Suns noģībst, ko darīt. Kāpēc suns zaudē samaņu un kā tam palīdzēt Kāpēc suns zaudē samaņu
Ir vispāratzīts, ka iespaidojami un nervozi cilvēki mēdz noģībt. Vēl jo negaidītāk ir uzzināt, ka to var darīt arī mūsu mājdzīvnieki. Ko darīt, ja suns noģību, un par ko varētu liecināt šī neparastā parādība?
Termins "ģībonis" attiecas uz īsu bezsamaņas periodu, ko izraisa nepietiekama skābekļa piegāde smadzenēm. Tas ilgst no dažām sekundēm līdz pāris minūtēm. Kādi ir suņu ģīboņa cēloņi?
Lielākā daļa no ģībšanas rodas hipoksijas dēļ, bieži tas notiek ar pazeminātu spiedienu. Šī parādība nav slimība, bet bieži vien norāda uz kāda veida patoloģijas klātbūtni. Tātad, ja jūsu suns bez redzama iemesla pastāvīgi “izslēdzas”, tas var norādīt uz klātbūtni viņa smadzenēs.
Asinsspiediena rādītāji ir atkarīgi no sirds un asinsvadu gultnes stāvokļa. Attiecīgi sirds vai asinsvadu (sirds un asinsvadu sistēmas) slimības ir visizplatītākie ģīboņa cēloņi. Nav nekas neparasts, ka suns “aiziet” sirds vadīšanas struktūru problēmu (saišķu blokādes) dēļ. Pie vainas var būt arī kāda sirds () strukturāla patoloģija vai perikarda slimība, kas traucē normālu sirds kontrakcijas procesu.
Lūdzu, ņemiet vērā! Sirds etioloģijas ģībonis ir ārkārtīgi bīstams, jo tas var izraisīt smagus smadzeņu morfoloģiskos un funkcionālos traucējumus (tie ilgst ilgu laiku).
Tāpat kā cilvēki daži suņi ir atšķirīgi paaugstināta nervu uzbudināmība, un ģībonis viņu gadījumā var būt saistīts ar "fizioloģiskiem" cēloņiem. Tātad, daži suņi ģībst no prieka. Protams, šādi gadījumi ir reti, taču tos nevajadzētu pilnībā izslēgt.
Lasi arī: Suņa apdegumi: veidi, grādi un pirmā palīdzība
Citi cēloņi, kas suņiem var izraisīt ģīboni, ir: smagas elpceļu slimības (dažos gadījumos var būt vainojams pat stiprs klepus), vielmaiņas slimības, endokrīno dziedzeru darbības traucējumi, veģetatīvā distonija (tas ir ļoti izplatīts predisponējošs faktors) un daži medikamenti. narkotikas. Jo mazāk suns ir ģībonis, jo mazāk bīstams dzīvnieka ķermenim.
Simptomi un cēloņu noteikšana
Ko var novērot sunim, kuram tā vai cita iemesla dēļ ir nosliece uz ģīboni? Nav specifisku simptomu, bet nosliece mājdzīvnieki bieži uzvedas nedaudz dīvaini:
- Pēkšņs vājums. Sinkope bieži sākas ar pēkšņu vājumu, kas dažos gadījumos sasniedz (tiek novērotas nekoordinētas kustības). Ja jūsu sunim ir kāds no tiem, nogādājiet to veterinārārstam. Tas noteikti nebūs lieks.
- Dažiem suņiem “muzikālās spējas” parādās pirms ģīboņa: suns sāk čīkstēt, gausties, sēkt. Tas izskatās biedējoši, it īpaši tajos gadījumos, kad tieši pirms “izgāšanas” dzīvnieks burtiski acis ripo.
- Kakla muskuļu stingrība. Vienkārši sakot, muskuļi ir ļoti atslābināti, tā ka suņa galva burtiski “krīt cauri”. Dažreiz izskatās, ka mājdzīvnieks ir sācis, pēc kā suns noģībst.
- Daudzos gadījumos ģībonis vai pirms ģībonis, suns neapzināta zarnu un urīnpūšļa iztukšošana. Par to nevajadzētu vainot suni, jo viņš nevar kontrolēt savas darbības smadzeņu garozas izslēgšanas brīdī.
Lasi arī: Suņu vēdera uzpūšanās cēloņi un līdzekļi
Kā jūs varat saprast, diagnoze "ģībonis" nepastāv. Veterinārārstam būs jāizdomā, kāda veida patoloģijas dēļ dzīvnieka smadzenes uz īsu brīdi izslēdzas. Lai to izdarītu, jums ir jāveic visaptveroša suņa pārbaude:
- Slimības vēsture(ieskaitot ārstēšanas vēsturi). Tiek veikta rūpīga fiziskā pārbaude, uzsvaru liekot uz sirds un plaušu klausīšanos.
- Informācija tiek apkopota no īpašniekiem: ar ko viņu mājdzīvnieks bija slims, vai viņam bija galvaskausa un smadzeņu traumas, saindēšanās vai citas nopietnas patoloģijas.
- Asins mērīšana. Turklāt tas jādara ne vienu reizi, bet vairākas reizes dienā, vismaz trīs līdz četras dienas. Šajā laikā suns pieradīs pie veterinārārsta, pārstās nervozēt, un pētījuma rezultāti kļūs “adekvātāki”.
- Tiek ņemti. Jo īpaši ir ļoti svarīgi noteikt glikozes līmeni (atkal vismaz trīs dienas). Fakts ir tāds, ka tas var viegli izraisīt ģīboni raksturīga hiperglikēmija
Ģībonis (sinkope) ir stāvoklis, kam raksturīgs īslaicīgs samaņas zudums un spontāna atveseļošanās.
Iemesli
Galvenais iemesls ir īslaicīga smadzeņu asins piegādes samazināšanās, kas izraisa skābekļa un barības vielu piegādes smadzenēs pasliktināšanos. Ģībonis suņiem nav izplatīts, un to ne vienmēr izraisa normālas asinsrites trūkums smadzenēs, ir arī citi medicīniski cēloņi, kas izraisa ģīboni gan cilvēkiem, gan dzīvniekiem.
Ģībonis suņiem parasti ir saistīts ar vienu no diviem cēloņiem (lielākām problēmām): neiroloģisku (smadzeņu vai muguras smadzenes) vai sirds (piemēram, sirds aritmijas utt.).
Neiroloģiskas problēmas var ietvert:
- epilepsija;
- smadzeņu darbības traucējumi.
Sirds problēmas var ietvert:
- sirds aritmijas (piemēram, priekškambaru fibrilācija, atrioventrikulārā blokāde, slima sinusa sindroms utt.);
- ventrikulāra tahikardija;
- kambaru fibrilācija.
Suņu ģībonis ir jānošķir no vispārīgākas problēmas, kas saistīta ar pilnīgu enerģijas zudumu. Ja tas ir stipri novājināts, bezsamaņa parasti nenotiek, citiem vārdiem sakot, jūsu suns var būt vājš un nevar piecelties, bet viņš joprojām ir pie samaņas. Vispārējam vājumam ir daudz iemeslu: šoks, smaga hipotensija, iekšēja asiņošana, smaga anēmija, karstuma dūriens, zems cukura līmenis asinīs utt. Tam nepieciešama tūlītēja veterinārā palīdzība.
Simptomi
Slikta dūša, vemšana, koordinācijas traucējumi, lūpas, plakstiņi kļūst bāli, pulss pavājinās, ķepu spilventiņi kļūst auksti.
Ko darīt, ja suns noģībst?
Atcerieties, ja smadzenes nesaņem skābekli tikai dažas minūtes, tad notiek neatgriezenisks to darbības traucējums, tāpēc ilgstošs ģībonis var izraisīt pēkšņu nāvi.
- Pirmā palīdzība: noguldiet suni uz sāniem, noņemiet kaklasiksnu, izvelciet mēli, atveriet elpceļus, uzlieciet uz galvas aukstu kompresi un novietojiet suni tā, lai galva būtu zemāk par ķermeni - tas nodrošina asins plūsmu smadzenēs. . Kad suns atgūst samaņu, iedod viņam aukstu ūdeni.
- Pēc pirmās palīdzības sniegšanas epizodes laikā uzlieciet rokas uz mājdzīvnieka sirds, jūs varat sajust sirdspukstus. Mēģiniet pamanīt, ka sirds saraujas ļoti, ļoti lēni vai ļoti ātri. Tas palīdzēs jūsu veterinārārstam noteikt, vai sinkopes cēlonis ir sirds.
- Mēģiniet uzņemt epizodi video. Tas var palīdzēt jūsu veterinārārstam vai veterinārārsta speciālistam (neirologam, kardiologam) noteikt uzbrukuma fizisko cēloni.
- Sazinieties ar savu veterinārārstu, jo neārstēts ģīboņa cēlonis var apdraudēt dzīvību.
Suņa apskate veterinārajā klīnikā
Kad esat nokļuvis pie veterinārārsta, ārstam EKG būs jāpārbauda sirdsdarbības ātrums, lai noteiktu aritmijas (tās var nebūt, ja jūsu mājdzīvnieks ir atveseļojies no ģībonis) un jāveic asins analīzes, lai pārliecinātos par to. nav vielmaiņas cēloņu (piemēram, aknu, nieru uc darbības traucējumu dēļ) vai hipoglikēmijas (glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs), kas izraisa epizodi.
Ja tiek konstatētas neiroloģiskas problēmas, ir nepieciešama neirologa papildu pārbaude, un var būt nepieciešama MRI vai mugurkaula pieskāriens.
Ja tiks konstatētas sirdsdarbības anomālijas, jūsu mājdzīvnieks tiks nosūtīts pie kardiologa, lai veiktu sirds ultraskaņu (ECHO), krūškurvja rentgena starus un var būt nepieciešams Holtera monitors (sirds ritma kontrolei).
Ģībonis ir īslaicīga un atgriezeniska parādība, kas rodas, kad suns pamostas neilgi pēc bezsamaņas epizodes. Tomēr, ja pamatcēlonis netiek ārstēts, tas var izraisīt vairāk sinkopes epizožu un citu ar šo slimību saistītu simptomu pasliktināšanos. Konsultējieties ar savu veterinārārstu, atcerieties, ka jūsu mājdzīvnieka veselība ir jūsu rokās.
Rakstu sagatavoja neiroloģiskās nodaļas "MEDVET" ārsti
© 2015 SVTS "MEDVET"
Ir vispāratzīts, ka iespaidojami un nervozi cilvēki mēdz noģībt. Vēl jo negaidītāk ir uzzināt, ka to var darīt arī mūsu mājdzīvnieki. Ko darīt, ja suns noģību, un par ko varētu liecināt šī neparastā parādība?
GALVENĀ INFORMĀCIJA
Termins "ģībonis" attiecas uz īsu bezsamaņas periodu, ko izraisa nepietiekama skābekļa piegāde smadzenēm. Tas ilgst no dažām sekundēm līdz pāris minūtēm. Kādi ir suņu ģīboņa cēloņi?
Lielākā daļa sinkopes rodas hipoksijas dēļ, bieži tas notiek ar pazeminātu spiedienu. Šī parādība nav slimība, bet bieži vien norāda uz kāda veida patoloģijas klātbūtni. Tātad, ja jūsu suns bez redzama iemesla pastāvīgi "izslēdzas", tas var norādīt uz audzēja klātbūtni viņa smadzenēs.
Asinsspiediena rādītāji ir atkarīgi no sirds un asinsvadu gultnes stāvokļa. Attiecīgi sirds vai asinsvadu (sirds un asinsvadu sistēmas) slimības ir visizplatītākie ģīboņa cēloņi. Nav nekas neparasts, ka suns “aiziet” sirds vadīšanas struktūru problēmu (saišķu blokādes) dēļ. Pie vainas var būt arī kāda sirds strukturāla patoloģija (kardiomiopātija) vai perikarda slimība, kas traucē normālu sirds kontrakcijas procesu.
Lūdzu, ņemiet vērā! Sirds etioloģijas ģībonis ir ārkārtīgi bīstams, jo tas var izraisīt smagus smadzeņu morfoloģiskos un funkcionālos traucējumus (tie ilgst ilgu laiku).
Tāpat kā cilvēkiem, arī dažiem suņiem ir raksturīga paaugstināta nervu uzbudināmība, un viņu gadījumā ģībonis var būt "fizioloģisku" iemeslu dēļ. Tātad daži suņi no prieka iet bojā. Protams, šādi gadījumi ir reti, taču tos nevajadzētu pilnībā izslēgt.
Citi iemesli, kas var izraisīt ģīboni suņiem, ir: smagas elpceļu slimības (dažos gadījumos var būt vainojams pat smags klepus), vielmaiņas slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi, veģetatīvā distonija, anēmija (tas ir ļoti izplatīts predisponējošs faktors) un daži. medikamentiem. Jo mazāk suns ir ģībonis, jo mazāk bīstams dzīvnieka ķermenim.
SIMPTOMI UN CĒLOŅA IDENTIFIKĀCIJA
Ko var novērot sunim, kuram tā vai cita iemesla dēļ ir nosliece uz ģīboni? Nav specifisku simptomu, bet nosliece mājdzīvnieki bieži uzvedas nedaudz dīvaini:
Pēkšņs vājums. Sinkope bieži sākas ar pēkšņu vājumu, kas dažos gadījumos sasniedz ataksiju (novēro nekoordinētas kustības). Ja jūsu sunim ir kāds no tiem, nogādājiet to veterinārārstam. Tas noteikti nebūs lieks.
Dažiem suņiem “muzikālās spējas” izceļas pirms ģībšanas: suns sāk čīkstēt, gausties, sēkt. Tas izskatās biedējoši, it īpaši tajos gadījumos, kad tieši pirms “stadiņa” dzīvnieks burtiski izbola acis.
Kakla muskuļu stingrība. Vienkārši sakot, muskuļi ir ļoti atslābināti, tā ka suņa galva burtiski “krīt cauri”. Dažreiz izskatās, ka mājdzīvniekam ir epilepsijas lēkme, pēc kuras suns noģībst.
Daudzos ģīboņas vai pirmssinkopes gadījumos suns neapzināti iztukšo zarnas un urīnpūsli. Par to nevajadzētu vainot suni, jo viņš nevar kontrolēt savas darbības smadzeņu garozas izslēgšanas brīdī.
INFORMĀCIJA PAR ĀRSTĒŠANU UN PROFILAKSI
Ģīboņa ārstēšana ir atrast un novērst galveno cēloni. Diemžēl tas ne vienmēr ir iespējams. Bieži vien dzīvnieka ģībonis tiek atzīts par idiopātisku. Šajā gadījumā īpašnieks var paļauties tikai uz dažām iespējām, lai novērstu krampjus. Jo īpaši mēģiniet saglabāt savu suni bez stresa, regulāri attārpot utt.
www.vashipitomcy.ru
Ziņojumu sērija "
Jorgs M. Steiners MedVet, DrMedVet, DiplACVIM, DiplECVIMCA A&M universitāte, Teksasa, ASV
Jorgs M. Šteiners strādā gastroenteroloģijas laboratorijā. Veterinārmedicīnas un mazo dzīvnieku ķirurģijas nodaļa, A&M universitāte, Teksasa, ASV
GALVENIE NOTEIKUMI
- Sabrukums ir pēkšņs suņa kritiens, kas saistīts ar samaņas zudumu.
- Ir trīs sabrukuma veidi: krampji, ģībonis un narkolepsija.
- Visbiežākais krampju cēlonis vecākiem suņiem ir intrakraniāla neoplāzija vai hipoglikēmija.
- Hipoglikēmiju kā galveno krampju cēloni var izraisīt daudzas patoloģijas, bet vecākiem suņiem to parasti izraisa insulinoma.
- Insulinomas diagnozi var veikt, pamatojoties uz neparasti augstu insulīna koncentrāciju serumā hipoglikēmijas epizožu laikā.
- Ģīboni var izraisīt gan glikopēnija, gan smadzeņu hipoksija. Hipoksija var rasties dažādu iemeslu dēļ, visbiežāk pārejošas hipoksijas cēlonis ir sirds aritmija.
- Lai diagnosticētu un raksturotu sirds aritmijas, kas izraisa ģīboni, ir jāveic pastāvīga vai periodiska uzraudzība.
IEVADS
Termins "sabrukums" veterinārmedicīnā tiek lietots neviennozīmīgi. Šajā rakstā šis termins attiecas uz pēkšņu suņa kritienu, kas saistīts ar samaņas zudumu. Jāatzīmē, ka ar akūtu vājuma uzbrukumu, kurā apziņa netiek zaudēta, ir vairāki citi apstākļi. Šādu stāvokļu piemēri ir ļaundabīga myasthenia gravis, akūta diska trūce vai katapleksija. Šie stāvokļi šajā rakstā nav aplūkoti.
Kopumā var izdalīt 3 sabrukuma izpausmju veidus (1. attēls) (1):
- der,
- ģībonis,
- narkolepsija
Visizplatītākais kolapss suņiem jebkurā vecumā ir krampji, kas var būt gan vispārēji, gan daļēji. Ģeneralizēti krampji vairumā gadījumu ir toniski kloniski (konvulsīvi), bet rodas arī psihomotoriskas epilepsijas lēkmes (dažreiz sauktas par petit mal krampjiem vai absansiem). Ģībonis bieži tiek novērots arī vecākiem suņiem. Narkolepsija suņiem ir reti sastopama, un, tā kā tā ir biežāk sastopama jauniem dzīvniekiem, tā tālāk netiek apspriesta.
1. attēls. Suņa kolapsa veidu klasifikācija.
Uzsākot darbu ar pacientu, kurš cieš no kolapsa izpausmes, jāiekļauj vismaz rūpīga neiroloģiskā un oftalmoloģiskā izmeklēšana; tūlītēja glikozes satura noteikšana asinīs un asins šūnu formulas noteikšana; seruma bioķīmiskā analīze; urīna vispārējā klīniskā analīze. Pacientiem, kuriem ir ģībonis vai psihomotorās lēkmes, jāveic elektrokardiogrāfija (EKG).
krampji
Krampji ir smadzeņu elektriskās aktivitātes paroksizmālu traucējumu rezultāts. Krampjus ierosina neironu grupa, ko sauc par "paroksismālo fokusu". Šiem neironiem ir samazināts uzbudināmības slieksnis vai nepieciešamās kontroles zudums no inhibējošiem neirotransmiteriem. Šo neironu iedarbībā blakus esošie neironi depolarizējas un atkarībā no šī procesa apjoma rodas daļējas vai vispārējas krampju lēkmes (2).
Krampju etioloģija ir dažāda. Šo stāvokļu cēloņi ir norādīti 1. tabulā (1, 2). Dažas no tām nav svarīgas vecākiem suņiem (piemēram, lisefālija), citi var būt svarīgi jebkurā vecumā (piemēram, traumas vai toksikoze). Turpmāk īpaša uzmanība tiks pievērsta vairākiem cēloņiem, kas vecākiem suņiem izraisa krampjus. Tie galvenokārt ietver primārus intrakraniālus audzējus, kam seko hipoglikēmija un hepatoencefalopātija.
Intrakraniālas neoplazmas
Intrakraniālie jaunveidojumi pēc izcelsmes var būt primāri vai sekundāri. Smadzeņu bojājumi metastāžu dēļ ir diezgan izplatīti cilvēkiem ar vēzi, un, uzlabojoties primāro audzēju terapijai un uzlabojoties dzīvnieku ar šādiem audzējiem dzīves ilgumam, tos arvien biežāk novēro suņiem (2. un 3. attēls) (3). Starp primārajiem intrakraniālajiem audzējiem, kas konstatēti suņiem, meningiomas ir pirmajā vietā pēc atklāšanas biežuma (4. attēls), bet gliomas ir otrajā vietā (4). klīniskās izpausmes
Krampju cēloņu diferenciāldiagnoze
Krampju cēloņi, kas biežāk sastopami vecākiem nekā jaunākiem suņiem, ir parādīti treknrakstā, lai gan kopumā tie ir reti.
Intrakraniālās lokalizācijas cēloņi
Deģeneratīvie procesi
- Lizosomu uzglabāšanas slimība
iedzimtas anomālijas
- iedzimta hidrocefālija
- Lisencefālija
Smadzeņu neoplazmas
- Primārie audzēji
- Metastāzes
idiopātisks
- Idiopātiskā epilepsija
infekcijas
- Vīrusu (piemēram, trakumsērga, mēris)
- Rikets (piemēram, Rocky Mount plankumainais drudzis)
- Baktēriju (reti)
- Sēnīšu (piemēram, kriptokokoze, blastomikoze un citi, retāk)
- Vienšūņi (piemēram, toksoplazmoze)
- Helmintisks (piemēram, ar traucētu kāpuru migrāciju)
Iekaisīgs
- Granulomatozs meningoencefalīts
- Steroīdiem jutīgs meningoencefalīts
Toksisks (saindēšanās)
- etilēna glikols
- Smagie metāli (piemēram, svins utt.)
- Fosfora organiskie savienojumi un citi
traumatisks
Ekstrakraniālās lokalizācijas cēloņi
- hipoglikēmija
- Hepatoencefalopātija (piemēram, portosistēmiska manevrēšana, aknu mazspēja)
- Urēmija
- Hipotireoze
- Hipokalciēmija
- Hiperlipoproteinēmija
- Smaga hipertensija vai hiponatriēmija
- Hipertensija
- Policitēmija
- Hiperviskozitātes sindroms Diabētiskā ketoacidoze
Daudziem pacientiem ar intrakraniālām neoplazmām ir krampji. Praksē vairāk nekā 50% pacientu ar smadzeņu audzējiem, kas lokalizēti tribīnē, krampji bija pirmais klīniskais simptoms (5). Tomēr daudziem coac pacientiem sākotnēji ir citi neiroloģiski simptomi, piemēram, redzes zudums, raksturīgs galvas slīpums, traucēta filtrācija un sāpju jutīguma vai uzvedības traucējumi, kas var atspoguļot smadzeņu audzēja bojājuma specifisko atrašanās vietu.
Diagnostika
Sākotnējā diagnozes stadijā veciem suņiem, kuriem ir nosliece uz krampjiem, jāveic neiroloģiska un oftalmoloģiskā izmeklēšana, jāanalizē asins šūnu formula, seruma ķīmiskais sastāvs, vairogdziedzera hormonu noteikšana un urīna analīze. Visi šie testi ir ļoti nozīmīgi, jo. var noteikt hipoglikēmiju, aknu mazspēju un citus krampju cēloņus. Turklāt iegūtie dati sniedz informāciju par suņiem visbiežāk skartajiem orgāniem novecošanas laikā.
Jāņem vērā, ka normāls glikozes līmenis asinīs neizslēdz hipoglikēmiju no iespējamiem krampju cēloņiem.
Intermitējoša hipoglikēmija tiek konstatēta tikai pēc badošanās perioda. Ja ir aizdomas par aknu mazspēju (piemēram, neizskaidrojams svara zudums vai periodiska vemšana), pirms un pēc barošanas jānosaka žultsskābes līmenis asinīs.
Lai identificētu iespējamo metastāžu avotu, jāveic arī krūškurvja rentgena izmeklēšana trīs projekcijās – kreisā sāna, labā sāna un ventrodorsālā. Ja pēc visiem iepriekšminētajiem testiem visticamākā diagnoze ir intrakraniāla masa, nākamais solis ir veikt smadzeņu CT skenēšanu vai MRI (6,7). Tā kā praksē vairumā gadījumu MRI aparatūra veterinārārstiem nav pieejama, tomogrāfu iespējams izmantot tuvākajā medicīnas iestādē. Galvaskausa rentgenogrāfija reti ir noderīga, izņemot tos dažus gadījumus, kad lielā mērā tiek ietekmēti kaulu audi.
Pēc datortomogrāfijas vai MRI ir jāveic jostas punkcija. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažos gadījumos granulomatoza tipa iekaisuma procesi vai sēnīšu infekcijas var izraisīt ļoti līdzīgus simptomus jaunveidojumos. Smadzeņu audzēju pacientu cerebrospinālajā šķidrumā olbaltumvielu saturs parasti ir nedaudz vai vidēji palielināts, un leikocītu skaits ir nedaudz palielināts aptuveni 60% gadījumu (8). Pašas audzēja šūnas cerebrospinālajā šķidrumā ir reti sastopamas. Ja ir paredzams intrakraniālā spiediena pieaugums, jāveic atbilstoši pasākumi, lai novērstu smadzeņu bojājumus.
Intrakraniālo jaunveidojumu pretvēža terapijas iespējas ir ļoti ierobežotas. Dažos gadījumos ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās, taču tas prasa, lai veterinārajā klīnikā būtu kvalificēts neiroķirurgs.
Citas terapeitiskās pieejas lielā mērā nosaka audzēja veids, kas nav pilnībā zināms, līdz tiek veikta biopsija. Radiācijas terapija daļēji nomāc dažu veidu jaunveidojumu attīstību (9). Ārstēšana ar pretvēža zālēm parasti ir mazāk efektīva (izņemot limfosarkomas gadījumus). Kontroles pētījumi ir ļoti svarīgi, lai novērtētu dažādas terapeitiskās pieejas konkrētu audzēju ārstēšanai.
Daudziem pacientiem simptomātiska pretiekaisuma terapija ar glikokortikoīdiem ir efektīva, vismaz īsu laiku. Ja krampji ir biežas, ilgstošas, smagas vai periodiskas, jāapsver ārstēšana ar pretkrampju līdzekļiem.
hipoglikēmija
Insulinomas izraisīta hipoglikēmija ir otrs biežākais krampju cēlonis vecākiem suņiem. Tomēr hipoglikēmija kā šo lēkmju cēlonis var būt citas izcelsmes (2. tabula). Lai noskaidrotu cēloņsakarību starp hipoglikēmiju un krampjiem, jāievēro Wipple triāde:
- samazināt glikozes koncentrāciju asinīs,
- identificēt hipoglikēmijas klīniskos simptomus,
- nodrošināt klīnisko simptomu izzušanu pēc glikozes līmeņa normalizēšanās asinīs.
Ja rodas triāde, jāmēģina noteikt hipoglikēmijas cēloni. Vairumā gadījumu vecākiem suņiem cēlonis ir insulinoma, bet hipoglikēmiju var izraisīt arī audzēji ārpus aizkuņģa dziedzera, aknu mazspēja vai sepse.
2. attēls. Metastāzējoša neoplazma: metastātiski smadzeņu bojājumi (melni apgabali) sunim ar liesas hemangiosarkomu.
Piedalījies Dr. Deivids Voterss no Purdjū universitātes
3. attēls. Intrakraniālu bojājumu ar metastāzēm datortomogrāfijas rezultāts tam pašam sunim kā 2. attēlā. Bojājuma masivitāte, kas raksturīga metastātiskām neoplazmām vai granulomatozei, ir acīmredzama. Piedalījies Dr. Deivids Voterss no Purdjū universitātes
4. attēls Meningioma hipofīzes reģionā. Skartie dzīvnieki ar šo neoplazmu reti cieš no krampjiem.
Piedalījies Dr. S. Schelling, Veterinārā slimnīca. Andžela, Bostona
Primārā diagnoze
Visos sabrukšanas gadījumos ir jāveic rūpīga neiroloģiskā un oftalmoloģiskā izmeklēšana, asins šūnu formulas noteikšana, seruma ķīmiskais sastāvs un urīna vispārējā klīniskā analīze. Ja pacientam lēkmes laikā ir hipoglikēmija, jānosaka arī insulīna koncentrācija asins serumā. Tomēr daži suņi var nenoteikt zemu glikozes līmeni asinīs uzbrukuma laikā hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. Šādiem dzīvniekiem tiek rādīta sērijveida glikozes līmeņa noteikšana asinīs 48 stundas uz bada fona. Ja glikozes koncentrācija nokrītas zem 50 mg/dL (2,8 mmol/L), jāmēra insulīna līmenis serumā un pēc tam jābaro. Tā kā insulinomas šūnas insulīnu izdala autonomi, pacientam ar insulinomu hipoglikēmijas dēļ ir neparasti augsts insulīna līmenis serumā. Gluži pretēji, ja hipoglikēmija ir saistīta ar neoplazmām ar aizkuņģa dziedzera izcelsmi vai citiem cēloņiem, konstatētais insulīna līmenis ir zems.
Neaizkuņģa dziedzera izcelsmes jaunveidojumi kā hipoglikēmijas cēlonis
Hepatokarcinomas ir visizplatītākais hipoglikēmijas cēlonis, taču to var izraisīt arī citi audzēju veidi (10,11). Nosakot audzēju dzīvniekam ar hipoglikēmiju, ir jāveic biopsijas parauga histopatoloģiskā izmeklēšana, lai precizētu diagnozi un noteiktu slimības stadiju. Lai izvēlētos atbilstošu terapiju, lasītājs tiek novirzīts uz specializēto literatūru par konkrētu audzēju veidu ārstēšanu katrā atsevišķā gadījumā.
Sepsis kā hipoglikēmijas cēlonis
Sepsis reti ir hipoglikēmijas cēlonis. Tomēr tas jāpatur prātā, ja ar normālu seruma insulīna līmeni tiek konstatēti sepsei raksturīgi klīniski simptomi un izmaiņas asins sastāvā (12). Šādos gadījumos jāveic mikrobioloģiskā asins sēšana un jāsāk rūpīga ārstēšana ar antibiotikām.
Insulinoma kā hipoglikēmijas cēlonis
Suņiem ar insulinomu var būt neiroglikopēniski sindromi (krampji, vājums, ataksija, depresija) vai paaugstināta simpātiskā tonusa simptomi (uzvedības izmaiņas, trīce, satriecoša gaita, muskuļu atrofija). Klīnisko simptomu dati no parauga, kurā ir 113 suņi ar insulinomu, ir parādīti 3. tabulā (13).
Lielākajai daļai dzīvnieku ar insulinomu simptomi ir intermitējoši. Tāpēc ne vienmēr ir viegli atpazīt parastās terapeitiskās izmeklēšanas laikā. Tikai dažiem pacientiem ir epilepsijas pazīmes vai attīstās koma. Dažiem vecākiem suņiem vairākas geriatriskas anomālijas var nebūt saistītas ar insulinomu, piemēram, perifērās polineiropātijas simptomi (14).
Biežākie hipoglikēmijas cēloņi
Cēloņi, kas biežāk sastopami vecākiem nekā jaunākiem suņiem, ir treknrakstā.
Viltus hipoglikēmija
- Nepareiza seruma atdalīšana no pilnām asinīm
- Laboratorijas kļūda
Samazināta glikozes uzņemšana
- Hipoglikēmija kucēniem
- Hronisks bads
- hronisks nepietiekams uzturs
Samazināta glikoneoģenēze
- Virsnieru mazspēja
- Portosistēmiskā anastomoze
- Aknu mazspēja
- virsnieru garozas mazspēja
Glikozes uzglabāšanas traucējumi
- Hipoglikēmija kucēniem
- Hipoglikēmija rotaļlietu šķirnes suņiem
- Aknu mazspēja
- Portosistēmiskā anastomoze
- Aknu mazspēja
Uzlabota glikozes izmantošana
- insulinoma
- Neoplazma ārpus aizkuņģa dziedzera
- Sepse
- Hipoglikēmija medību suņiem
jatrogēns
- Eksogēna insulīna pārdozēšana
Krūškurvja un vēdera rentgenogrāfija reti palīdz insulīnomas diagnosticēšanā, un nav ziņu, ka, izmantojot šo pieeju, mājdzīvniekiem varētu konstatēt metastāzes plaušās. Tomēr šādi pētījumi var būt noderīgi, lai izslēgtu citus hipoglikēmijas cēloņus. Vēdera dobuma ultrasonogrāfija ir vērtīgs instruments pacientiem ar aizdomām par insulinomu. Lai gan ar ultrasonogrāfiju insulīnomu var noteikt tikai nedaudzos gadījumos, šī procedūra ļoti palīdz noteikt tās metastāzes dažādos orgānos vai mezenterisko limfadenopātiju.
Medicīnā un veterinārajā praksē daudzus diagnostikas testus izmanto, ja ir aizdomas par insulinomu. Vissvarīgākais no tiem ir neparasti augsta insulīna līmeņa noteikšana asins serumā uz hipoglikēmijas fona (insulinglikozes pāris). Serums koncentrācijas noteikšanai
3. tabula
Insulinomas klīniskās pazīmes, pamatojoties uz 113 suņu novērojumiem
Hipoglikēmijas laikā jāsaņem insulīna daudzums. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt sērijveida glikozes līmeņa mērījumus izsalkušam dzīvniekam.
Lai novērtētu paaugstinātu insulīna līmeni, tika izmantotas vairākas attiecības: glikoze/insulīns, insulīns/glikoze un pielāgotā insulīna/glikozes attiecība (15). Diemžēl neviens no tiem neuzlabo diagnozi, jo ir liels viltus pozitīvu rezultātu skaits (16). Tāpēc praksē šo attiecību definīcija nav ieteicama. Arī provokatīvo testu izmantošana insulinomas noteikšanai nav ieteicama, tie ir ilgi, dārgi un pacientam potenciāli miegaini, jo veicināt hipoglikēmiju.
Drošai ārstēšanai jābūt vērstai uz hipoglikēmijas novēršanu un tās seku pārvarēšanu. Ja tiek konstatēta hipoglikēmija, dzīvniekam intravenozi jāievada dekstroze (0,5 g/kg ķermeņa svara 25% šķīduma veidā uz 1 a) un pēc tam jāsāk ievadīt glikozi caur pilinātāju. Vienā gadījumā mērķis ir novērst simptomus, nevis normalizēt glikozes koncentrāciju asinīs. Hipoglikopēnijas simptomu klātbūtnē ir iespējama smadzeņu tūska. Šādos gadījumos var būt indicēta ārstēšana ar mannītu un glikokortikoīdiem (15).
Agrīnā stadijā insulīnomas suņiem var ķirurģiski noņemt. Operācijas laikā nepārtraukti jākontrolē pacienta glikozes līmenis asinīs. Lai rācijas laikā noteiktu audzēja attīstības stadiju, nepieciešama rūpīga vēdera dobuma izmeklēšana, ņemot biopsijas paraugus no aizdomīgiem limfmezgliem un aknām tuvu stāvošiem limfmezgliem. Pētījumā (13), kurā tika analizēti aptaujas laparotomijas rezultāti 129 suņiem ar insulinomu, metastāzes tika konstatētas 66 gadījumos (51%) (5. attēls). Insulinomas identificēšana var būt diezgan sarežģīta. Iepriekš minētajā darbā (13) 26 gadījumos no 129 aizkuņģa dziedzerim nebija redzamu patoloģiju. Tomēr turpmāka audzēju lokalizācijas noteikšanas tehnikas attīstība ļauj paļauties uz tās izmantošanas panākumiem suņiem ar insulinomu. Liels skaits šo metožu ir izstrādātas cilvēkiem un ir pārāk sarežģītas vai nav viegli pieejamas veterinārajā medicīnā. Vispieņemamākā veterinārmedicīnas metode ir aizkuņģa dziedzera ultraskaņa operācijas laikā.
Veicot manipulācijas ar aizkuņģa dziedzera audiem, jums jābūt īpaši uzmanīgiem. Vēlamais iejaukšanās veids ir daļēja pankreektomija (6. attēls) I). Ja vēdera izmeklēšanā audzēju nevar lokalizēt, ir jāveic aizkuņģa dziedzera biopsija, lai novērtētu difūzus neoplastiskus infiltrātus, un aizkuņģa dziedzera audus nedrīkst patvaļīgi izņemt. Biežākā pēcoperācijas komplikācija ir akūts pankreatīts, taču tās risku samazina rūpīga aizkuņģa dziedzera apstrāde operācijas laikā un atbilstoša pēcoperācijas aprūpe. Vēl viena bieža pēcoperācijas komplikācija ir ilgstoša hipo- vai hiperglikēmija.
5. attēls. Suņi ar insulīnomas metastāzēm aknās. Šim sunim ir smags metastāžu izraisīts aknu bojājums.
Saskaņā ar Dr. T. VanWinkle, Pensilvānijas štata universitāte. Publicēts ar autora atļauju (13).
6. attēls. Insulinoma sunim pēc izņemšanas ar daļēju pankreektomiju.
Citas vēža terapijas, piemēram, ķīmijterapija vai staru terapija, tiek izmantotas cilvēku medicīnā, bet reti tiek izmantotas veterinārajā medicīnā. Tāpēc nav iespējams sniegt konkrētus ieteikumus par to lietošanu.
- Simptomātiska ārstēšana tiek noteikta šādos gadījumos:
- īpašnieka atteikums veikt operāciju,
- anestēzijas nepanesamība dzīvniekiem,
- insulīnomas nedarbojamība,
- ķirurģiska neveiksme,
- simptomu atkārtošanās pēc insulīnomas ķirurģiskas ārstēšanas.
Barojiet suni 46 reizes dienā, izmantojot pārtiku ar augstu olbaltumvielu un tauku saturu, kas satur lielu daudzumu salikto ogļhidrātu. Šādu diētu principā var pagatavot mājās pēc uztura veterinārārsta ieteikuma. Tomēr tagad ir pietiekams daudzums sausās augstas kaloriju barības, kas paredzēta augošiem dzīvniekiem, kas šajā gadījumā ir diezgan piemēroti. Ja parādās vājuma pazīmes, sunim nekavējoties jādod neliela ēdiena porcija. Saimniekam ieteicams dot sunim dekstrozes šķīdumu (sīrupa vai medus veidā), lai tas iedarbotos uz gļotādām un krampju gadījumā vērsties pie veterinārārsta. Jāizvairās no suņa aizraušanas, un fiziskās aktivitātes jāierobežo līdz nelielai pastaigai pavadā (15).
Ja ar biežu barošanu vien nepietiek, lai novērstu hipoglikēmijas klīniskās izpausmes, jāsāk ārstēšana ar glikokortikoīdiem. Prednizonu vai prednizolonu var lietot devā 0,25 mg/kg per os 2 reizes dienā. Ja hipoglikēmijas klīniskās pazīmes saglabājas, hormona devu var palielināt līdz maksimāli 23 mg/kg divas reizes dienā. Kontrindikācijas steroīdu terapijai ir jatrogēna hiperadrenokorticisma parādīšanās un kuņģa-zarnu trakta blakusparādības (gastrīts, kuņģa čūlas, kolīts).
Diazoksīda benzotiadiazīns ar hipertensīvu un hiperglikēmisku iedarbību, kam nav diurētiska efekta, neinhibē insulīna sintēzi un nav toksiskas ietekmes uz beta šūnām. Ieteicamā diazoksīda deva ir 5 mg/kg per os 2 reizes dienā. Ja nelielas zāļu devas ir neefektīvas, devu var pakāpeniski palielināt, palielinot līdz 30 mg / kg 2 reizes dienā. Lai samazinātu kuņģa-zarnu trakta blakusparādību iespējamību, kopā ar barību sunim jādod diazoksīds (18).
Somatostatīns samazina vairāku polipeptīdu hormonu saturu, ko ražo gastroenteropankreātiskā sistēma, tostarp insulīnu, glikagonu, gastrīnu, sekretīnu, motilīnu un vairākus citus. Oktreotīds, ilgmūžīgs somatostatīna atvasinājums, samazina insulīna līmeni asinīs cilvēkiem ar insulinomu par aptuveni 50% un ievērojami uzlabo viņu klīnisko stāvokli 65% gadījumu. Oktreotīda efektivitāte tika pētīta 5 suņiem ar recidivējošu beta šūnu audzēju. Suņiem 23 reizes dienā tika ievadīta 1020 mikrogramu oktreotīda deva. Divi suņi izdzīvoja attiecīgi 9 un 12 mēnešus (19). Tomēr viens no šiem suņiem tika ārstēts ar oktreotīdu tikai vienu nedēļu, kam sekoja glikokortikoīdu terapija. Iepriekš minētajās oktreotīda devās (19) nebija redzamu blakusparādību. Skaidrs, ka ir nepieciešams vairāk pētījumu, lai optimizētu oktreotīda devu un lietošanas biežumu suņiem.
Ilgtermiņa prognoze suņiem ar insulinomu ir slikta, bet īstermiņa prognoze var būt diezgan laba. Pamatojoties uz insulīnomas ķirurģiskās ārstēšanas un tai sekojošās simptomātiskās ārstēšanas efektivitātes izvērtēšanas rezultātiem 114 suņu izlasē, dzīvnieku vidējais dzīves ilgums bija 11,5 mēneši, bet 25 suņiem – 12 mēneši (13). Jāņem vērā, ka dzīvnieki ar nemetastātisku insulinomu (MO stadiju) dzīvo daudz ilgāk nekā suņi ar metastātisku insulinomu (Ml stadija) (20).
Aknu mazspēja
Hepatoencefalopātija var izraisīt krampjus suņiem jebkurā vecumā. Tomēr vecākiem suņiem hepatoencefalopātija parasti attīstās aknu mazspējas rezultātā (ar vai bez sekundāras portosistēmiskas anastomozes). Aknu mazspēja var rasties daudzu ļoti dažādu etioloģisko faktoru (infekcijas, iekaisuma, toksikozes vai jaunveidojumu) ietekmē. Tomēr vecākiem suņiem biežākie aknu mazspējas cēloņi ir hronisks idiopātisks hepatīts, pretkrampju zāļu toksicitāte un metastātiski aknu audzēji, nevis primārie audzēji (21).
Pirms pirmo hepatoencefalopātijas klīnisko simptomu parādīšanās aknām jāzaudē ievērojama daļa no funkcionālās rezerves (7. attēls). Bieži vien dzīvniekiem ilgu laiku ir svara zudums, anoreksija, periodiska vemšana. Depresija, caureja un vēdera uzpūšanās ir arī bieži sastopami klīniskie simptomi. Krampji un neiroloģiski simptomi bieži parādās pēc ilgstošas slimības gaitas. Reti krampji ir vienīgais simptoms.
Vecākiem suņiem ar krampjiem un citām klīniskām pazīmēm, kas liecina par aknu mazspēju, jāveic rūpīga neiroloģiska un oftalmoloģiskā izmeklēšana. Turklāt ir nepieciešams arī noteikt asins šūnu formulu (ieskaitot trombocītus), seruma ķīmisko sastāvu, izrakstīt urīna analīzi un izmērīt žultsskābju saturu asinīs pirms un pēc barošanas. Lielākajai daļai suņu ar beigu stadijas aknu slimību ir zināma hipoalbuminēmija, hipoglikēmija, hipoholesterinēmija un samazināts urīnvielas slāpekļa līmenis serumā. Nedaudz palielinās aknu enzīmu aktivitāte, krasi palielinās žultsskābju saturs asinīs gan pirms, gan pēc barošanas.
Ja veikto pētījumu rezultātā ir pamats uzskatīt, ka ir aknu mazspēja, aknu darbība ir jāpēta sīkāk. Jo īpaši šajā gadījumā ir noderīga vēdera dobuma rentgenogrāfija un ultraskaņa. Vairumā gadījumu precīzai diagnozei un specifiskai ārstēšanai nepieciešama aknu biopsija. Ar smalkām adatām iegūto aspirātu citoloģiskā izmeklēšana var būt noderīga aknu limfosarkomas gadījumā. Tomēr ir vēlams veikt biopsiju ar ultraskaņas vadītu instrumentu. Šādi biopsijas paraugi dod precīzākus rezultātus citoloģiskajā un histopatoloģiskā izmeklēšanā. Lai novērstu hemorāģiskās komplikācijas, nepieciešams pārbaudīt asins recēšanu un, ja tas ir traucēts, veikt atbilstošus pasākumus.
7. attēls. Aknu ciroze. Šī aknu daļa tika iegūta pēcnāves autopsijas laikā sunim, kurš cieš no aknu mazspējas. Ir redzami vairāki reģenerācijas mezgli un orgāna vispārēja noskaidrošana. Piedalījusies Dr. Katrīna Skota Monkrīfa no Purdjū universitātes.
Ja tiek noskaidrots aknu mazspējas cēlonis, ir iespējama specifiska terapija. Piemēram, aknu mazspējas gadījumā, ko izraisa pretkrampju līdzekļu, piemēram, fenobarbitāla, toksiskā iedarbība, tie jāaizstāj ar alternatīviem pretkrampju līdzekļiem. Kālija bromīds ir izvēles zāles, un tās jālieto saskaņā ar zināmu protokolu. Dažos gadījumos ir iespējama tikai simptomātiska un atbalstoša terapija. Hepatoencefalopātijas klīniskos simptomus bieži var koriģēt, lietojot diētu ar samazinātu olbaltumvielu saturu kopā ar perorālu laktulozi un līdzīgu antibiotiku neomicīna vai metronidazola ievadīšanu (22). Ir pierādīts, ka ursodeoksiholskābe ir noderīga arī hroniskas hepatopātijas ārstēšanā (22). Kolhicīnu vai citas līdzīgas zāles var lietot, lai nomāktu aknu fibrozi (23).
Citi krampju cēloņi
Veciem suņiem tādas patoloģijas kā hipotireoze, nieru mazspēja beigu stadijā, policitēmija, diabētiskā ketoacidoze, hiperviskozitātes sindroms un elektrolītu līdzsvara traucējumi ir daudz biežākas nekā jauniem suņiem. Tomēr visas šīs patoloģijas šiem dzīvniekiem reti izraisa krampjus. Tāpēc lasītājs tiek aicināts iepazīties ar specializēto literatūru, lai iegūtu plašāku informāciju par šiem un citiem retajiem krampju cēloņiem vecākiem suņiem.
Ģībonis
Sinkope ir pēkšņs samaņas zudums, ko izraisa īslaicīgs smags skābekļa vai glikozes trūkums smadzenēs (hipoksija vai glikopēnija) (1). Veciem suņiem, kuriem ir nosliece uz ģīboni, rūpīgi jāpārbauda psihomotoro krampju rašanās. Sākumā jānosaka glikozes koncentrācija asinīs, pēc tam jāveic rūpīga neiroloģiskā un oftalmoloģiskā izmeklēšana, pilnīga šūnu asins skaita analīze, seruma ķīmiskā sastāva noteikšana un urīna analīze. Turklāt ir jāveic EKG. Ja iespējams un biežas sinkopes atkārtošanās gadījumos, EKG jāreģistrē ilgstoši.
Smadzeņu glikopēnija
Glikozes iekļūšana smadzenēs ir neatkarīga no insulīna. Tāpēc smadzeņu glikopēnija ir tiešas hipoglikēmijas sekas. Hipoglikēmija daudz biežāk izraisa krampjus nekā ģībonis (tas jau tika apspriests iepriekš).
Smadzeņu hipoksija
Smadzeņu hipoksiju var izraisīt dažādi iemesli. Tomēr tikai daži no tiem ir īslaicīgi. Piemēram, intrakraniāli jaunveidojumi, smadzeņu trombembolija, sirds tamponāde vai anēmija var izraisīt hipoksiju, bet ar tiem tā nav pārejoša.
Šajā darbā uzmanība tiks pievērsta tiem smadzeņu hipoksijas cēloņiem, kas pēc būtības ir pārejoši, izraisot tikai atkārtotus lēkmes.
Sirds aritmija kā smadzeņu hipoksijas cēlonis
Biežākie pārejošas smadzeņu hipoksijas cēloņi ir sirds aritmijas, visbiežāk sinusa ritma traucējumi, novājināta sinusa elektrokardiostimulatora sindroms (8. attēls), smagas otrās un trešās pakāpes atrioventrikulāras blokādes (9. attēls), sinusa blokāde un citi bradiaritmijas veidi (24, 25). ). Smagas tahiaritmijas formas var pavadīt arī ģībonis. Sirds aritmijas diagnosticēšana var būt sarežģīta, jo daudzas aritmiju formas ir pārejošas, un tās ir grūti noteikt ar EKG. Piemēram, bradiaritmijas izzušanai bieži pietiek ar pacienta simpātisku uzbudinājumu, kas saistīts ar ievietošanu slimnīcā.
8. attēls. Slims sinusa sindroms punduršnauceru kucē 8 gadu vecumā. Šim sunim bija ģībonis. Ņemiet vērā EKG neviendabīgumu. Redzamās kuņģa ekstrasistoles (1), EKG viļņu uzlikšana (2), priekškambaru asistolija (3) un supraventrikulārās tahikardijas periodi (4).
Autors: Dr. T. DeFrancesco, Ziemeļkarolīnas štata universitāte.
9. attēls. Trešās pakāpes atrioventrikulārā blokāde 1 gadu vecam kastrētam angļu spaniela tēviņam. Suns ir noģībis. Tiek parādīts ventrikulārais ritms (lielas bultiņas) bez priekškambaru nomākšanas (mazas bultiņas).
Pacientiem, kuriem ir aizdomas par sirds aritmiju, jāreģistrē vismaz 4 novadījumu EKG. Ja EKG ir normāls, iepriekš minētie izmeklējumi nekonstatē psihomotoriskas epilepsijas lēkmes vai ģīboni, kas saistīta ar smadzeņu glikopēniju, ir jāveic krūškurvja rentgenogrāfija un jāreģistrē ehokardiogramma.
Ja sirdsdarbības traucējumus nevar noteikt un dzīvniekam nav sirds aritmijas un/vai ģībonis slimnīcas uzturēšanās laikā, jāizmanto ilgstoša EKG novērošana, izmantojot Holtera monitoru vai citu līdzīgu ierīci. EKG ieraksta ilgums, izmantojot Holtera monitoru, ir 24 stundas (26). Anomālijas iegūtajā ierakstā tiek atklātas, izmantojot datoranalīzi. Izmantojot parasto pārnēsājamo kardiogrāfu, EKG ierakstīšanas laiku ierobežo ierakstīšanai paredzētā lente. Tāpēc, to lietojot, īpašniekam ir jānovēro dzīvnieks nepieciešamo laiku, lai ģībonis laikā uzsāktu EKG ierakstu, ierakstot to ģībonis pēdējās minūtēs un dažas minūtes pēc tās beigām. Pārnēsājamais kardiogrāfs novērošanai ir īpaši noderīgs gadījumos, kad ģībonis ir reti, un ir nepieciešams novērot vairākas dienas, līdz iestājas ģībonis.
Lai gan daži bradiaritmiju veidi ir saistīti ar specifiskiem sirdsdarbības traucējumiem un tiek ārstēti ar īpašām zālēm, lielākā daļa no tām ir idiopātiskas. Dažos gadījumos, īpaši sākotnējos posmos, novājināta sinusa mezgla sindroms un trešā atrioventrikulārā blokāde.
grādi labi reaģē uz medicīnisko aprūpi. Visefektīvākais ir probantelīna bromīds, kam ir parasimpatolītiska iedarbība ar antimuskarīna aktivitāti. Vēl viens līdzeklis, kas var būt efektīvs, ir terbutalīna sulfāts, betasimpatomimētisks līdzeklis. Diemžēl daudzi pacienti nereaģē uz šīm zālēm, dažiem terapeitiskais efekts tiek novērots tikai īsu laiku.
Ja nav zāļu terapijas efekta, ir nepieciešams uzstādīt elektrokardiostimulatoru. Vairumā gadījumu elektrodi sirdsdarbības ātruma iestatīšanai tiek ievietoti sirdī caur jūga vēnu, un pats stimulators tiek fiksēts subkutāni kakla dorsolaterālajā reģionā (27, 28). Elektrokardiostimulatora ievietošana suņiem ir parasta procedūra, un, ja vien dzīvniekam nav nopietnas sirds slimības, elektrokardiostimulatora pacientu prognoze ir ļoti laba.
Citi smadzeņu hipoksijas cēloņi
Vēl viens pārejošas smadzeņu hipoksijas cēlonis var būt periodiska bagātīga iekšēja asiņošana, kas izraisa asu hipotensīvu krīzi un ģīboni. Šos simptomus visbiežāk novēro suņiem ar liesas hemangiosarkomu, kas izraisa akūtas asiņošanas lēkmes (29). Daudziem šādiem pacientiem asiņošana apstājas spontāni, un slimais dzīvnieks izskatās vesels. Šos slimos dzīvniekus ir diezgan viegli diagnosticēt, pamatojoties uz bālām gļotādām, zemu hematokrītu un labi taustāmu audzēju galvaskausa vēderā.
Hemangiosarkomu vislabāk var ārstēt ar atbalstošu aprūpi pēc splenektomijas un, iespējams, ķīmijterapijas. Tomēr kopumā šādu dzīvnieku prognoze ir nelabvēlīga.
Hipovolēmiskas krīzes ar spontānu atveseļošanos ir novērotas arī suņiem ar asiņojošu kuņģa čūlu. Tomēr lielākajai daļai šo pacientu asiņošana spontāni neapstājas un nepieciešama aktīva iejaukšanās. Pagaidām nav vienprātības par šādu stāvokļu ārstēšanas metodēm. Ir indicēta atbalstoša terapija ar asins vai tās aizstājēju pārliešanu, dažos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Paldies
Es vēlos pateikties drāmām Katrīnai Skotmonkrifai, Deividam Viljamsam, Filam Mārtam un Terēzai DeFrancesco par ieguldījumu literatūras atlasē atsevišķām šī darba sadaļām un palīdzību šī manuskripta sagatavošanā.
IZMANTOTĀS LITERATŪRAS SARAKSTS
1. Olivers, J. E. Sabrukums (krampji un ģībonis). In: Lorenz, M. D., Cornelius, L. M., eds. Mazo dzīvnieku medicīniskā diagnostika. Filadelfija: J. B. Lippincott Company, 1993: 449-456.
2. Chrisman, C. L. Krampji. In: Ettinger, S. J., Feldman, E. C., eds. Veterinārās internās medicīnas mācību grāmata. Filadelfija
W. B. Saunders, 1995: 152156.
3. Fenner, W. R. Centrālās nervu sistēmas metastātiskas neoplazmas. Veterinārmedicīnas un ķirurģijas semināri (mazie dzīvnieki) 1990; 5:253261.
4. LeCouteur, R. A. Nervu sistēmas audzēji. Vietnē:
Withrow, S. J., MacEwen, E. G., eds. Mazo dzīvnieku klīniskā onkoloģija. Filadelfija: W. B. Saunders, 1996: 393-419.
5. Foster, E. S., Carrillo, J. M., Patnaik, A. K. Audzēju klīniskās pazīmes, kas ietekmē rostrālās smadzenes 43 suņiem. Veterinārās iekšējās medicīnas žurnāls 1988; 2:71-74.
6. Kornegay, J. N. Smadzeņu jaunveidojumu attēlveidošana: datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Veterinārmedicīnas ziņojums 1990; 2:372-390.
7. Bailey, M. Q. Intrakraniālo bojājumu diagnostiskā attēlveidošana. Veterinārmedicīnas un ķirurģijas semināri (mazie dzīvnieki) 1990; 5:232236.
8. Bailey, C. S., Higgins, R. J. Cisternālā cerebrospinālā šķidruma raksturojums, kas saistīts ar primārajiem smadzeņu audzējiem suņiem: retrospektīvs pētījums. Amerikas Veterinārmedicīnas asociācijas žurnāls 1986; 188:414-417.
9. Heidner, G. L., Kornegay, J. N., Page, R. L., Dodge, R. K., Thrall, D. E. Izdzīvošanas analīze retrospektīvā pētījumā ar 86 suņiem ar smadzeņu audzējiem. Veterinārās iekšējās medicīnas žurnāls 1991; 5:219226.
10. Leifer, C. E., Peterson, M. E., Matus, R. E., Patnaik, A. K. Hipoglikēmija, kas saistīta ar bezšūnu šūnu audzēju 13 suņiem. Amerikas Veterinārmedicīnas asociācijas žurnāls 1985; 186:5355.
11. Dyer, K. R. Hipoglikēmija: izplatīta vēža vielmaiņas izpausme. Veterinārā medicīna 1992; 87:40-47.
12. Breitschwerdt, E. B., Loar, A. S., Hribernik, T. N., McGrath, R. K. Hipoglikēmija četriem suņiem ar sepsi. Amerikas Veterinārmedicīnas asociācijas žurnāls 1981; 178:10721076.
13. Steiner, J. M. Suņu insulinoma. Praktizējošā veterinārārsta tālākizglītības apkopojums 1996; 18:1324.
14. Schrauwen, E. Klīniskā perifēra polineiropātija, kas saistīta ar suņu insulinomu. Veterinārais ieraksts 1991;
15. Feldman, E. C., Nelson, R. W. Betacell neoplāzija: insulinoma. In: Feldman, E. C., Nelson, R. W., eds. Suņu un kaķu endokrinoloģija un reprodukcija. Filadelfija: W. B. Saunders, 1996: 422-441.
16. Edwards, D. F. Ir pienācis laiks mainīt insulīna un glikozes attiecību. Amerikas Veterinārmedicīnas asociācijas žurnāls 1986; 188:951953.
17. Matthiesen, D. T., Mullen, H. S. Problēmas un
Komplikācijas, kas saistītas ar endokrīno operāciju suņiem un
26 kat. Veterinārmedicīnas problēmas 1990; 2:627-667.
18. Meleo, K. Insulinomas pacientu ar refraktāru hipoglikēmiju vadība. Problēmas Veterinārmedicīnā 1990, 2:602609.
19. Lothrop, C. D. Gastroenteropankreātiskās sistēmas neiroendokrīno audzēju medicīniskā ārstēšana ar somatostatīnu. In: Kirk, R.W., ed. Pašreizējā veterinārā terapija. Filadelfija: W. B. Saunders, 1989: 10201024.
20. Caywood, D. D., Klausner, J. S., O'Leary, T. P. u.c. Aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēcijas neoplazmas: klīniskās, diagnostikas un prognostiskās pazīmes 73 suņiem. Amerikas Dzīvnieku slimnīcu asociācijas žurnāls 1988; 24:577-584.
21. Magne, M. L., Vitro, S. J. Aknu neoplāzija. Ziemeļamerikas veterinārās klīnikas: Small Animal Practice 1985; 15:243256.
22. Bunch, S. E. Specifiska un simptomātiska aknu slimību medicīniskā vadība. In: Ettinger S. J., Feldman, E. C., eds. Veterinārās internās medicīnas mācību grāmata. Filadelfija: W. B. Saunders, 1995: 13581371.
23. Leveille, C. R., Arias, I. M. Aknu fibrozes patofizioloģija un farmakoloģiskā modulācija. Veterinārās iekšējās medicīnas žurnāls 1993; 7:73-84.
24. Hamlin, R. L. Sirds un asinsvadu un plaušu slimību noteikšana, kas ietekmē vecus suņus. Veterinārā medicīna 1990; 85:483497.
25. O'Grady, M. R., Allen, D. G., Mackin, A. J., VanGorder, J. Exercise in electrocardiography. Kanādas veterinārais žurnāls, 1991. gads; 32:4748.
26. Moise, N. S., DeFrancesco, T. Divdesmit četru stundu ambulatorā elektrokardiogrāfija (Holtera monitorings). In: Bonagura, J. D., ed. Kirka pašreizējā veterinārā terapija. Filadelfija: Saunders, 1995: 792-799.
27. Sisson, D., Thomas, W. P., Woodfield, J., Pion, P. D., Luethy, M., DeLellis, L. A. Pastāvīga transvenoza elektrokardiostimulatora implantācija četrdesmit suņiem. Veterinārās iekšējās medicīnas žurnāls 1991; 5:322331.
28. Darke, P. G. G., McAreavey, D., Been, M. Transvenous sirds stimulēšana 19 suņiem un vienam kaķim. Journal of Small Animal Practice 1989; 30:491-499.
29. Makjūens, E. G. Hemangiosarkoma. In: Withrow, S. J., MacEwen, E. G., eds. Mazo dzīvnieku klīniskā onkoloģija. Philadelphia, W. B. Saunders, 1996: 521-530.
30. Brown, N. O.. Patnaik, A. K., MacEwen, E. G. Suņu hemangiosarkoma: 104 gadījumu retrospektīva analīze. Amerikas Veterinārmedicīnas asociācijas žurnāls 1985; 186:5658.
Ģībonis ir pēkšņs samaņas zudums, kas rodas sunim nepietiekama smadzeņu asinsvadu piepildījuma ar asinīm dēļ (hipoksija) kopā ar asinsspiediena pazemināšanos.
Šis stāvoklis var būt īslaicīgs vai ilgs.
Suņu ģīboņa cēloņi
Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt ģīboni. Tātad,
- pārmērīgs darbs (īpaši ilgstošas pārvadāšanas rezultātā aizliktā un saspiestā automašīnā),
- hipotermija,
- aizlikts,
- bads vairāk nekā nedēļu
- vai intoksikācija
novest pie asinsvadu traucējumiem. Smadzeņu trauki strauji paplašinās vai sašaurinās, un rodas ģībonis. Citi suņa ģīboņa cēloņi var būt neirogēnas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā vai pēkšņs cukura līmeņa pazemināšanās asinīs. Jebkurā gadījumā ģīboņa cēloņi ir jāmeklē asinsvadu, sirds vai asins darbā.
Visbīstamākie ir ģībonis, kas rodas sirdsdarbības traucējumu rezultātā. Tie var būt diezgan ilgi (līdz pusstundai), kas bieži noved pie pēkšņas dzīvnieka nāves.
Simptomi
Tas var būt ģīboņa priekšvēstnesis.
- Suns nevar stāvēt
- traucēta koordinācija,
- dzīvnieks kļūst vājš un apguļas.
- Gļotādas kļūst bālas
- elpošana kļūst sekla, tikko pamanāma,
- ekstremitātes kļūst aukstas
Ar pēkšņu ģīboni suns nokrīt, tajā jūtams vājš pulss, dzīvnieks nereaģē uz komandām un iesauku.
Pirmā palīdzība sunim ar ģīboni
Suņa saimniekam jāspēj sniegt pirmā palīdzība ģīboņa gadījumā, jo tā nepieciešama ļoti ātri. Ja suns ir noģībis, tas nekavējoties jāpārvieto svaigā gaisā, vēsā vietā vai ēnā. Ja tas notika ziemā, jūs to nevarat novietot uz tukšas zemes, jums ir kaut kas jāuzliek vai jāatrod koka sols, platforma vai kaut kas tamlīdzīgs.
- Dzīvnieks jāatbrīvo no kaklasiksnas, uzpurņa, iejūga, pavadas un jānoliek uz sāniem.
- Suns jānoliek tā, lai galva būtu zemāka. Tas nodrošinās asins plūsmu smadzenēs.
- Lai nodrošinātu šo pozīciju, jāpaceļ ķermeņa aizmugure un zem tās jāliek sarullētas drēbes.
- Tāpat steidzami jāizrauj mēle un jāpārbauda, vai elpceļos nav vemšanas. Ja tie tiek atrasti, jums ir jātīra mute ar pirkstu.
- Sunim uz galvas var uzlikt aukstu mitru drānu, bet ziemā – šallī vai dvielī ietītu sniegu vai ledu.
- Karstumā var vienkārši uzliet ūdeni dzīvniekam uz galvas.
- Pēc tam, kad suns nāk pie prāta, viņam jāļauj padzerties aukstu ūdeni.
- Ja viņa ir pārāk vāja un nevar dzert pati, tad ūdens jālej pāri vaigam nelielās porcijās. Pēc dzīvnieka pārvietošanas uz ērtāku vietu tam jādod padzerties silts saldināts ūdens.
Jūs varat barot ne agrāk kā stundu pēc normāla stāvokļa atjaunošanas. Sirds darba un elpošanas stimulēšanai, ja dzīvniekam ir sirds slimība, tam var dot korvalolu, kordiamīnu un citas līdzīgas zāles. Pat ja suns vienreiz noģībis, tas ir jāpārbauda, jo šādu stāvokli var izraisīt ne tikai vides faktori (transportēšana, aizlikts u.c.), bet arī nopietnas patoloģijas un sirds slimības.