekom boravka u bolnici, potrebno je koristiti dugotrajno praćenje EKG-a pomoću Holter monitora ili drugog sličnog uređaja. Trajanje snimanja EKG-a Holterom je 24 sata (26). Anomalije u dobivenom zapisu otkrivaju se pomoću računalne analize. Kada koristite konvencionalni prijenosni kardiograf, vrijeme snimanja EKG-a ograničeno je priloženom trakom za snimanje. Stoga, kada ga koristi, vlasnik mora promatrati životinju potrebno vrijeme kako bi započeo snimanje EKG-a tijekom sinkope, snimajući ga tijekom zadnjih nekoliko minuta sinkope i nekoliko minuta nakon njenog završetka. Prijenosni kardiograf za praćenje posebno je koristan u slučajevima kada je sinkopa rijetka, te je potrebno promatrati nekoliko dana dok ne dođe do nesvjestice.
Iako su neki oblici bradiaritmija povezani s određenim srčanim stanjima i liječe se određenim lijekovima, većina ih je idiopatske prirode. U nekim slučajevima, osobito u početnim fazama, sindrom oslabljenog sinusnog čvora i atrioventrikularna blokada trećeg
stupnja dobro reagiraju na liječenje. Najučinkovitiji je probantelin bromid koji ima parasimpatolitički učinak s antimuskarinskim djelovanjem. Drugi agens koji može biti učinkovit je terbutalin sulfat, betasimpatomimetik. Nažalost, mnogi pacijenti ne reagiraju na ove lijekove, kod nekih se terapijski učinak uočava samo kratko vrijeme.
U nedostatku učinka terapije lijekovima neophodna je ugradnja pacemakera. U većini slučajeva elektrode za podešavanje otkucaja srca uvode se u srce kroz jugularnu venu, a sam stimulator se fiksira supkutano u dorzolateralnoj regiji vrata (27,28). Ugradnja pacemakera kod pasa je rutinski postupak, a osim ako životinja nema ozbiljnu bolest srca, prognoza za pacijente s pacemakerom je vrlo dobra.
Drugi uzroci cerebralne hipoksije
Drugi uzrok prolazne hipoksije mozga može biti periodično obilno unutarnje krvarenje, što dovodi do oštre hipotenzivne krize i nesvjestice. Ovi simptomi se najčešće vide kod pasa s hemangiosarkomom slezene, koji uzrokuje akutne napade krvarenja (29). Kod mnogih takvih bolesnika krvarenje spontano prestaje, a bolesna životinja izgleda zdrava. Ove bolesne životinje prilično je lako dijagnosticirati na temelju blijede sluznice, niskog hematokrita i dobro opipljivog tumora u abdomenu lubanje.
Hemangiosarkom se najbolje liječi suportivnom njegom nakon splenektomije i moguće kemoterapije. Općenito, međutim, prognoza za takve životinje je nepovoljna.
Hipovolemijske krize sa spontanim oporavkom također su primijećene kod pasa s želučanim ulkusom koji krvari. Međutim, kod većine ovih bolesnika krvarenje ne prestaje spontano i zahtijeva aktivnu intervenciju. Još nema konsenzusa o metodama liječenja takvih stanja. Indicirana je potporna terapija transfuzijom krvi ili njezinih nadomjestaka, u nekim slučajevima potrebna je kirurška intervencija.
Hvala
Želio bih zahvaliti dramama Catharine ScottMoncrieff, Davidu Williamsu, Philu Marchu i Teresi DeFrancesco na njihovom doprinosu odabiru literature za odabrane dijelove ovog djela i pomoći u pripremi ovog rukopisa.
POPIS KORIŠTENE LITERATURE
1. Oliver, J. E. Kolaps (napadaji i sinkopa). U: Lorenz, M. D., Cornelius, L. M., ur. Medicinska dijagnoza malih životinja. Philadelphia: J. B. Lippincott Company, 1993: 449-456.
2. Chrisman, C. L. Napadaji. U: Ettinger, S.J., Feldman, E.C., ur. Udžbenik Veterinarske interne medicine. Philadelphia
W. B. Saunders, 1995: 152156.
3. Fenner, W. R. Metastatske neoplazme središnjeg živčanog sustava. Seminari iz veterine i kirurgije (male životinje) 1990.; 5:253261.
4. LeCouteur, R. A. Tumori živčanog sustava. U:
Withrow, S.J., MacEwen, E.G., ur. Klinička onkologija malih životinja. Philadelphia: W. B. Saunders, 1996: 393-419.
5. Foster, E. S., Carrillo, J. M., Patnaik, A. K. Klinički znakovi tumora koji zahvaćaju rostralni cerebrum u 43 psa. Vjesnik veterinarske interne medicine 1988; 2:71-74.
6. Kornegay, J. N. Prikaz neoplazmi mozga: kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Veterinarski izvještaj 1990.; 2:372-390.
7. Bailey, M. Q. Dijagnostičko oslikavanje intrakranijalnih lezija. Seminari iz veterine i kirurgije (male životinje) 1990.; 5:232236.
8. Bailey, C. S., Higgins, R. J. Karakteristike cisterne cerebrospinalne tekućine povezane s primarnim tumorima mozga u psa: retrospektivna studija. Journal of the American Veterinary Medical Association 1986; 188:414-417.
9. Heidner, G. L., Kornegay, J. N., Page, R. L., Dodge, R. K., Thrall, D. E. Analiza preživljenja u retrospektivnoj studiji 86 pasa s tumorima mozga. Vjesnik veterinarske interne medicine 1991.; 5:219226.
10. Leifer, C. E., Peterson, M. E., Matus, R. E., Patnaik, A. K. Hipoglikemija povezana s tumorom neisletnih stanica u 13 pasa. Journal of the American Veterinary Medical Association 1985; 186:5355.
11. Dyer, K. R. Hipoglikemija: česta metabolička manifestacija raka. Veterinarska medicina 1992.; 87:40-47.
12. Breitschwerdt, E. B., Loar, A. S., Hribernik, T. N., McGrath, R. K. Hipoglikemija u četiri psa sa sepsom. Journal of the American Veterinary Medical Association 1981; 178:10721076.
13. Steiner, J. M. Inzulinom kod pasa. Compendium of Continuing Education for the Practiing Veterinarian 1996; 18:1324.
14. Schrauwen, E. Klinička periferna polineuropatija povezana s psećim inzulinomom. Veterinarski zapisnik 1991.;
15. Feldman, E. C., Nelson, R. W. Betacelijska neoplazija: insulinom. U: Feldman, E.C., Nelson, R.W., ur. Endokrinologija i reprodukcija pasa i mačaka. Philadelphia: W. B. Saunders, 1996: 422-441.
16. Edwards, D. F. Vrijeme je da se promijeni omjer inzulin-glukoza. Journal of the American Veterinary Medical Association 1986; 188:951953.
17. Matthiesen, D. T., Mullen, H. S. Problemi i
Komplikacije povezane s endokrinom operacijom kod pasa i
26 mačka. Problemi u veterini 1990.; 2:627-667.
18. Meleo, K. Liječenje bolesnika s inzulinomom s refraktornom hipoglikemijom. Problemi veterinarske medicine 1990, 2:602609.
19. Lothrop, C. D. Medicinsko liječenje neuroendokrinih tumora gastroenteropankreatičnog sustava somatostatinom. U: Kirk, R.W., ur. Trenutna veterinarska terapija. Philadelphia: W. B. Saunders, 1989: 10201024.
20. Caywood, D. D., Klausner, J. S., O'Leary, T. P., et al. Neoplazme gušterače koje izlučuju inzulin: kliničke, dijagnostičke i prognostičke značajke u 73 psa. Časopis Američke udruge bolnica za životinje 1988.; 24: 577-584.
21. Magne, M. L., Withrow, S. J. Neoplazija jetre. Veterinarske klinike Sjeverne Amerike: Praksa malih životinja 1985.; 15:243256.
22. Bunch, S. E. Specifično i simptomatsko medicinsko liječenje bolesti jetre. U: Ettinger S.J., Feldman, E.C., ur. Udžbenik Veterinarske interne medicine. Philadelphia: W. B. Saunders, 1995: 13581371.
23. Leveille, C. R., Arias, I. M. Patofiziologija i farmakološka modulacija fibroze jetre. Vjesnik veterinarske interne medicine 1993.; 7:73-84.
24. Hamlin, R. L. Identificiranje kardiovaskularnih i plućnih bolesti koje pogađaju stare pse. Veterinarska medicina 1990.; 85:483497.
25. O'Grady, M. R., Allen, D. G., Mackin, A. J., VanGorder, J. Vježbe u elektrokardiografiji. Canadian Veterinary Journal 1991; 32:4748.
26. Moise, N. S., DeFrancesco, T. Dvadesetčetvorsatna ambulantna elektrokardiografija (Holterovo praćenje). U: Bonagura, J. D., ur. Kirkova trenutna veterinarska terapija. Philadelphia: Saunders, 1995: 792-799.
27. Sisson, D., Thomas, W. P., Woodfield, J., Pion, P. D., Luethy, M., DeLellis, L. A. Trajna transvenozna implantacija srčanog stimulatora u četrdeset pasa. Vjesnik veterinarske interne medicine 1991.; 5:322331.
28. Darke, P. G. G., McAreavey, D., Been, M. Transvenozna srčana elektrostimulacija u 19 pasa i jedne mačke. Journal of Small Animal Practice 1989; 30:491-499.
29. MacEwen, E. G. Hemangiosarkom. U: Withrow, S. J., MacEwen, E. G., ur. Klinička onkologija malih životinja. Philadelphia, W. B. Saunders, 1996: 521-530.
30. Brown, N. O.. Patnaik, A. K., MacEwen, E. G. Hemangiosarkom kod pasa: retrospektivna analiza 104 slučaja. Journal of the American Veterinary Medical Association 1985; 186:5658.
Nesvjestica je iznenadni gubitak svijesti koji se javlja kod psa zbog nedovoljne ispunjenosti moždanih žila krvlju (hipoksija) u kombinaciji s padom krvnog tlaka.
Ovo stanje može biti kratkoročno ili dugotrajno.
Uzroci nesvjestice kod pasa
Mnogo je razloga koji mogu dovesti do nesvjestice. Tako,
- prekomjerni rad (osobito kao posljedica dugotrajnog prijevoza u zagušljivom i skučenom automobilu),
- hipotermija,
- zapara,
- glad više od tjedan dana
- ili opijenost
dovesti do vaskularnih poremećaja. Žile mozga se naglo šire ili sužavaju i dolazi do nesvjestice. Drugi uzroci nesvjestice kod psa mogu biti neurogene promjene u središnjem živčanom sustavu ili nagli pad razine šećera u krvi. U svakom slučaju, uzroke nesvjestice valja tražiti u radu krvnih žila, srca ili krvi.
Najopasniji su nesvjestica, koja se javlja kao posljedica kršenja srčane aktivnosti. Mogu biti prilično dugi (do pola sata), što često dovodi do iznenadne smrti životinje.
Simptomi
To može biti preteča nesvjestice.
- Pas ne može stajati
- poremećena koordinacija,
- životinja slabi i leži.
- Sluznice blijede
- disanje postaje plitko, jedva primjetno,
- udovi se hlade
Uz iznenadnu nesvjesticu, pas pada, osjeća se slab puls, životinja ne reagira na naredbe i nadimak.
Prva pomoć za psa s nesvjesticom
Vlasnik psa mora biti u stanju pružiti prvu pomoć za nesvjesticu, jer je potrebna vrlo brzo. Ako se pas onesvijestio, potrebno ga je odmah premjestiti na svjež zrak, na hladno mjesto ili u hlad. Ako se to dogodilo zimi, ne možete ga staviti na golu zemlju, morate nešto položiti ili pronaći drvenu klupu, platformu ili nešto slično.
- Životinju je potrebno osloboditi ogrlice, brnjice, orme, uzice i staviti na bok.
- Morate položiti psa tako da je glava niža. To će osigurati dotok krvi u mozak.
- Da biste osigurali ovaj položaj, morate podići stražnji dio tijela i ispod njega staviti smotanu odjeću.
- Također je hitno potrebno izvući jezik i provjeriti ima li bljuvotine u dišnim putevima. Ako se pronađu, tada morate očistiti usta prstom.
- Na glavu psa možete staviti hladnu vlažnu krpu, a zimi - snijeg ili led umotan u šal ili ručnik.
- U vrućini možete jednostavno izliti vodu na glavu životinje.
- Nakon što pas dođe k sebi treba mu dati da pije hladnu vodu.
- Ako je preslaba i ne može sama piti, tada treba vodu prelijevati preko obraza u malim obrocima. Nakon premještanja životinje na prikladnije mjesto treba joj dati da pije toplu zaslađenu vodu.
Možete se hraniti najranije sat vremena nakon vraćanja u normalno stanje. Za poticanje rada srca i disanja, ako je životinja srčana bolest, mogu joj se dati korvalol, kordiamin i drugi slični lijekovi. Čak i ako se pas jednom onesvijestio, mora se pregledati, jer takvo stanje može biti uzrokovano ne samo čimbenicima okoline (prijevoz, zagušljivost, itd.), Već i ozbiljnim patologijama i bolestima srca.